心肌梗塞并心律失常的临床治疗研究

廖登茹

摘要：目的 探讨心肌梗塞合并心律失常的临床治疗方法及治疗效果。方法 选自2013年1月～2015年1月我院收治的心肌梗塞合并心律失常 （频发室早，或短发室速—未影响血流动力学情况下）患者62例，将其随机分成两组，分别命名为A组和B组。两组患者均给予常规药物治疗的基础上，对A组患者应用胺碘酮，B组患者应用利多卡因。结果 A组患者临床治疗的有效率高于B组患者，治疗期间风险事件的发生率低于B组患者，症状改善时间及出院时间短于B组患者。结论 在基础治疗的同时对心肌梗塞并心律失常患者采用胺碘酮治疗能够收到较好的治疗效果，缩短患者的住院时间，有助于促进患者疾病的快速康复。

关键词：心肌梗塞；心律失常；临床治疗

Myocardial Infarction and Arrhythmia Clinical Research

LIAO Deng-ru

（Department of Internal Medicine-Cardiovascular，Shifang Second Hospital，Shifang 618400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical treatment of myocardial infarction and arrhythmia treatment. Methods Selected from January 2013 to January 2015 in our hospital myocardial infarction， arrhythmia （frequent PVCs， ventricular tachycardia or short hair - not under the influence of hemodynamics） 62 patients were randomly divided into group 2 were named as group A and group B. Base 2 groups of patients were given conventional therapy on patients A group of amiodarone， lidocaine group B patients. Results A group of clinical patients are more than group B patients， the incidence of treatment during the risk event is less than group B patients， symptoms and discharge time shorter than group B patients. Conclusion While the basic treatment of patients with myocardial infarction and arrhythmia amiodarone can receive better treatment， shorter hospital stay and help promote the rapid rehabilitation of patients the disease.

Key words：Myocardial infarction；Arrhythmias；Clinical treatment

在临床上，心律失常与心肌梗塞常常存在着并发的情况，其主要的原因在于心肌梗死常常并发心律失常，而心律失常的诱发也会导致心肌梗死病情的进一步恶化，严重影响，甚至直接导致心源性休克。心肌梗塞疾病发病较急，如果治疗的不及时将会随时致患者的死亡。此外，心肌梗塞还具有一定的致残率，会降低患者的活动耐力，大多会致慢性心功不全，心室重构。因此，鉴于此种情况，在对心律失常合并心肌梗塞患者临床治疗的过程中，应该本着快速有效的原则，利用医学干预手段，警惕并预防心肌梗死的并发症，改善心室重构，避免患者病情的进一步加重，这样才能够有效的达到治疗的目的，确保患者的生命健康。

1资料与方法

1.1一般资料 62例患者为我院在2013年1月～2015年1月收治的，其中A组31例患者中男性患者15例，女性患者16例，年龄在51岁～68岁，平均年龄为（56.2±1.1）岁。B组31例患者中男性患者17例，女性患者14例，年龄在50岁～69岁，平均年龄为（59.2±1.2）岁。

1.2方法 对两组心肌梗塞合并心律失常患者均采用常规药物治疗包括阿司匹林、肝素等。在此基础上，对B组患者采用利多卡因治疗，首次注射50mg的利多卡因，在注射利多卡因之后，对患者的情况进行密切的观察，如果患者未发生异常情况，可对患者持续静注1～4mg/kg，若1h后无效时换用胺碘酮。对A组患者采用胺碘酮治疗，静脉滴注150mg的胺碘酮（缓推），后以0.5～1mg/kg维持5～6h。需做好如下2个方面的工作。①利多卡因副作用：头昏，口眼发麻，甚至躁狂等；胺碘酮副作用：低血压，QT间期延长，心动过缓，静脉炎，故使用胺碘酮时注意推药速度要求缓慢；②严密观察病情，心肌梗死并发心律失常常在第一个24h内，甚至数小时内发生，一旦出现血流动力学异常，或室颤，即使用电复律，或除颤。

1.3临床观察指标 对两组患者临床治疗效果、治疗中风险事件发生率以及临床症状的改善时间以及出院时间进行对比观察。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用？字2检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

3讨论

在临床上，心肌梗塞并心律失常常见，也是致死率较高的疾病。心肌梗塞与心律失常疾病之间有着千丝万缕的关系，二者的并发不是偶然，而可能相互促进加重。心肌梗塞并心律失常患者的心肌损伤情况较为严重，并且随着心肌损伤情况的加重，患者的心肌梗塞面积也可能会进一步扩大，如果治疗的不及时，患者会出现猝死的情况。而在临床治疗的过程中，也需要对上述两种疾病进行同时治疗，这样才能及时的治标也治本，避免心肌梗塞与心律失常疾病相互作用而导致疾病的进一步恶化，最大可能确保患者的生命安全。

在本次的临床治疗中，对A组和B组各31例患者分别采用不同的治疗方式开展治疗工作，对两组患者在进行基础治疗的同时，对A组患者采用胺碘酮治疗，对B组患者采用利多卡因治疗，从结果上看，A组患者治疗有效率较高，且A组患者比B组患者症状改善时间要短。可见，A组患者的治疗效果要优于B组患者，胺碘酮治疗心肌梗塞并心律失常的综合应用价值更高。

在临床上，胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，其具有复杂的电生理作用，可抑制钙通道、钠通道，以延长BRP、APD，同时还能对α受体、β受体发挥非特异性阻滞作用。在针对于心肌梗塞并心律失常疾病的治疗中，采用胺碘酮治疗能够快速的作用于患者的病灶，进而提高治疗的效果。利多卡因属于酰胺类局麻药，其主要应用于外科手术的麻醉方面，但是，因属于Ib类钠通道阻滞剂，也被应用于心律失常疾病的治疗中，是一窄谱抗心律失常药物。因此，在临床治疗中，胺碘酮的应用效果更为明显，在利多卡因无效时，仍对室性心律部分有效，其治疗效果能得到更大的保证。

此外，随着近些年来我国社会经济的发展，其医疗技术也在不断的发展和进步，在针对于心肌梗塞并心律失常疾病的治疗中，逐渐的对患者进行介入手术治疗。介入手术具有治疗快且治疗彻底的优势。且，介入技术现在比较成熟，在对心肌梗塞早期进行治疗后，仍会出现心肌再灌注快室率心律失常的治疗，药物治疗仍然至关重要，更何况基层医院大多未能进行介入治疗。此外，药物治疗费用低、及时等优势。

总之，针对于心肌梗塞并心律失常患者的临床治疗中，在基础治疗的同时对患者采用胺碘酮治疗能够收到更好的治疗效果，该种治疗方法具有临床应用的可行性，当然，胺碘酮的副作用相对偏重一些，故使用时须对患者行个体斟酌。

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编辑/冯焱