新形势下医院内部控制存在的问题及对策

崔亚楠

摘 要：现在的医院管理还存在诸多疏漏，医院领导人员普遍对整个工作程序的内部控制缺乏重视与引导，医院的内部结构系统不够完整。这体现在很多地方，如没有足够科学透明的财务管理制度，没有合理利用审计的督察作用，会计人员的综合素质不高、工作分配不合理等等地方。本文将深入研究医院内部控制的相关问题并给出相应对策。

关键词：医院内部控制；问题；对策

医院是一个相对来说具有较强公益服务性质的特殊机构，在保证医疗质量和医疗服务的同时，为了保障医院能从上到下的顺畅进行，其经营性也应被当作重要的课题来进行研究。任何机构都有经营之道，都要根据自己的运行方式不断地进行改革，医院也同样如此，在国家的各种医疗卫生规章指导下，遵循经营管理规律是首要的，但在新形势下，很多医院并不能很好的做到这一点，不能及时完善内部控制结构和制度，妥善面对一些政策风险、正确处理医患关系的能力也不够强大，这些问题都在一定程度上影响了医院的长期发展和有效运行。

一、医院内部控制中的问题

（一）重视程度不够

当前的很多医院都在投机取巧，将一些规章制度照搬照抄，完全不顾医院自身的发展特点与普遍规律，或者直接根据上级指示，不加研究与分析的就作为自己的章程施行。不是不重视内部控制对医院的指导性作用，就是并不懂得内部控制的作用何在，甚至无理由的抵制，还有一些真正想要通过实施内部控制管理来改善管理水平的医院领导者却不懂得如何施行，缺乏管理人才，更缺乏切实可行的策略。

（二）内部审计利用不到

信息化给各行各业都带来了便利的处理方式，各种信息、数据在信息化管理下都可以容纳并井井有条的储存、排列，这也成了医院信息处理的大环境，但是从中也就出现了新的问题。信息处理必然要用到信息型人才，这就一定程度上对于医护人员造成职业压力，也使得不属于同一科室门类的人员权职混乱，医院信息也极有可能被流散，丢失，一旦出现网络故障，医院内部信息将混乱不堪，难以收拾。对此现象，有些医院也配备了专门的内部审计部门，但多流于形式并不能发挥真正的作用，也就成了无用功。

（三）会计人员整体素质有待提高。

任何制度的施行，机构的建立都需要内部人员的配合支持与施行。会计人才的缺失是当前部分医院内部控制的共同问题，有些医院的由于医疗水平、工资状况等各种问题，招收的会计人员并没有足够的基本的素质，甚至是只经过简单的短期培训就直接上岗了，中、高级会计职称的人少之又少，这就从根本上拉低了医院的整体管理水平，有由于大部分医院偏重医护人员，不注重会计人员的培训，更缺乏引进高素质会计人才的意识，使医院人才素质得不到平衡发展，整体素质得不到有效提高，想要健全医院的内部管理结构更加难上加难。

二、加强医院内部控制对策分析

（一）加强信息化管理

信息化管理是医院内部管理需要面对的新形势，抓住并利用好这个新形势，医院的内部管理就能逐步步入正轨。那么首先就要针对以上问题有效的进行职责分离，妥善分析处理数据，从容应对非法、恶意访问等复杂问题作出科学合理的判断与决策。同时在善于利用信息化带来的诸多好处下也要看到其风险性，做到最大程度上降低。想从整体上提高医院内部管理水平，就要建立健全内部信息化管理制度，并且严格遵守，妥善执行。

（二）建立科学合理的预算体系

对于医院的内外部环境，财务收支，管理者都要有一个清晰的认识，在此基础上制定符合医院实际状况以及政府标准的科学合理的财务预算目标，在整个编制过程中首先要科学实际、严肃严谨，又要有实际操作性，不能仅停于表面化，既要重结果又要注过程，对于预算与实际结果的数据偏差要尤其注意，看问题出现在哪，及时提出质疑与解决方案，并做为后期分析研究的典型案例。拥有一个科学合理的内部管理预算体系，不仅能使医院的各项资源得到优化配置，各项资金的流动过程得到及时调整，也有利于使团结协调各部门的工作，从而发挥各部门最大的作用。

（三）建立独立内部审计机构

监督和审计是保障医院健康良好的运行的重要方式之一，同样是是医院内部控制的重要组成部分。由于资金状况和医院医疗水平限制，聘用独立注册会计费用相对较高，所以并不被一般医院采用，而建立相对其他部门独立的内部审计机构就可以在解决问题的同时达到相同的效果。它的任务与管辖范围非常广泛，从审查支出状况，监督违法行为，到控制内部机构运行，都起着不可替代的作用。为了保证其发挥真正作用，医院应当全力保证它的独立性，工作人员要谨言慎行，履行职业操守，监督项目也要深入到各个部门，对于事故争取发于事前，止于事前。

（四）提高管理者职业素质

人才对于每个机构来说都是提升综合实力的关键所在，对于医院的管理人员来说，首先要让他们确立一个正确的思想观念，只重医院的医疗技术是否达到一定水平，却不懂得优化内部管理是不能将医院的整体水平进一步有效提升的。在树立正确的观念后，就要在医院打造一个比知识、重人才的学习氛围；另外，技术知识再培训也是提高管理人员整体素质的有效手段，加强对内部管理人员专业培训，保证他们不断积累内部管理经验，从而更熟悉管理程序。而对于高精尖人才，医院应尽全力积极引进，但在这过程中要选择适合本医院发展特色与具备一定管理经验的专业化复合型人才。