急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果评价

李战江

【摘要】目的：探究保守治疗和手术治疗对于急性单纯性阑尾炎患者的临床疗效。方法：随机选取本院自2012年8月至2015年8月间收治的急性单纯性阑尾炎患者70例，按照随机分组对照原则将其分成保守组和手术组，各35例，前者予以药物保守治疗，后者实施手术治疗，然后对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：结果显示，手术治疗组临床治愈率显著高于保守治疗组（100%vs65.71%），手术治疗组腹痛持续时间、住院时间显著低于保守治疗组，而胃肠功能恢复时间明显较保守组长，比较差异具有显著性，分析具有统计学意义，P<0.05。并且手术治疗组患者的复发率显著低于保守治疗组。比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：研究表明，较保守治疗而言，手术治疗对于急性单纯性阑尾炎患者而言，疗效更好，并且复发率极低，其也是目前临床治疗本病的首选方法。

【关键词】急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；临床疗效

阑尾炎是临床中常见的一种急腹症，其是一种多因素诱导的急性炎症性疾病，病例占据普外科手术患者的15%左右。急性单纯性阑尾炎是阑尾炎的一种类型，其主要临床表现为右下腹疼痛，目前临床对于本病的治疗主要的方法有保守治疗和手术治疗，两种治疗手段疗效各异[1]。本文主要针对保守治疗和手术治疗对于急性单纯性阑尾炎患者的临床疗效进行研究，详细的研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院自2012年8月至2015年8月间收治的急性单纯性阑尾炎患者70例，按随机分组对照原则将其分成保守组和手术组，其中手术组：病例35例，男性19例，女性16例，年龄在19岁—59岁不等，平均年龄为（37.56±6.79）岁；保守组：病例35例，男性18例，女性17例，年龄在18岁—61岁不等，平均年龄为（38.76±7.03）岁。所有患者均通过一系列临床检查最终确诊为急性单纯性阑尾炎患者，主要的临床表现为右下腹疼痛，均无手术禁忌症和药物过敏史。两组患者的年龄、性别以及疾病类型等一般资料比较差异不具有显著性，（P>0.05）不具有统计学意义，证明两组患者具有一定可比性。

1.2治疗方法 保守治疗组：本组患者予以保守治疗，主要予以抗生素维持治疗，予以患者左氧氟沙星葡萄糖注射液联合替硝唑注射液治疗，静脉滴注，2次/d，并密切监测患者的各项生命体征，同时配合全身支持疗法。手术治疗组：本组患者实施手术治疗，具体：采用连续性硬膜外麻醉，患者取头高脚低位，稍向左倾斜30°，采用麦氏切口常规处理阑尾系膜，手术切口长约6cm，切除阑尾后对残端进行包埋处理。手术操作时注意严格按照无菌操作原则进行，避免腹腔内发生感染，对于已经发生腹腔感染的患者应在盆腔内留置引流管，引流管时间一般维持在48h以内。

1.3观察指标 对比观察两组患者的临床疗效，胃肠功能恢复时间、住院时间、腹痛持续时间以及复发情况。

1.4统计学处理方法 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间对比分析 研究结果显示，手术治疗组腹痛持续时间、住院时间显著低于保守治疗组，而胃肠功能恢复时间明显较保守组长，比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义，详细对比分析结果见下表1：

2.2两组患者临床疗效以及复发率比较 结果显示，手术组临床疗效明显高于保守组，而复发率则较保守治疗组低，比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义，详细对比分析结果见下表2：

3讨论

阑尾的一端与盲肠相通，其管腔狭窄，并且管壁存在丰富的淋巴组织，其特殊的结构导致阑尾极易发生炎症反应。急性阑尾炎是临床中常见的一种急腹症，若发病早期不等得到及时、有效的治疗，极有可能导致患者发生阑尾坏疽和穿孔，由此看来急性阑尾炎的早期、有效的治疗是提高患者治愈率的关键。单纯性阑尾炎患者阑尾腔内存在混浊渗出液，导致患者的病情较为严重。虽然药物保守治疗不会给患者造成严重的创伤，并且产生的医疗费用也相对较低，但是一般治疗不够彻底，复发率极高，并且极其容易发展成慢性阑尾炎。一般临床为了根治阑尾炎，且更好的防治，临床建议最好采用手术治疗[2]。

本次研究结果显示，手术治疗组临床治愈率显著高于保守治疗组（100%vs65.71%），手术治疗组腹痛持续时间、住院时间显著低于保守治疗组，而胃肠功能恢复时间明显较保守组长，比较差异具有显著性，分析具有统计学意义，P<0.05。并且手术治疗组患者的复发率显著低于保守治疗组。比较差异具有统计学意义，P<0.05。类似于本文的研究还有很多，研究结果均表示，手术治疗是目前治疗急性单纯性阑尾炎的首选方法，其不仅临床疗效好，且复发率低，值得推广。

【参考文献】

[1]姚明山.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的效果比较[J].中国药物经济学，2014，（5）：114-115.

[2]高岩.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，（20）：132-133.