卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果

王兴新

摘要：目的 探析产后出血产妇采用卡前列素氨丁三醇进行治疗的效果。方法 抽取2013年8月～2014年8月我院收治的64例产后出血产妇，分成观察组与对照组，对照组采取缩宫素进行治疗，观察组采取卡前列素氨丁三醇进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果 结果显示，观察组、对照组止血有效率分别为90.62%、68.75%，相对于对照组患者来说，观察组止血有效率较高（P<0.05）；观察组产后2h、产后24h出血量分别为（269.3±11.3）ml、（378.9±41.2）ml，明显低于对照组患者（P<0.05）。结论 产后出血产妇采取卡前列素氨丁三醇进行治疗能够获得理想的止血效果，并降低产后出血量，对改善产妇预后具有非常重要的意义。

关键词：卡前列素氨丁三醇；产后出血；治疗效果

产科常见并发症中产后出血具有较高的发病率，是造成我国孕产妇死亡的危险因素[1]。以往临床主要是采用子宫收缩药物进行治疗，但无法获得理想的治疗效果，所以，寻找有效、快速的方法降低产妇产后出血发生率是目前产科医生面临的主要问题。本文对我院收治的产后出血产妇采取卡前列素氨丁三醇进行治疗，获得的效果较为理想，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究对象的临床数据均来自我院2013年8月～2014年8月收治的产后出血产妇64例，年龄为22～33岁，平均年龄为（28.32±5.3）岁；35例初产妇，29例经产妇；孕周为38～42w，平均孕周为（39.9±5.3）w；31例阴道分娩，33例剖宫产。根据患者治疗方法的区别，命名成观察组与对照组，每组32例。两组产妇年龄、分娩类型、孕周、产次等一般资料对比基本相同（P>0.05），值得临床对比分析。

1.2方法 对照组产妇在成功分娩后，马上采用20U缩宫素给予肌肉注射或者宫颈注射，对于剖宫产产妇，可以选择静脉注射或者宫体注射；若无法获得良好的收缩效果，应采用0.9%氯化钠注射液500ml联合20U缩宫素给予静脉滴注。观察组产妇在成功分娩后，通过美国法码西亚葡强制药公司生产的卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛）进行注射治疗，药物剂量为250μg；通常注射途径主要为以下两种：①宫颈注射：将产妇宫颈全面暴露后，在宫颈9点以及3点位置回抽未发现回血后将？欣母沛注入，250μg/次，每隔15min进行1次注射，药物剂量控制在2mg内；②宫体注射：对于阴道分娩患者可以通过腹壁宫体完成药物注射；对于剖宫产产妇可以直接进行宫体注射。

1.3临床效果判定标准 采取显效、有效、无效等3个级别对产后出血产妇的治疗效果进行判定，具体体现如下：①显效：产妇子宫在用药后15min内子宫收缩情况获得显著改善，明显减少阴道出血量或者出血情况停止；②有效：经过重复用药后，在30min内产妇子宫收缩情况有轻微改善，逐渐减少阴道出血量；③无效：经过多次用药后，子宫收缩情况、阴道出血量与用药前对比没有明显差别。

1.4统计学分析 观察组、对照组研究对象均通过SPSS23.0统计学软件进行分析处理工作，计量数据、计数数据采用（x±s）、率（%）表示，采取t、χ2检验，若P<0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1对比观察组与对照组止血效果 观察组止血有效率为90.62%，对照组止血有效率为68.75%，观察组止血有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比观察组与对照组产后出血量 经治疗后，观察组与对照组产后2h、产后24h出血情况对比具有明显差别，有统计学意义，见表2。

3 讨论

产科常见并发症中产后出血是较为严重的类型，若不及时确诊，并采取针对性的措施进行处理，则会造成失血性休克、失血性贫血等并发症，是导致孕产妇出现死亡后果的主要因素[2]。产后出血可能是由于凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力等方面的因素引起的。缩宫素是产后出血治疗中较常使用的药物，其可加快子宫收缩速度，选择性的兴奋子宫平滑肌，确保能够加快产后胎盘子宫附着面血窦闭合的速度，满足止血的要求。但是由于缩宫素仅能在子宫上段位置作用，加上其半衰期不长，在人体作用后可快速分解同时降低药物作用。部分产妇会出现恶心呕吐、水中毒、低血压等副作用，临床中应用受到限制。卡前列素氨丁三醇（欣母沛）属于强效子宫收缩剂药物，对于平滑肌具有较强的作用，在子宫下段、宫体应用不会受到限制。卡前列素氨丁三醇中以天然前列腺素作为主要药物成分，能够相互结合子宫平滑肌细胞上前列素，在短时间内起到一定的效果，且具有较长的半衰期[3]。卡前列素氨丁三醇能够加快细胞内钙离子的释放速度，在胎盘剥离后血窦表面聚集大量血小板，且将多种血管活性物质全面释放，促进子宫血管收缩力明显增加，形成的凝血块可在胎盘附着面暴露的血窦、血管进行有效的堵塞。通常产妇在注射卡前列素氨丁三醇后可快速度的吸收，在较快的时间内在人体血液循环中进入，用药后15min内血液中的药物浓度能够抵达最高值。据分析本组研究结果得知，观察组用药后止血有效率明显优于对照组；而其产后2h、产后24h出血量均少于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）；与刘西果[4]等研究结果无明显差别。

研究表明，产后出血产妇采用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）进行治疗具有方便、迅速、高效、安全等优势，对减少输血次数、降低出血量避免子宫切除有非常重要的作用，应全面推广用药。

参考文献：

[1]李康.卡前列素氨丁三醇在产后出血中应用的效果分析[J].中外医疗，2011，12（05）：99-100.

[2]刘淼，张艳萍，邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（02）：144-145.

[3]廖秋红，何彬彬.卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血中的应用[J].内蒙古中医药，2013，15（10）：1.

[4]刘西果.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效观察[J].河北医药，2015，37（12）：1823-1825.

编辑/哈涛