肠躁症的饮食治疗

陶诗秀

肠躁症是肠胃科常见症候群，其特征是腹部的疼痛或绞痛，包括腹泻和便秘等。随着澳洲莫纳什大学成功研发饮食治疗系统——低短链碳水化合物饮食，是治疗肠躁症的一项新改进。病人只需进行两周的严格禁食短链碳水化合物的食物，再接受专业饮食治疗师指导下的短链碳水化合物食物挑战，那么，以后只需禁食小部分的食物，就可告别烦人的肠躁症。

虽然肠躁症并不属于严重的疾病，可是它的出现常常让患者束手无策，懊恼抓狂。如很多患者在开会或工作场合，不停地放屁、打嗝或上厕所，以致无法好好完成工作等。虽然这些都不是什么可怕的症状，可是它对患者的生活影响却不小。

常打嗝放屁与肠躁症有关

胃肠管道的异常运动、消化不良、肠道细菌，以及心理因素如焦虑都可导致肠躁症。而胀气、绞痛、肚胀、泄肚子，这些胃肠道不适常与肠躁症相关。

澳洲莫纳什大学研究发现，如果肠躁症是因为患者身体无法好好吸收高短链碳水化合物饮食而引发时，低短链碳水化合物饮食治疗将有助缓解症状。

短链碳水化合物的食物一旦进入消化系统就会产生气体。如果肠胃正常的人，会通过一两次的打嗝把气体排出，但是对于肠躁症的人，会产生大量的气体，一直打嗝或放屁才能把气体排出。

短链碳水化合物食物

短链碳水化合物包括易发酵的、低聚糖或寡糖、双糖、单糖和多元醇饮食（简称FODMP）。

所以，短链碳水化合物的食物囊括范围极为广泛。当中包括小麦产品，某些果蔬，诸如洋葱、蒜头、大蒜、芦笋、豆、豌豆、玉米、甜豆、西芹、苹果、芒果、梨、西瓜、鳄梨、桃、蘑菇、腰果、乳制品、蛋挞、冰淇淋、代糖糖果等。

莫纳什大学最先开发了低短链碳水化合物饮食。根据莫纳什大学网站资料，这类饮食包括了苜蓿芽、豆芽、灯笼椒、胡萝卜、白菜、韭菜、新鲜香草、菜心、黄瓜、生菜、番茄、香蕉、橙、柑、葡萄、甜瓜等果蔬，无乳糖牛奶、酸奶及硬乳酪等奶制品，杏仁、南瓜子等果仁，还有不含麸质的面包、面食和饼干、卜卜米、燕麦、米饭、肉类、鱼、鸡肉、豆腐，以及豆豉等等。

小肠很难吸收这些短链碳水化合物的食物，所以它们很快进入到大肠，并在大肠微生物的发酵作用下，产生气体，使腹部生风、胀气和绞痛。此外，这些食物也会把更多的水分输送到肠道引起腹泻，形成了肠躁症。

目前为止，莫纳什大学的研究显示，这项饮食疗法可能帮助75%肠躁症患者减轻胃肠道不适症状。

避食后再吃，找出食物元凶

莫纳什大学研发成功的最新肠躁症的治疗系统则是通过避免食用能够发酵的碳水化合物长达两个星期，先减轻症状。然后，饮食治疗师让病人重新挑战这些能够发酵的碳水化合物的每一组食物（特定分量），以便找出真正的食物元凶。

那么，病人以后只需限吃这种食物即可。如此一来，病人可以大大减轻烦人的肠躁症状，同时保持较好的生活质量。

在疗程一开始长达两个月，病人必须每天在家做食物进食的记录。如果吃了某样食物几天内常出现肠胃不适症状，就可以确定不适合大量食用这种食物。

用APPS指引，避开红灯食物

低短链碳水化合物疗法已有智能电话应用模式APPS。这APPS里备有红黄绿灯指引系统——患者看到亮着绿灯的食物便可以放心食用；黄灯须减少食用，红灯则是一律禁止食用至少两个星期的食物。研究人员是跟着高值的FODMAP和低值FODMAP来衡量。

以红苹果为例，它属于高FODMAP，因为果糖的含量极高，它的多元醇也高。如果吃一个苹果，它是属于高，即使是半个苹果还是高，所以不建议食用。

病人可食用各类香蕉，全部都是绿灯，熟透的香蕉因果糖较高除外。至于另一种水果红毛丹，则可少量摄取，一次可吃2个，如果吃4个，则是黄灯。

短链碳水化合物的食物对普通人的身体没问题，但对肠躁症的人而言，稍微过量就会刺激肠道。很多病人吃了这些食物，吃后不久就开始泻肚子，非常困扰。

采集各国食物测试，让APPS全球使用

可喜的是莫纳什大学研究专家已经将多国的几十种食物带回墨尔本的本部，进行试验，以便让全球人都可使用。由于每个人对这类食品的耐受能力不同，饮食治疗师会根据病人的情况制定适合他们的低短链碳水化合物饮食。

在开始两个星期，患者必须完全隔绝高短链碳水化合物的食物，只可吃绿灯和限量黄灯的食物。同时，在家里必须记录所食用的食物及相关症状。

要想知道病人在绝食高FODMAP食物两个星期后会有怎样的情况，病人必须记录以便饮食治疗师分析诊断。如果尝试后症状不见改善，饮食治疗师会跟进，以了解病人是否真正跟足指示。

病人必须在两个星期后回来，接受高FODMAP食物挑战。比如蜜糖（果糖），让他们吃两汤匙的蜜糖，或是1个芒果，在一个星期内连续3天食用。比如星期一喝了两汤匙蜜糖，看看当天有没有症状，星期二和星期三也是这样。然后，让肠胃休息3天，接着饮食治疗师再让其挑战另一组性质的食物，同样连试3天。需要一组组地接受挑战，这样将有助病人提高对不同短链碳水化合物饮食的耐受能力。

肠躁症病人在采用FODMAP的治疗方式两个星期后，明显减轻肠躁症状。饮食治疗师让患者重新挑战这些食物，目的是要看究竟是哪种食物导致他肠躁症发作。毕竟不一定是所有高短链的食物都会使肠躁症发作。有些只是某一组食物是病因。所以通过治疗后，就可以对症吃东西。

就算是在挑战的第一天已经出现反应，之后，还必须继续进行，以便找出是否还有其他的食物不适合自己。