围术期护理干预在肝胆外科 合并糖尿病患者手术中的应用分析

蔡炜

【摘要】目的：探究围术期护理干预在肝胆外科合并糖尿病患者手术中的应用效果。方法：选择150例肝胆外科合并糖尿病患者分为观察组和对照组。对照组给予常规的护理干预，观察组在常规护理方式的基础上实施围术期护理干预。比较两组患者护理的效果。结果：比较两组护理效果，观察组总有效率为97.33%，对照组总有效率率为86.66%，由此可见，观察组效果明显高于对照组。具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝胆外科合并糖尿病患者手术进行围术期护理干预，降低患者手术后症状病发率，值得在临床中运用。

【关键词】围术期护理；肝胆外科；糖尿病

肝胆外科是普外科的重要组成部分，其主要有肝脏、胆囊、胰腺的疾病，常见的有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊胆管癌；肝脏内的结石、血管瘤、肝癌、肝硬化门静脉高压，肝胆胰腺脾脏外伤，胆总管疾病，主要针对肝脏和胆囊进行手术治疗[1]。作为一种代谢性疾病，高血糖是糖尿病的典型特征，在手术治疗中比较复杂，增加了手术治疗难度。选择2014年4月至2015年11月在我院接受治疗的75例肝胆外科合并糖尿病患者，在围术期间对患者进行护理干预，具体操作如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在我院接受治疗的150例肝胆外科合并糖尿病患者采取自愿的方式随机分为两组，观察组和对照组，每组各75例。其中观察组男性患者40例，女性患者35例；年龄分布在32-73岁，平均年龄为（51.53±4.75）岁；其中肝脏手术23例，胰腺手31术例，胆囊手术21例。对照组男性患者41例，女性患者34例；年龄分布在31-72岁，平均年龄为（52.24±4.65）岁；其中肝脏手术26例，胰腺手29术例，胆囊手术20例。观察组和对照组在年龄、性别、手术部位等一般资料差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规的护理干预，比如：手术前告诉患者有关手术应该要注意的事项及帮助患者调整好手术前最佳状态，手术时要注意检查好手术中要用的工具，手术后对患者病情的观察；观察组在基本护理干预基础上实施围术期护理干预，具体操作如下。

1.2.1术前护理干预

在疾病面前，患者很容易产生抑郁焦虑等不良情绪，护理人员应积极疏导，把手术的有关知识及手术前应该注意的事项告诉患者，帮助患者减轻不安的情绪，适当给予鼓励患者对自己有信心，消除不良情绪有利于手术的顺利进行，使手术大到最佳效果。同时，为患者创造良好的生活环境及营养饮食也是必不可少的，良好的环境有利于改善患者不良的情绪，营养的饮食有利于患者提高身体体质。手术进行前要保证患者的血糖在7.25-8.35mmol/L的状态下。此外，手术前要减少对胰岛素的用量，平时的一半药量即可，来保障血糖的稳定。

1.2.2术中护理干预

手术前护理人员要对手术中要用的相关物品进行严格检查，手术中期护理人员应密切的配合好手术医生，准确的为其准备好要接下来用的物品。同时，在为患者准备血浆代用品因患者病情复杂手术时间会相对比较长，护理人员应该每4小时对患者的血糖做一次测验，同时要结合患者的实际情况对早抽查的结果给予适量的短效胰岛素注射患者皮下。利于患者手术的安全进行，提高了手术的效果。

1.2.3术后护理干预

手术后要及时观察患者的临床症状及生命体征的变化状况，具体包括呼吸，体温，意识等情况，为实时观察患者的病症护理人员在病房内设置了心电监护仪器，有利于护理人员在患者发生异常及时通知临床医生，结合患者的病发情况给予相应的治疗处理，有利于保障患者的生命安全。同时观察患患者在手术后是否出血，并定期更换伤口药物。同时应注意患者引流管，保证引流管的畅通，及时更换引流袋，对齐引入患者身体里药物的量及性质进行记录。此外，患者的舒适度也影响患者病情的发展，护理人员在创造良好病房环境的同时还有保证患者的洁净，比如定时给患者擦洗身体，按摩等提高患者的舒适度。着对患者病情的好转有很大的作用。

1.3系统分析

两组患者的统计方法为：采用SPSS14.0统计学软件对数据进行处理，两组间构成比较用卡方检验，两组组间护理比较采用等级资料的秩和检验分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组在围术及对肝胆外科合并糖尿病患者实施护理干预其总有效率为97.33%，对照组采用常规的护理方式进行护理干预总有效率为86.66%，同时观察组患者的并发症少于对照组。（差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1表2。

3讨论

肝肝胆疾病患者合并糖尿病则是一种非常复杂的疾病[2]。患者受病痛的折磨及对疾病给家里带来经济困难等因素，通常产生抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪造成患者心理过度压抑而影响护理的效果[3]。护理人员在手术前应该告知患者有关的知识，让患者减轻心理障碍保持良好的心态进行治疗。

本次研究表明，观察组在围术期对肝胆疾病患者合并糖尿病患者进行护理干预效果明显高于对照组采用常规护理干预。术前患者在对疾病知识的了解明显有了提高，抑郁焦虑的情绪也减轻了不少，以最佳的心态去面对手术从而提高手术的成功率。术后高质量的护理提高了患者病情的好转，术后病发症明显下降。

综上所述，在围术期对肝胆疾病患者合并糖尿病患者进行护理干预有利于提高治疗效果，在临床中值得推广和应用。

【参考文献】

[1]张佩芳，李瑞东，董家勇，等.预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用[J].中华护理杂志，2015，46（12）：123-124

[2]王兵. 急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果观察[J]. 吉林医学， 2015，12（16）：3559-3560.

[3]晏建军， 张柏和. 壶腹周围癌合并糖尿病患者的围手术期处理[J]. 肝胆外科杂志， 2014，23（4）：287-289.