腺垂体功能减退症并发垂体危象的护理

温春苗 龚冬娥

摘要：目的 分析临床腺垂体功能减退症并发垂体危象的临床护理措施。方法 回顾分析2013年6月～2015年6月在我院接受治疗的74例腺垂体功能减退症并发垂体危象患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组37例患者。对照患者给予常规护理，观察组患者给予针对性的护理措施，对比两组患者临床护理效果。结果 观察组患者临床护理满意度97.29%，与对照组患者临床护理满意度81.08%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腺垂体功能减退症并发垂体危象临床症状复杂，病情危重，在临床治疗的过程中给予临床护理措施具有重要的临床意义，可以有效缓解患者临床症状，减轻患者痛苦，是保证临床救治成功的关键内容。

关键词：腺垂体功能减退症；垂体危象；护理措施

Nursing of Hypopituitarism Pituitary Crisis

WEN Chun-miao，GONG Dong-e

（The Third Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510630，Guangdong，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical nursing measures for clinical hypopituitarism pituitary crisis.Methods Retrospective analysis in June 2013 to 2015 during hospital received treatment 74 cases of pituitary crisis in patients with clinical data， were assigned to group and the observation group 37 cases of patients. Control patients were given conventional nursing， compared the effect clinical nursing of the two groups.Results The clinical nursing satisfaction of observation group was 97.29%， and the clinical nursing of the observation group was 81.08%， the difference statistically significant（P<0.05）.Conclusion Hypopituitarism disease crisis clinical symptom complex， critical condition， in the process of clinical treatment give clinical significance in effectively relieve， is to ensure the key content of clinical treatment success.

Key words：Hypopituitarism； Pituitary crisis；Nursing measures

垂体或者下丘脑的多种病损都会累及垂体的内分泌功能，在垂体功能严重被损后，会产生一系列的分泌腺功能减退情况，主要的腺体有性腺、甲状腺以及肾上腺皮质，临床中将其称为腺垂体功能减退症[1]。该病具有病情严重，发展迅速，病死率高的特点，在临床中备受关注。本文作者结合2013年6月～2015年6月在我院接受治疗的74例腺垂体功能减退症并发垂体危象患者临床资料，总结腺垂体功能减退症并发垂体危象的临床护理，为临床护理和治疗提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月在我院接受治疗的74例腺垂体功能减退症并发垂体危象患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组37例患者。对照组37例患者中男性患者17例，女性患者20例；年龄28～76岁，平均年龄（36.45±4.12）岁；病程3个月～8年，平均病程（3.28±1.03）年；呕吐8例，腹泻10例；糖尿病史3例，垂体肿瘤术7例。观察组37例患者中男性患者19例，女性患者18例；年龄26～68岁，平均年龄（34.78±5.06）岁；病程3个月～12年，平均病程（5.18±2.09）年；呕吐10例，腹泻12例；糖尿病史2例，垂体肿瘤术8例。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者经抢救治，纠正休克、水电解质紊乱、低血糖，改善微循环，对症及营养支持等治疗的同时。对照患者给予常规护理，观察组患者给予针对性的护理措施，具体针对性护理措施如下。

1.2.1抢救护理 建立两条静脉通路，采用留置针，及时给予药物治疗。同时及时补充血容量，维持患者血压稳定，对于血压偏低者应该给予升压药，注意观察药物外渗情况。对于低血糖患者给予静脉注射50%的葡萄糖40～60ml，并且静脉滴注10%的葡萄糖。临床水中毒者，使用氢化可的松或泼尼松，并给予利尿。发热患者应该及时给予药物或者物理降温，在患者降至36℃以下，应该采用肾上腺皮质激素的基础上，口服或者鼻饲甲状腺素[2]。

1.2.2病情观察 患者给予心电监护，护理人员要密切观察患者生命体征变化情况，尤其是血压、体温、血糖的监测，及时发现患者低体温、低血压、低血糖情况。

1.2.3药物护理 在临床对于需要补充激素的患者，要仔细观察患者用药的不良反应，并且遵医嘱使用抑制胃酸分泌的药物，注意观察有无腹痛、黑便、呕血等应激性溃疡症状的发生。用药过程注意观察患者心率，防止甲状腺使用过量，尽量避免使用镇静类药物或者降糖类药物[3]。同时依据患者的脱水情况和心功能，及时调节补液速度、补液量，以免诱发心力衰竭。

1.2.4基础护理 为患者创造舒适的病房环境，保持适宜的温度、湿度，每天定时进行通风，消毒，患者要保持绝对的卧床休息，每天2h翻身1次，预防压疮的发生。患者休息期间，头偏向一侧，防止误吸，保证患者呼吸道通畅，必要时进行吸痰。

1.2.5饮食护理 患者皮肤质醇缺乏，加之各种消化酶、消化液分泌量减少，电解质紊乱，容易出现食欲缺乏，营养不良症状，所以要指导患者合理进食，多进食高热量、高蛋白食物，加强对维生素的摄入，多吃蔬菜、水果，保持机体代谢的基本需要。

1.2.6心理护理 由于患者受病情的影响，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，所以护理人员要积极主动与患者沟通，，使其对治疗有信心，并且主动配合临床护理和治疗。此外，护理人员要叮嘱患者坚持产气激素替代治疗，提高自己的治疗依从性，避免危象的再次发生[4]。

1.3统计学分析 所有记录数据全部采用SPSS18.0软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

观察组患者临床护理满意度97.29%，与对照组患者临床护理满意度81.08%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床上腺垂体功能减退症并发垂体危象较为少见，该病临床病情复杂多样化，治疗难度较大，临床护理在治疗过程中具有至关重要的作用。临床护理从各个方面对患者进行干预，提高患者的治疗自信心，减轻患者临床痛苦，进一步提高患者的生活质量。

临床护理人员密切观察患者病情，并且给予针对性的心理护理以及体征护理，为临床救治提供了有利的保证。腺垂体功能减退症并发垂体危象加强临床护理的同时，不断提高自身相关护理知识，仔细观察病情，及时给以治疗。积极配合临床护理，从而有效控制病情，防止危象的再次发生。

总而言之，临床对于腺垂体功能减退症并发垂体危象这类患者，各种抢救措施时挽救生命的关键，所以临床护理具有不可忽视的重要性。临床中应该加强临护理，通过抢救、病情观察、用药以及各方面的基础护理，有效预防患者腺垂体功能减退患者垂体危象的再次发生。

参考文献：

[1]廖二元.内分泌代谢疾病手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：122-123.

[2]吴韬，杜俊文，任巧华.腺垂体功能减退症及其危象的回顾性分析[J].河北医药杂志，2011，33（3）：404-405.

[3]杨雯琳，孙春玉，姚桂英.腺垂体功能减退并发垂体危象的护理[J].黑龙江护理杂志，2013，4（11）：54-55.

[4]顾小妹.垂体功能减退危象4例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，18（13）：91-92.编辑/哈涛