关于急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭 患者应用无创呼吸机的疗效分析

陈露露

【摘要】目的：分析无创呼吸机治疗ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的实际临床疗效。方法：将2013年1月至2015年6月期间我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，分别为56例、42例。对照组行常规对症治疗，观察组在此基础上使用无创呼吸机进行治疗。比较两组患者治疗6小时后的血气指标以及不良反应情况，评价两种治疗方案的临床效果。结果：观察组患者的各项血气指标恢复情况均明显好于对照组，组间差异相比P<0.05，存在统计学意义。此外观察组患者的不良反应情况少于对照组，差异P<0.05，存在统计学意义。结论：无创呼吸机治疗急性心衰合并呼吸衰竭安全性高且血气指标改善明显，因此具有极高的临床应用价值。

【关键词】急诊ICU；急性心衰合并呼吸衰竭；无创呼吸机；临床疗效

急性心衰并发呼吸衰竭一般病起突然、病情凶猛，病发后患者的脑供氧量将会出现严重的不足，各项血气指标也会相应的出现严重异常，该疾病在临床中具有极高的致死率[1]。因此在为此类型疾病患者进行治疗的过程中首先需要帮助患者恢复正常的供氧状态。为进一步保障患者的生命健康安全，我院对无创呼吸治疗ICU急性心衰合并呼吸衰竭的临床疗效进行了深入的分析，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为2013年1月至2015年6月我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者，按照治疗方案的不同将其分为2组。观察组56例：男性32例、女性24例，平均年龄为（64.8±6.39）岁；对照组42例：男性26例、女性16例，平均年龄为（67.3±5.7）岁。所有患者均符合急性心衰合并呼吸衰竭的临床诊断标准，为保证研究结果的准确性本次研究排除了本身具有呼吸系统疾病的患者。所有患者家属均签署了知情同意书，比较两组患者的基本资料不存在统计学差异P>0.05，可行分组比较。

1.2治疗方法

对照组42例患者选择接受常规的对症治疗。在治疗过程中，医护人员需要密切的关注患者的各项指标状况，如果其身体状态出现失衡问题则需要及时进行酸碱平衡治疗，同时需为患者吸氧、使用抗生素消除炎症，使用强心剂、利尿剂、支气管扩张及等药物改善患者的心脏功能[2]。

观察组患者在常规对症治疗方案的基础之上使用伟康单水平全自动呼吸机m560（力拓天成医疗设备有限公司）进行治疗，将通气模式调节为呼气末正压+压力支持通气，在操作规范的允许的范围之内，通过对患者个人病情状况的分析适当的调节呼气压和吸气压。呼气压的调节范围在2cmH2O-5cmH2O之间，吸气压的调节范围在8cmH2O-5cmH2O之间。随着治疗的不断深入，氧气浓度需要调低，初始浓度为80%，根据患者的病情状况逐渐调低至35%。注意将呼吸机的吸呼比例设置为1：1.5-2.5，本次治疗持续时间为6小时，6小时后，由呼吸机通气改为导管吸氧治疗。治疗的同时要对患者予以相应的护理，护理要点包括生命体征监测、气管导管管理、气囊充气度管理、气道畅通管理、湿化管理、意外拔管护理、口腔护理、呼吸机管道消毒。

1.3统计学方法

本次关于无创呼吸机治疗ICU急性心衰合并呼吸衰竭临床效果的研究，利用统计学软件--SPSS21.0完成相应数据的统计分析。利用（n，%）表示本次治疗过程中两组患者出现的不良反应情况，并通过卡方X2值进行检验；使用均数±平均数（ ±s）表示血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压这些计量资料，并通过t值进行检验，若得出组间差异值P<0.05，表明差异存在统计学价值。

2结果

6小时后，对照组有5名患者出现了腹部胀痛的问题、4名患者并发吸入性肺炎、2名患者并打刺激性结膜炎；观察组患者有2名患者出现腹部胀痛问题。组间差异相比，X2=10.67，P=0.001<0.05，存在统计学意义。

另外，治疗后两组患者的血气治疗均出现了明显的好转，差异与之前相比均存在统计学意义（P<0.05）。但是观察组患者的改善效果更加显著，详情参见表1：

3讨论

无创呼吸机又称（Continuous Positive Airway Pressure）对于治疗急性心力衰竭并发呼吸衰竭疾病所引起的血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高等问题均具有良好显著的临床疗效[3]。因此我院在本次治疗过程中引入了该种治疗方案。

在本次治疗过程中，观察组患者所使用的无创呼吸机在系统功能方面更加完善，它可以自动感觉病房内空气温度与湿度的变化，并自动调节气流水平。当患者的呼吸节奏出现变化时，无创呼吸机的系统可以做出自动的节奏调节，这有效的提高了治疗的舒适度，减少了患者的不良反应情况。因此在本次治疗研究过程中，观察组仅有2名患者出现了腹部胀痛问题，经过后续护理之后，不良反应逐渐好转至消失。此外，无创呼吸机可以有效的缓解患者体内二氧化碳含量升高的问题，提高体内的供氧量，改善患者的心脏功能。在本组研究中，观察组患者的血气指标改善情况明显好于对照组患者，心脏功能得到了显著的恢复。

结语：

综上所述，临床中可以将无创呼吸机作为ICU急性心衰合并呼吸衰竭的一种安全、高效的治疗方式。将其与常规对症治疗联合可以提高临床治疗效率，为患者的生命健康安全提供双重保障。

【参考文献】

[1]胡宏.无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用价值分析[J].当代医学，2015，17（21）：23-24.

[2]叶培富.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析[J].医学信息，2013，24（29）：460-460.

[3]党宗彦，徐凌云，刘小健等.无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗和延迟治疗的对比研究[J].中国医药导报，2012，09（15）：69-71.