辨证施护干预在类风湿性关节炎治疗中的影响

颜丽桥 朱业崇 李筑慧

【摘 要】 目的 探讨辨证施护干预在类风湿性关节炎治疗中的影响。方法 将42例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各21例。对照组给予来氟米特及柳氮磺吡啶口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予辨证施护。两组均以15d为1个疗程，观察1～2个疗程后临床变化。结果 治疗1个疗程后，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2个疗程后，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期给予辨证施护干预较单独使用药物临床疗效更好，且治疗时间越长治疗组疗效越明显，值得推广于临床。

【关键词】 辨证施护；类风湿性关节炎；疗效；影响

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，临床表现主要为受累关节疼痛肿胀及功能下降。其病程长，致残率高，且多数患者心理压力大。对这类患者护理时，应改变传统的护理模式[1]，突出每位患者的不同情况给予辨证施护。为了探讨辨证施护在RA治疗中的影响，现应用辨证施护联合常规药物治疗RA患者，具体如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取RA患者42例，随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组男6例，女15例；平均年龄（50.8±7.8）岁；平均病程（44.1±0.7）个月。对照组男9例，女12例；平均年龄51.1±6.7）岁；平均病程（43.8±0.5）个月。两组患者在性别、年龄等方面具有可比性（P>0.05）。诊断标准：按照2001年《实用风湿病学》的RA诊断标准[2]。纳入标准：①符合诊断标准；②排除相关器质性病变；③自愿并签署知情同意书。排除标准：①严重心、肺等内科病变者；②妊娠及哺乳期妇女；③结核等感染性疾病者。

1.2 方法 两组患者均口服来氟米特片、柳氮磺吡啶片治疗。治疗组患者在服药同时给予辨证施护。所有患者均以15d为1个疗程，观察2个疗程。对于不同患者的辨证施护方法如下：①对于被疾病困扰患者给予心理护理：指导患者主动进行自我调节，以积极乐观的生活态度调整心理状态。患者活动中给予鼓励，增进患者自我照顾的能力及信心，帮助患者生活充实有序；阅读有益书籍，增加患者生活情趣；欣赏音乐歌曲，排除患者的不良情绪。②对于依从性差的患者给予用药指导护理：指导患者掌握准确的服药时间、服药剂量，以及药物的不良反应等。③对于缺乏锻炼患者给予功能锻炼护理：鼓励患者行步行训练，可以靠拐杖及矫形器进行负荷的步行训练，要注意纠正患者不良步态。④对于饮食习惯差患者给予饮食护理：鼓励患者合理科学饮食，摄入足够量的蛋白质、维生素和水分，进食富有营养且易于消化的食物；要减少钠盐的摄入，增加钙质食物的摄入等。

1.3 疗效评定标准 显效：患者关节肿痛有明显减轻，晨僵时间缩短，肌力和20m步行时间明显好转，生活自理能力基本恢复；好转：患者关节肿痛减轻，肌力和20m步行时间有改善，自理能力部分恢复；无效：患者病情无变化或者加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 治疗1个疗程后，治疗组总有效率（70.07%）高于对照组（60.21%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第2个疗程后，治疗组总有效率（92.00%）高于对照组（71.45%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论 对RA患者的辨证施护后，让患者充分认识了RA，在很大程度上调动了患者积极性，可促进患者早日康复，改善患者生活质量，使患者的肢体功能得到一定程度的恢复。同时也减轻患者的思想压力，增强其战胜疾病的信心。RA患者早期给予辨证施护干预较单独使用药物临床疗效更好，且治疗时间越长治疗组的疗效越明显，可进一步减轻患者痛苦，提高其生活质量，值得推广于临床。

参考文献

[1] 丁伟.类风湿性关节炎患者36例护理指导[J].齐鲁护理杂志，2005，11（4）：302-303.

[2] 李文敬，孙希志.实用风湿病学[M].济南：山东科学技术出版社 ，2001：241.