精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用

阮凌艳　刘艳　叶春萍

摘要：目的 分析和探讨精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的临床应用效果。方法 选取2014年4月～2015年6月在我院接受骨外科手术治疗的患者136例，按照入院编号随机分成两组，对照组68例，手术前后采用常规管理，观察组68例，在常规管理基础上再实施精细化管理，对比两组护理人员整体护理质量评分、考核合格率以及患者满意度。结果 观察组护理人员整体护理质量评分以及考核合格率均明显高于对照组，同时观察组患者总满意度也明显明显高于对照组，组间对比均有显著性差异（P<0.05）。结论 在骨外科手术患者安全管理中，精细化管理的实施，能够有效提高护理质量和患者满意度。

关键词：精细化管理；骨外科手术；安全管理

精细化管理，即应用程序化、标准化、数据化的手段，增强综合管理质量的管理措施[1]。随着社会的发展，精细化管理的应用领域也越来越广泛，并被逐渐纳入到手术患者的安全管理中[2]。需要进行骨外科手术治疗的患者大多病情危急，在治疗过程中更需要得到简洁高效的安全管理[3]。

1资料与方法

1.1一般资料 以2014年4月～2015年6月在我院接受骨外科手术治疗的136例患者为本次研究对象，男78例，女58例，年龄在32～71岁，平均年龄为（40.5±5.7）岁。按照入院编号将136例患者随机分成对照组（68例）和观察组（68例）两组，对比两组患者的性别、年龄等一般资料，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。136例入院患者均是自愿参加本次研究。

1.2研究方法 对照组：实施常规性护理安全管理，其主要内容包括实施医嘱相关护理方案和日常护理，如为患者营造安静舒适的病室环境，积极主动与患者沟通，了解患者的心理状态，及时对患者进行具有针对性的心理疏导等。

观察组：在常规性护理安全管理的基础上再实施精细化护理安全管理，具体方法如下：

1.2.1术前和术后精细化安全管理 ①建立和完善护理服务管理体系，确保护理工作的高效、协调。实施护士长-组长-管床护士职层体系，细化各级责任，落实到人。护士长对科内护理实务进行统筹管理，告知管床护士工作中存在的不足，叮嘱组长及时提出相应的解决措施。组长需详细了解小组中患者状态，并进行科学评估，根据评估结果对小组内护理工作进行进一步细化分配，指导小组成员将各护理工作落实到位。管床护士需承担所管理患者的全部治疗护理，为患者提供优质服务。②将基础护理落实到位，坚持专业化和人性化相结合。保持床位的干净整洁，做好相应的记录工作，一旦发现患者病情出现变化，及时向医生上报并做详细记录。若患者病情危重或有特殊要求，则需参照护理风险评估结果制定相应措施，做好前馈控制干预工作，术后，密切关注患者生命体征以及临床症状的变化情况，预防感染。加强护患之间的双向交流，建立相互信任的护患关系。若出现医疗纠纷，则需及时上报组长或护士长，协商解决。③将各级护理人员的培训计划落实到实处，为护理人员提供更多学习前沿知识和专科护理技能的机会。培养护理人员的应急能力，定期进行业务考核。

1.2.2术中精细化安全管理 进一步完善手术室各项规章制度，细化操作准则，是操作流程更加严谨规范，严格要求护理人员按照相关规章制度对患者进行护理。同时，注意培养和提高医护人员的风险意识，设立护理预警制度，确保能够在第一时间展开对重症和危急患者的抢救工作。针对手术室护理工作中出现的薄弱环节寻找相应的解决措施，避免出现差错和不足，确保手术能够顺利完成。

1.3 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，计量资料用（x±s）表示，采用？字2值（或t）检验，以P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理人员的整体护理质量评分和考核合格率，实施精细化安全管理后，观察组护理人员的整体护理质量评分和考核合格率相较于对照组均有了明显的提升，对比有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者对护理工作的总满意率，观察组患者的总满意率明显高于对照组，见表2。

3 讨论

精细化管理采用精细化社会分工方法，通过相关标准和制度的制定，可有效控制服务质量，使服务质量得到有效提升，是一种高效、新颖的管理理念[4]。在骨外科手术患者的安全管理中实施精细化管理，旨在进一步完善传统安全管理，有效提高骨外科手术患者的护理质量[5]。精细化管理的核心思想是"精、准、细、严"，具有规律性和可操作性的特点，十分适用于工作强度高、类别多、节奏快的骨外科手术患者的安全管理[6]。

由上述可知，观察组护理人员的考核合格率为98.53%，明显高于对照组（89.71%），同时观察组患者的整体护理质量评分（98.02±1.78）分也明显高于对照组（83.15±3.42）分，表明精细化管理实施后，骨外科护理人员在经过较为系统的培训后，专业护理水平有了明显地提升，同时护理人员的职业依从性也有了明显的提高。此外，精细化管理实施后，观察组患者对护理工作的总满意率为92.64%，明显高于对照组（60.30%），表明在护理服务质量明显提高后，患者得到了更为优质的护理服务。

综上，精细化管理在骨外科手术患者安全管理中实施，可有效提高护理服务质量和患者满意度。

参考文献：

[1]张蓉梅，吕小平.精细化管理对预防产科母婴同室医院感染的效果分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：59-61.

[2]沈敏.精细化管理在手术室管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，26（30）：69-70.

[3]尹恩静，龚荣花，吴函，等.手术室腔镜设备器械精细化管理体会[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1513-1514.

[4]方霞波.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].中国卫生经济，2015，34（6）：92-94.

[5]赵宁志，曾宏逵，高茗，等.精细化管理在医院管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2010，17（5）：423-424.

[6]陈湘玉，谢玮伟，王毅，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志，2010，10（9）：615-616.编辑/孙杰