重症监护患者压疮的预防及护理要点分析

王旭娜

摘要：目的 对重症监护患者压疮的预防及护理要点进行探析。方法 选择研究对象是我院2013年1月～2015年6月收治的100例重症监护患者，随机分为两组，使用两种不同护理方案，对比与观察两组患者的护理干预效果。结果 观察组患者的压疮发生率是10%，对照组患者是52%，差异性显著（P<0.05）。在我院接受对症处理与治疗后痊愈。结论 重症监护患者入院后，需对压疮高危因素进行评估，并根据具体情况实施针对性护理，以做好压疮的预防工作，有效降低重症监护患者的压疮发生率。

关键词：重症监护患者；压疮预防；护理要点

压疮[1]又名为压迫性溃疡，是指患者在长时间压迫身体组织，导致血液循环障碍，缺乏组织营养，造成患者皮肤正常功能的缺失，从而引发组织坏死、缺血。一般情况下，重症监护室患者无法生活自理，普遍存在血液循环障碍[2]，姿势固定时间较长的话，会导致患者出现营养不良、贫血等，加重患者的精神压力，患者出现焦虑、意识不清等情况[3]，严重时会大小便失禁，大大增加压疮发生率、压疮出现会大大增加患者的痛苦。对本文重症监护患者压疮的预防及护理要点进行探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 抽选自2013年1月～2015年6月我院治疗的100例重症监护患者，随机分为两组：观察组与对照组，其中对照组中，男患者28例，女患者22例，患者年龄17岁～95岁，平均是（66.5±7.5）岁；观察组患者中，男患者27例，女患者23例，患者年龄18岁～95岁，平均是（68.6±8.4）岁，将对照组患者的性别、年龄、病程等与观察组患者的临床资料进行对比，差异性不明显（P>0.05），但具备可比性。100例患者签订知情同意书后全部通过医院委员会审核。

1.2方法 对照组患者实施常规处理；观察组患者实施常规处理+压疮预防。

1.2.1早评估 在患者入院24h内，评估患者的压疮危险因素，以制定针对性的预防措施，降低压疮发生率。

1.2.2早报告 一旦重症监护患者被评估为高危患者，需及时上报给护士长，特殊患者需24h不间断上报给护士长或者是护理部。

1.2.3早落实 护理人员根据患者的实际情况实施针对性护理措施。

1.2.4早指导 护士长或者是护理部需对特殊患者进行会诊，以方便针对性护理措施的制定。

1.2.5早监督 护士长与护理部需定期监督压疮高危患者的护理措施落实情况与护理质量。

1.3观察指标 对两组患者的压疮发生率进行统计与分析。

1.4统计学处理 通过SPSS15.0版本的处理软件统计分析数据资料，计量数据表示利用标准差形式（x±s），开展t检验，计数资料表示利用比率%，开展？字2检验，P<0.05说明组间数据对比差异性显著，具备统计学意义。

2结果

在本次探究活动中，观察组患者的压疮发生率与对照组的组间比较差异性显著（P<0.05）。压疮发生患者经过我院的对症处理与治疗后，均痊愈，见表1。

3讨论

临床护理质量普遍利用压疮发生率进行评估，因此需重视压疮的预防，简单概括为六勤，即勤观察、勤更换、勤整理、勤擦洗、勤翻身以及勤交接[4]。且规定除了无法进行翻身的特殊患者以外，剩余患者均不能出现压疮，即使是入院时患有压疮的患者，在入院后，需保证其病情不恶化。压疮发生机制较为复杂，普遍认为与摩擦力、剪切力、压力等因素存在密切关系，个体化护理措施的实施，能够有效降低患者的压疮发生率。在压疮预防过程中，重要的是消除压疮的发生诱因与原因，压疮高危因素患者，需实施综合预防方案，在患者一入院就评估患者的压疮高危因素，确保护理措施实施到位，及时更换体位，以减轻患者的局部组织压迫感。

3.1心理护理 压疮出现后，患者及其家属不配合治疗，会大大增加创面感染率，导致创面愈合难度较大，严重威胁患者的生命安全。护理人员需与患者进行积极、有效的沟通交流，以准确掌握患者的不良情绪。护理人员详细向患者介绍压疮的危害性，获取患者的信任，并采取有效措施及时疏导患者的不良情绪，保持情绪的稳定性，帮助患者树立治疗的信心。

3.2压力减轻 预防压疮的最有效措施解除压迫，因此需护理人员帮助患者勤翻身，以减轻患者局部组织的压迫，避免压疮的发生。

3.3降低摩擦力 在患者翻身与移动的过程中，需避免拖拉拽扯，房费患者床头，以维持患者床面的水平性，平行移动患者时，需降低患者皮肤的摩擦[5]。处于半卧位时，需固定患者的足部与膝部，并于患者床底与足部两者之间防止棉垫，避免接触，以降低压疮发生率。

3.4保护皮肤 护理人员需对患者的浸渍性液体及时进行清理，在患者没有出现压疮前，可通过温水对患者进行擦背、擦浴，同时对患者的受压部位进行按摩，以改善患者的血液循环。及时清理患者的床铺，保证床铺的清洁性、平整性与干燥性。若是患者出汗严重的话，护理人员需及时擦拭患者的汗液，并涂抹爽身粉，避免压疮的发生。

3.5营养不良预防 护理人员重视患者营养的增加，可通过静脉营养、肠内营养等多种途径及时补充患者所需的营养物质，护理人员根据患者的实际情况选择合适的、科学的营养补充途径，保持患者体内环境的平衡性，降低压疮的发生率。

本研究中，笔者在100例重症监护患者的基础上开展探究活动，观察组患者的压疮发生率是10%，对照组患者是52%，差异性显著（P<0.05）。在我院接受对症处理与治疗后痊愈[7]。

综上所述，重症监护患者由于长时间卧床，压疮发生率较高，因此需重视压疮预防工作的开展，根据患者的实际情况制定针对性的护理措施与预防方案，严格按照规定要求执行，以降低压疮的发生率，缩短患者的住院时间。

参考文献：

[1]孙祥丽.重症监护患者压疮的预防及护理[J].中国医药指南，2012，10（18）：320-321.

[2]谢芳，王叶丽，邓春燕，等.内科重症监护患者压疮的预防新进展[J].中外健康文摘，2011，08（36）：69-70.

[3]涂倩，孙艳，张纯瑜，等.氧合作用和血流灌注指标对ICU患者压疮发生的预警作用[J].中华护理杂志，2011，46（3）：285-287

[4]代丽萍，田华，刘敏，等.重症监护患者压疮的预防及护理措施[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：27-28.

[5]戴丽华.重症监护患者非骨隆突部位压疮预防的护理[J].临床合理用药杂志，2011，04（2）：123-124.

[6]陈小梅.重症监护患者的压疮护理[J].现代医药卫生，2010，26（18）：2823-2825.

编辑/孙杰