手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策

张晓梅

摘要：目的 研究和分析手术患者发生切口感染的手术室相关因素，并总结有效的护理对策。方法 选取2014年1月～12月在我院住院并行手术治疗的患者共102例，根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和52例观察组，对照组患者接受围手术期常规护理，观察组在此基础上联合使用综合性护理。结果 观察组患者的切口感染率为3.8%，明显低于对照组的18.0%，观察组患者的满意度为96.2%，显著高于对照组的82.0%，P均<0.05。结论 在行手术治疗患者的围手术期护理过程中，使用综合性护理能够有效控制手术切口感染的几率。

关键词：手术治疗；切口感染；手术室因素；护理对策

在普外科手术中，切口感染是常见的并发症之一，轻度的感染在经过及时的对症治疗后能够迅速痊愈，但是严重感染则会对患者造成严重损害，而且会进一步增加患者的痛苦和负担[1]。研究发现，手术患者出现切口感染是多个环节综合作用的结果，其中手术室因素是重要的原因之一[2]。在本次研究中，分析了手术患者发生切口感染的手术室相关因素，旨在总结有效的护理对策。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2014年12月，我院收治并行手术治疗的患者共102例，根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和52例观察组，其中，对照组男29例，女21例；年龄在18岁～69岁，平均年龄为（45.2±10.5）岁。观察组男32例，女20例；年龄在17岁～67岁，平均年龄为（44.9±10.8）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组患者接受围手术期常规护理，观察组在此基础上联合使用综合性护理，具体的护理措施如下：

1.2.1术前护理 护理人员协助患者进行术前常规检查，并行备皮准备，对于抵抗力较低的患者应采取积极的应对措施。与此同时，护理人员还应协助患者进行皮肤消毒、抗菌沐浴、毛发处理等操作。如果患者的病情较轻，可使用抗菌皂液进行沐浴；如果患者的病情较重，最好不进行沐浴，但需要对其手术部位进行清洁。

1.2.2严格执行无菌操作 对手术中需要使用的能耐高温、耐湿的敷料或器械均通过湿压灭菌法灭菌，并使用低温等离子、环氧乙烷等方式对其他物品进行灭菌，保证各种敷料和器械的无菌状态。对于手术时间在3h以上的手术应使用层流手术室，并尽量安排为第一台，从而减少接台的次数。如果患者在非层流手术室进行治疗，那么需对手术室进行定时消毒，3次/d，在每台手术结束后应再保证30min消毒。

1.2.3控制手术中人员流动 尽量减少手术中不必要的操作和医护人员的出入次数，护理人员应将手术过程中所有需要的用到的物料带入室内，避免出入次数的增加。对参观手术的人数进行严格的控制，并与手术医生保持1m以上的距离，同时要求参观人员不在手术室来回走动。

1.3评价指标

1.3.1切口感染的诊断标准 手术室手术部位切口感染诊断标准参照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中的相关规定。切口感染仅限于切口设计的皮下组织和皮肤，且感染发生在术后30d之内，当患者一旦出现下述两条之一即表示出现了切口感染：①患者的表浅切口出现了红、热、肿、痛，或者出现了脓性分泌物；②临床医师诊断的表浅切口感染。

1.3.2满意度测评 由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，一共包括了20项调查内容，包括护理人员是否主动向患者介绍病区环境、安全注意事项、了解患者的睡眠情况等，每项内容都包含了很满意、满意、尚可、不满意和未介绍五项评定项目，分值分别从5分-1分。调查表满分为100分，85分及以上为满意，70分～84分为较满意，70分以下为不满意。患者满意度=满意+较满意。

1.4统计学分析 使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用？字2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表无统计学研究意义。

2结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的切口感染率明显低于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05，见表1。

3讨论

相关的研究发现，普外科手术中感染性、污秽、腹部手术较多，均为Ⅱ、Ⅲ类的手术，因此手术后的感染发生率较高，其发生几率大约为5.31%[3]。手术切口的感染引发因素较为复杂，包括手术污染、手术的种类、切口的类型、患者的年龄及其免疫状态等。此外，手术时间高于3h、接台手术、急诊手术、有人员参观手术等因素也会在一定程度上提高手术切口感染的风险[4]。

本研究结果证实，观察组患者的切口感染率为3.8%，明显低于对照组的18.0%，观察组患者的满意度为96.2%，显著高于对照组的82.0%，P均<0.05[5]。此外，手术时间每延长一个小时，感染的风险就会增加一倍。这是因为长时间的手术患者通常创面较大，且局部血肿较为严重，出血也更多，而随着手术时间的延长，患者局部和全身的抵抗力损伤也越来越大，从而提高了切口感染的风险。另一方面，手术室当中细菌和微生物含量的高低，也会对手术切口是否出现感染造成影响。因此在综合性护理当中，护理人员详细告知患者相关的注意事项，从而提高患者在术中的配合度，并在一定程度上缩短手术时间，降低切口感染的风险。此外，护理人员在术前熟悉手术的基本步骤以及每位外科医生的习惯，针对这些因素进行了有效的护理和预防，从而显著降低了观察组患者的切口感染率。

综上所述，在行手术治疗患者的围手术期护理过程中，使用综合性护理能够有效控制手术切口感染的几率，降低手术室相关因素可能对患者切口造成的感染风险，使患者更加满意。

参考文献：

[1]龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报，2011，08（03）：91-92.

[2]桂赛银，丁汀，裘岚，等.心脏手术患者切口感染与手术室相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，31（24）：6195-6197.

[3]肖锡波，应莺.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析[J].中国基层医药，2014，37（23）：3618-3619.

[4]申玉琴，宋百灵，梁怡虹，等.外科手术患者切口感染的相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24（01）：141-143.

[5]路怡，郝毅，李萍，等.手术室切口感染的相关因素及预防护理对策[J].国际护理学杂志，2014，34（06）：1535-1537.

编辑/孙杰