探讨晚期肿瘤化疗患者的PICC置管护理方法与效果

李颖

摘要：目的 探讨晚期肿瘤化疗患者的PICC置管护理方法与效果。方法 采用回顾性分析，选取2012年6月～2014年9月来我院接受PICC置管治疗的70例晚期肿瘤化疗患者，随机将其分成两组，各35例。然后对对照组患者施以常规的护理，对观察组患者则在此基础上进而实行PICC置管护理。结果 观察组PICC置管成功率为94.29%（33/35），对照组PICC置管成功率为88.57%（31/35），观察组PICC置管成功率明显高于对照组；观察组患者对于护理的满意程度为97.14%（34/35），对照组患者对于护理的满意程度为85.71%（30/35），观察组患者的护理的满意程度与对照组有着明显不同，观察组优于对照组（P﹤0.05），有统计学意义。结论 通过对于晚期肿瘤化疗患者的PICC置管的护理能够一定程度地减少患者的痛苦，降低并发症的发生率，提高化疗的效果。

关键词：晚期肿瘤；化疗；PICC置管

一般情况下都会采用化疗的方式应用于晚期肿瘤患者的临床治疗，而且为了能够减轻患者在反复的穿刺过程中所遭受的痛苦，通常在患者的化疗期间为患者建立静脉通道，促进化疗的顺利进行。由于其置管的成功率比较高、操作比较简单、程序上比较简便等特点在对肿瘤患者的临床治疗上已经被广泛应用，并且在减轻患者化疗的痛苦、减少上肢血管网所受的损伤、减少并发症的发生手发挥着重要的作用[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年6月～2014年9月来我院接受PICC置管治疗的70例晚期肿瘤化疗患者临床资料进行回顾性分析，分为对照组及观察组，两组各35例，观察组中有15例男患者，20例患女者；患者平均年龄为（59±2.1）岁；其中有10例肺癌患者，15例胃癌患者，11例肠道癌患者，9例乳腺癌患者。对照组中有17例男患者，18例患女者；患者平均年龄为（60±3.3）岁；其中有9例肺癌患者，14例胃癌患者，12例肠道癌患者，10例乳腺癌患者。两组患者均符合综合痴呆的临床诊断标准，且临床资料中没有明显的差异，可比较分析。

1.2方法

1.2.1对对照组的护理 ①指导患者进行康复运动，帮助患者轻微地活动筋骨，同时要避免患者进行剧烈的运动。②定期为患者更换药物，观察患者情况并及时记录。③对患者进行健康知识的宣传介绍，提高患者自觉用药的意识。

1.2.2观察组 观察组患者在常规护理方法的基础上再加以综合护理进行配合，主要包括：①PICC置管前的护理，在进行PICC置管之前，首先需要对于患者的整体身体情况进行评估，并要向患者及其家属介绍PICC置管的相关注意事项，并告知家属PICC置管会产生的影响，整个制管的详细过程，包括需要留置的时间的问题。加强与患者及其家属的沟通，努力地鼓励患者，帮助其适应环境建立信心[2]。②PICC置管中的护理，在PICC置管进行穿刺的时候，首先要确保穿刺位置的清洁，对于穿刺点要进行彻底的消毒，选择合适的穿刺角度进行来用针，针进入的深度应该位于2mm左右，观察到有回血现象发生之后方可松开止血带，并撤出针芯进行置管。在当置管靠近患者肩部的时候，应避免导管进入患者颈部静脉，使患者下颚尽量靠着肩部，头部靠向穿刺的方向[3]。置管部分全部完成之后将导丝撤出，并将多余的导管剪去，检查导管是否固定和妥善，并使用生理盐水多次对管道进行冲洗，将接头拧紧加固。最后腰椎穿刺点，用无菌纱球进行加压固定或者用，透明的手术切口膜覆盖。③PICC置管之后的护理，在PICC置管完成之后，进一步观察患者穿刺点的接口情况，尤其是要检查患者的接口部位是否会出现颜色的变化、液体渗漏、水肿等现象，导管处是否出现，脱落或松动，并询问患者是否有疼痛或不舒服的感觉，一旦有特殊情况的发生要立即向主治医师反馈。此外还应该为患者制定训练计划，并为患者提供用药指导，使患者建立信心，获得患者对于护理工作的肯定[4]。

1.3统计学分析 采用SPSS15.0统计学软件进行分析，所用的计数资料用？字2来进行检验，用x±s的形式表示计量资料，t检验。当P<0.05时，两组患者的临床护理效果差异较大，有统计学意义。

2结果

观察组PICC置管成功率明显高于对照组，以上数据P﹤0.05，差异具有统计学意义。观察组与对照组护理满意度比较见表1。

3讨论

为了能够减轻晚期肿瘤化疗患者在反复的穿刺过程中所遭受的痛苦，通常在患者的化疗期间为患者建立静脉通道。对于PICC置管的临床护理是提高PICC置管成功率，为后续治疗建立良好条件，提高化疗效果的重要举措。对于穿刺点情况进行详细检查能够掌握穿刺点血管情况，防止解剖的异常，避免感染。在PICC置管过程中，要努力帮助患者保持姿势，能够避免导管的位置错误，使导管能够顺利地插入患者部位。而在进行PICC置管操作时，必须时刻注意保持无菌的环境，避免穿刺部位的皮肤表面有阻碍，对于穿刺点的皮肤更要进行彻底严格的消毒，使细菌感染的几率尽量降到最低。当PICC置管结束之后在穿刺点部位应进行加压包扎，避免穿刺点的损伤。

综合上述结论我们可以得出，对于晚期肿瘤化疗患者的PICC置管综合护理能够极大的缓解晚期肿瘤化疗患者的心理症状，提高患者的置管成功率，改善患者及其家属与医疗工作者之间的关系，加强患者与医疗工作者之间的信任，使患者更配合医疗人员的工作，减少医患矛盾的发生，提高患者对于护理工作的满意程度。

参考文献：

[1]陈荣，郭玉华.肿瘤化疗患者PICC置管的护理与效果评价[J].大家健康（学术版），2014，23：177.

[2]何冯贤.浅谈对进行肿瘤化疗的患者进行PICC置管护理的效果[J].当代医药论丛，2014，18：143-144.

[3]刘丽妍.晚期肿瘤化疗患者的PICC置管护理[J].吉林医学，2015，09：1891-1892.

[4]李喜青.肿瘤患者PICC置管化疗护理80例效果观察[J].医学信息（中旬刊），2011，06：2399-2400.编辑/孙杰