青光眼24小时眼压持续监测效果观察

刘攀攀

【摘要】目的：对青光眼患者24小时眼压持续监测效果进行分析探讨。方法：以我院2014年1月～2016年1月收治的88例青光眼患者作为观察组，以同期在我院进行体检的90例志愿者作为对照组，对比两组研究对象的检测结果。结果：观察组患者在不同时间点即时作为及坐起后10分钟的眼压值与对照组差异具有统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：24小时眼压持续监测对于青光眼患者可有效反映患者的眼压变化，提高青光眼的诊断率，在临床上值得推广应用。

【关键词】青光眼；眼压；24小时持续监测

同高眼压性青光眼（high pressure glaucoma，HPG）患者相比，正常眼压性青光眼（normal pressure glaucoma， NPG）的诊断难度大，大多患者在确诊的时候已经处在非早期阶段，延误了最佳治疗时机[1]。NPG患者存在视野缺损、视杯扩大及视网膜神经纤维缺损等视神经损害，给患者的健康及生活质量造成严重影响。为了进一步提高青光眼患者的诊断率，笔者对我院2014年1月～2016年1月收治的88例青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2014年1月～2016年1月共收治88例青光眼患者作为观察组，其中男52例，女36例；年龄为27～75岁，平均年龄为（40.7±3.6）岁；病程为2～25年，平均病程为（8.1±1.4）年；中央角膜厚度为588～626um，平均厚度为（608.4±51.6）um。以同期在我院进行体检的90例志愿者作为对照组，其中男49例，女31例；年龄为32～75岁，平均年龄为（38.6±5.2）岁；中央角膜厚度为590～622um，平均厚度为（604.7±48.4）um。两组研究对象的性别、年龄等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。

观察组纳入标准[2]：

①屈光状态与角膜厚度无明显差异；②眼部无器质性病变；③不存在视网膜神经纤维变薄或视乳头损害。

观察组排除标准：

①有角膜接触镜佩戴史；②合并有冠心病、高血压等疾病。

1.2检测方法

中央角膜厚度采用Nidek modleup- 1000型超声波角膜测厚仪测量。以未散瞳角膜中央作为测量目标，持续5次，取平均值。两组研究对象均以Goldman压平式眼压计进行检测，以该检测结果作为诊断与测量标准。

两组研究对象均行眼压24小时定点检测，从早晨8点持续至第二天造成8点，共检测12次，取坐位，嘱患者避免剧烈活动。在患者坐起之后立刻进行测量，并在患者在坐起休息10分钟之后进行测量。以艾尔凯因滴眼液对受检眼行表麻，测量完毕之后以氧氟沙星滴眼液进行抗感染治疗，每天检测3次，以平均值作为标准值，做好记录。

1.3观察指标

对比两组研究对象的眼压值，早出峰值和谷值的时间，分析眼压的波动情况。

1.4统计学处理

将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者在不同时间点即时坐位及坐起后10分钟的眼压值与对照组差异具有统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

3讨论

眼压大幅度、频繁波动会严重损害视神经，是导致青光眼病情恶化、残化及盲化的主要因素。临床上以往多在10：00～20：00期间对青光眼患者的眼压进行测量，而且一般为单次测量，因此，其余时间患者的眼压情况无从得知，无法反应患者的整体眼压情况，从而导致眼压看似正常，但视功能却不断恶化。临床研究指出[3]，人体眼压昼夜不同，眼压值的谷值与峰值及波动对健康人群无特殊价值，但是对青光眼患者的诊断及治疗具有重要意义。24小时测量眼压可以提高高眼压的诊断率，减少漏诊与误诊率。昼间眼压的峰值与谷值为青光眼患者治疗方案选择的有效依据。在治疗前24小时测量眼压，可知在患者未用药治疗的情况下的眼压，使医生能够根据患者的眼压变化制定针对性治疗方案。

本研究以Goldman压平式眼压计进行测量，结果显示，早晨8点及凌晨0点，患者眼压出现高值，并且峰值在凌晨出现，下午4点及晚10点出现2个谷值，并且谷值出现在晚10点，并且即时坐起与坐起10分钟眼压不同，除此之外，临床观察与治疗应考虑患者的体位因素，以免出现漏诊，影响治疗效果。

总而言之，对疑似青光眼患者或青光眼患者检测过程中，应选择24小时动态眼压持续监测，提高该病的诊断率，为临床诊断与治疗提供可靠依据。

【参考文献】

[1]汤岩，杨鸿斌.70例原发性开角型青光眼 眼压持续监测的临床对照观察[J].新疆医学，2013，40（43）：74-76

[2]庄晓琳，孙亮，吴庆峰，等. 夜间眼压测量在疑似正常眼压性青光眼诊治中的应用价值研究[J].中国全科医学，2014，17（14）：1663-1665

[3]陈燕云，梁远波，乔利亚.正常眼压性青光眼病因学相关因素与分型[J].眼科，2012，21（1）：19-23