浅析调血脂药联合用药使情况

朱晓花　王园

【摘要】目的研究目前医院内门诊西药房的调血脂药目前的用药状况。方法就医院在2011年5月到2013年l2月期间的全部门诊西药房已有记录的使用处方做收集处理，针对现有的资料展开回顾性分析研究。结果完成统计之后，发现目前的医院内部门诊西药房给患者开具的调血脂处方总计有1294张。再这些处方之中数量排在第一位的是阿托伐他汀片（20mg），总计在此期间开出了718张，而后是辛伐他汀片（20mg），在此期间开出的处方数量是216张。总计得到的联合开具调血脂药物所有的处方合计60张，占到了总处方数量比重的4.6%。其中的调血脂药物使用的具体状况为：（1）普罗布考何他汀类药物通用开出的处方总计数量有50张，比重占到了83.4%；（2）弹性酶肠溶片以及他汀类总计开出来的处方统计有5张，占到总比重的8.3%；（3）调血脂药物开具的不合理处方数量为5张，占到了总数量的8-3%。其结论和混合型高脂血症患者进行对比，单独获得的降脂药物展开治疗之后，事实上很难针对血脂异常疾病实现更高效治疗效果，但是照顾到患者的安全层面的考虑，不同药物联合治疗实际上在临床层面选择很少，具体的联合用药模式如何搭配才能够让患者真正的摆脱血脂异常，依旧需要深化研究。

【关键词】西药房；调血脂药；阿托伐他汀

当前社会经济发展，整个的传统的生活结构已经出现相当大的变化。根据一些调研来看，相比10年前来说，国内的血脂异常发生率出现了明显的提高，调研的结果显示血脂异常的达标率甚至超出了50%，这一数值已经得到了全社会的广泛关注[1-21。TC、LDL—C之类的指标的降低可以说是造成冠心病最主要的危险因素。就临床医学角度来说，治疗血脂异常最主要的治疗模式其实应综合多方面展开寻找。

研究当中，目前院内门诊所开具的调脂药物的使用数据，进行搜集之后展开分析，帮助支持临床使用，现作如下总结：

1 资料与方法

结合医院2011年5月到2013年l2月期间内，全部的门诊西药房的使用处方展开相关收集，进行对此做分析，对应处方中调脂药物单一或者联合使用的情况进行分析。关注记录的核心信息为：调血脂药物处方数量，药物名称、规格以及品种，了解药物的用量、联合处方的张数、对应的药品、使用情况等。测算不同的调血脂药物具体的使用状况，了解数量，就不同的药物使用比例做测算，计算联合用药的用药比例。

2 结果

2.1 调脂药物使用情况

经过测算统计，发现门诊西药房所有已经开出的调血脂处方总计有1294张。测算发现开出最多的是阿托伐他汀片（20mg），对应开出数量为718张，仅次于该药物的是辛伐他汀片（20mg），开出大概216张。除此以外，数量较多的还有瑞舒伐他汀片、普罗布考片、血脂康胶囊、非诺贝特胶囊等。

2.2 调血脂药物联合使用情况

各种存在调血脂药物联合使用状况的处方有多达60张，占到所有开出处方的4.6%。此外调血脂药物联合应用的状况为：（1）普罗布考与他汀类药物一起开出的处方占到50张，占比重达到83.4%；（2）弹性酶肠溶片和他汀类共同开出的处方有5张，比重为8-3%；（3）调血脂药物在联合使用方面存在明显不合理现象的处方5张，占8.3%。

3 讨论

在全部的联合使用调血脂药物的处方数量上有6O张，比重达到总

处方的4.6%。普罗布考以及他汀类药物共同使用的处方有50张，占到了83.4%。他汀类药物能够把TC以及LDL—c等水平进行控制，除此以外也可以有效的预防斑块避免产生破裂，并可以有效的改善斑块周边出现的皮细胞组织，进而能够最大限度的抑制血小板避免产生聚集。

普罗布考药物能有效的控制胆固醇合成量，也可以有效的加速胆固醇的分解过程，控制血胆固醇以及低密度脂蛋白含量，控制动脉

粥样硬化斑块产生[5-6]。临床研究大量的事实已经证明[7-9]，普罗

布考与他汀类药物搭配服用之后，能对血脂异常疾病真正的释放预防功效。研究过程当中，弹性酶肠溶片与他汀类搭配开具的处方数量总计是5张，占比达到8-3%。弹性酶肠溶片针对Ⅱ型以及Ⅳ型的高脂血症疾病可以更好的发挥其显著治疗效果，特别是Ⅱ型高脂血症、动脉粥样硬化等等状况，不过临床层面和他汀类降脂药物混合使用还需要研究支撑。调血脂药物在治疗中发生不合理问题基本如下：阿托伐他

汀以及瑞舒伐他汀药物、瑞舒伐他汀以及辛伐他汀药物共同使用治疗，此类处方总计2张。

此外，导致门诊处方发生不合理问题的症结还包括这几类：（1）医师针对病历在书写上不够规范，当需处方写作的时候，可能产生误差，导致后期患者用药隐患；

（2）因为药师每天在处方调配方面的工作量非常繁重，因此可能会导致忽略用药合理性审核，甚至注意不到用药不合理问题；

（3）因为患者在接受治疗时，服用的药物厂家有所差异，尤其是药物生产工艺以及剂量存在相当的差异，所以患者在服用药物之后的效果也会存在差异。单剂量如果用料过大，可能导致不良反应，相反如果较小，往往效果不佳。

在研究当中，发现调血脂药物混合使用上，存在的不合理处方有5张，占比8-3%。依折麦布以及他汀类药物搭配之后，可能会对于胆固醇的吸收以及合成等等产生相当程度的抑制效果。依折麦布药物有可能会在相当程度上导致药物抑制效果降低。与阿托伐他汀药物剂量进行叠加对比，依折麦布与阿托伐他汀药物混合使用，能够降低LDL—C，保证达标。相比他汀类药物单独使用来说，合用的效果更好，对于TC、TG、LDL—C等效果往往更优。所以他汀类药物以及烟酸类药物在进行了联合使用之后，被看成是有效并且安全的形式。

总而言之，即便是各类的降脂药物搭配可以让患者改善血脂谱疾病，更好的预防心血管病，但由于各类的药物联合治疗从临床上讲相对少见，因此通常只有3%[3-41。

一般这种做法主要考虑安全因素，但联合使用可能导致更高的肝毒性及肌病的发生率。不过相比起混合型高脂血症患者，单独使用很难对血脂异常疾病形成高效治疗，未来哪一类联合用药能够有效的支持患者治疗血脂异常，相关研究仍需深化。

【参考文献】

[1]郭华春，张小玲，曾坤青，等.广州市天河区社区医院2011-2013年降血脂药利用分析[J】_牡丹江医学院学报，2014，35（2）：109—111.

[2]黎明，胡桃.2010～2012年某医院口服调血脂药物应用分析J].内科，2013，8（6）：630—631.

[3]王义梅，刘贵昌.阿托伐他汀联合银杏叶片对高脂血症患者血脂代谢的影响中国现代医生，2011，49（12）：37-38.