论中医活血化瘀法在妇科疾病中的临床应用

唐媛

【摘要】目的：探讨和总结中医活血化瘀法在妇科疾病中的临床应用。方法：以本院2014年3月至2015年12月期间收治的经诊断确诊为妇科血瘀疾病的72例患者为研究对象，其中痛经的有33例，子宫肌瘤的有21例，不孕症的有10例，阴道出血的8例。回顾性分析这些患者使用活血化瘀法治疗之后的临床效果。结果：痛经患者行温经散寒、活血养血治疗后，痛经症状明显减轻，月经颜色由暗红恢复鲜红，原有血块患者血块消失，经量恢复正常。子宫肌瘤患者经活血化瘀、调和冲任后，癥瘕软化，癥结消散。不孕症患者经理气活血，化瘀通络后能够正常怀孕。阴道出血患者经活血化瘀，理气归经后出血量明显减少。结论：临床应用活血化瘀法治疗妇科疾病效果显著，值得应用和推广。

【关键词】中医；活血化瘀；妇科疾病；临床应用

活血化淤是指用具有消散作用的、或能攻逐体内瘀血的药物治疗瘀血病症的方法，有通畅血脉、消散瘀滞、调经止痛的作用。临床中常将活血化瘀法按具体情况配合其它治法，治疗各种类型的瘀证。常用的方法有：温经活血法、解毒活血法、凉血化瘀法、行气活血法、攻下逐瘀法、益气活血法、养血活血法、滋阴活血法、温阳活血法等。活血化瘀法在中医的治疗八法中，属于下法和消法的范畴，此法是下法和消法之中的一种类型，而为瘀血蓄积而设者。临床上以荣血离经，坯以留止，络脉瘀滞，血行不畅为病理特点的一切疾病。在诊疗过程中，皆可应用本法治疗。现在医学用于妇科疾病治疗中取得了突破性进展。

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2014年3月至2015年12月期间收治的经诊断确诊为妇科血瘀疾病的72例患者为研究对象，年龄为14～56岁，平均年龄为35岁。体重为35～65kg，平均体重为50kg。其中痛经的有33例，子宫肌瘤的有21例，不孕症的有10例，阴道出血的8例。

1.2方法

根据病历报告回顾性分析本院87例血瘀患者经活血化瘀法治疗后所得到的临床效果。

2结果

根据分析得出33位痛经患者经温经散寒、活血养血治疗后，痊愈的有20位（占60.61%）、21位子宫肌瘤的患者经活血化瘀、调和冲任治疗后，显效的有12位（占57.14%）、10例位不孕症患者经理气活血，化瘀通络治疗后，有效的有3位（占30.00%）、8位阴道出血的患者经活血化瘀，理气归经治疗后痊愈的有3例（占37.50%）。

3讨论

痛经是一个症状，指妇女在行经前或经期下腹剧烈疼痛，不能忍受，而影响正常生活与工作。中医学认为，其病机以“不通则痛”、“不荣则痛”而概之。引起痛经的因素比较复杂 ，而且相互交错或重复出现，归纳起来有以下几个方面：肝郁气滞、血瘀气阻、寒凝血瘀、肝郁血热、湿热下注、气血亏虚、脾胃虚寒等。 临床所见，痛经多发生于未婚少女，且以寒凝血瘀为多。寒凝血瘀的痛经，大都是患者禀质阳气虚弱，寒从中生，寒凝血瘀阻于胞络而痛。温经散寒为其治疗大法。而虚寒证中往往又夹杂实证，虚中夹瘀。治法应温经散寒，佐活血，使虚有所补，瘀有所去，是温阳化瘀法。实证中又有血虚，故治以温经散寒，养血活血。寒凝血瘀实证，治疗又宜散寒祛瘀并用，是祛邪法。血瘀由气滞所引起，经期以调血为主，所以于活血药中又佐以行气之味，使气顺血和，瘀去而疼痛止。

一般说来，痛在经前、经期属实，痛在经后为虚。但既有疼痛必兼瘀滞。痛在经前、经期则大胆行气活血，气顺瘀去则疼痛自止。痛在经后必然疼痛绵绵，是血海不足，胞脉失养，气虚血滞无力流通之故。法应补中求通，使正气得复，瘀血得活则痛经自止。

子宫肌瘤中医称癥瘕，癥瘕的发生，多因经期或产后内伤生冷，或感受风寒，或七情所伤，以致气逆血涩，留滞经络，闭塞隧道而引起。但瘕属无形，治疗多以理气止痛为主，不宜峻利破瘀以伤元气；癥为有形之实，治疗多需活血化瘀，软坚破积为主。癥或瘕每与痰湿宿食夹杂，证候又有虚实寒热之异，治疗中又须审慎而行。子宫肌瘤的形成有其内因和外因。中医认为，其病因病机多系肝失疏泄，气滞血瘀；肝克脾土，痰湿内生，与气血胶结而成。病变部位在子宫、胞脉、冲任。治疗当以扶正、祛邪为则，但以祛邪为主，理气破瘀，化痰消癥，兼以扶正。子宫肌瘤根据病因又分为多种类型，如血瘀气滞型、肝郁脾虚型、阴虚火旺型。其中血淤气滞型，冲任失调，治法应初予活血化瘀，调和冲任。若形体不足，脾肾两虚，寒湿阻胞，形证俱虚，初治温脾益气，暖宫散寒；继则两补脾肾，行气化滞，始终以扶正为主。

不孕症的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。中医认为，不孕的主要原因为肾虚。肾阳虚，命门火衰，冲任不足，胞宫失于温煦，宫寒不能摄精成孕；肾阴虚，冲任失滋，子宫不能摄精成孕。女子以肝为先天，肝气郁结，疏泄失常，气血不调，冲任不和，胞宫不能摄精成孕。痰湿内蕴，阻滞冲任胞宫，不能摄精受孕。瘀血内阻，胞脉不畅，冲任不通不能受孕。其中由气滞血淤所致不孕，经行不畅，经色紫暗夹血块，两乳胀痛，头痛且胀，心烦易怒，精神抑郁。舌紫暗，边尖有瘀点。可以服用理气山甲汤，其功效可以理气活血，化瘀通络。

根据药物流产后阴道流血不绝的临床特点，临床将其分为3个证型进行治疗。三个证型分别为脾肾气虚型、血瘀型和血热型。其中血瘀型指药物流产后持续阴道流血不止，淋漓量少，或量多，色暗有块，少腹疼痛，块下痛减，或B超提示宫内组织物残留，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。此型相当于西医学的不全流产。治法以活血化瘀，理气归经为主。

4 结论

中医认为“气滞则血瘀，气行则血行”而妇女的生理特点易表现瘀血证，多种妇科疾病就是由气滞血瘀引起的。如痛经、闭经、不孕症、子宫肌瘤、阴道出血等一系列疾病。中医讲究气滞则应行气理气，血瘀则应活血化瘀。因此活血化瘀法在妇科疾病中应用中占有重要地位，值得宣传和推广。

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