探究膝关节骨关节病采用关节镜手术治疗的临床效果

吴景军

摘要：目的 探究关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床治疗效果。方法 选取本院在2014年2月～2015年2月接收的78例膝关节骨关节病患者，按照随机分组的原则将其分为治疗组和对照组各39例。给予对照组患者常规的保守治疗方法，给予治疗组患者采用关节镜手术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果 通过对两组患者采用相应的治疗方法后，治疗组患者的治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用关节镜手术治疗膝关节骨关节病患者，能够提高治疗的总有效率，而且手术的创伤小，患者能够尽早恢复健康，术后并发症少。

关键词：关节镜手术；膝关节；骨关节；临床效果

膝关节骨关节病是指由于膝关节中的软骨性变、骨质增生等而引起的一种慢性关节疾病。临床表现为膝关节疼痛、阵痛、活动性摩擦等。膝关节骨关节病多发生于中老年人群，可单侧发病，也可多侧发病，严重影响到患者的正常工作和生活[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2014年2月～2015年2月收治的78例膝关节骨关节病患者，按照随机分组的原则将其分为治疗组和对照组各39例。所有患者当中包括男性42例，女性36例，年龄在37～69岁，平均年龄（49.7±2.5）岁，病程在11个月～5年，平均3.2年。全部78例患者当中，膝左膝患者33例，膝右膝患者45例；关节肿胀患者31例，关节游离患者40例，轻度畸形患者7例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床诊断标准 全部患者均经检查确诊为膝关节骨关节病患者且均存在膝关节疼痛、阵痛、活动性摩擦等临床症状，排除药物过敏史患者和精神疾病患者。

1.3治疗方法 给予对照组患者实施常规的保守方法进行治疗，如药物治疗、中医治疗等；治疗组患者采用关节镜手术进行治疗，具体如下。

1.3.1手术方法 对患者实施连续性麻醉，让患者取仰卧位，利用止血带对患者大腿部位进行止血。利用生理盐水和肾上腺素注射液进行灌注，进行麻醉。当麻醉药物起作用后，放入关节镜。关节镜完全进入后，配合探针对患者患病部位进行全面检查，主要包括：患者关节间隙是否存在开裂现象、关节软骨损伤程度、骨关节是否移位等，并全面检查患者病症情况[2]。当全面检查患者病症后，从患者实际病情出发进行手术，主要内容为：休整关节软骨、骼间骨以及严重影响其他关节活动的阻挡物，并将游离部分摘除，钻孔减压。手术过程要特别注意的是，需借助生理盐水对患者膝关节处进行残留物的反复冲洗，从而有效防止残留物引发的炎症，如果患者情况特殊，还可在膝关节腔内进行玻璃酸钠液的注射，这样可起到润滑作用，减少各关节组织之间的摩擦。

1.3.2术后康复治疗 对患者进行康复治疗以减少相应并发症的发生率，加快患者康复的速度。患者手术后3d可适当进行活动，手术后4d可加强对四头肌的锻炼，并实施膝关节伸屈锻炼，这样可帮助患者更好地恢复关节功能。手术后7d进行切口拆线，逐渐扩大膝关节的活动范围。出院后要嘱咐患者尽量避免膝关节的过度负力，减少膝关节的长期运动，定期进行检查，适当进行康复训练[3]。

1.4观察指标及判定标准 观察患者的临床治疗效果。判定标准：患者膝关节疼痛消失为显效；患者膝关节疼痛感逐渐缓解为有效；患者膝关节疼痛感没有任何变化，甚至病情逐渐加重为无效。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者临床治疗效果比较，治疗组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

膝关节骨关节病是临床骨科中较为常见的疾病，主要以损伤、关节间隙缩小等病变为主，发病较为复杂。目前，临床治疗包括：非手术治疗和手术治疗，所谓非手术治疗为保守治疗，通过药物、中药等方法，手术治疗借助关节镜进行探查并清理，或者是在膝关节镜下实施人工置换术，手术法结合微创关节镜进行治疗，可有效减少患者疼痛，降低并发症，促进患者的快速康复，临床效果显著。

本组结果显示：治疗组患者治疗总有效率为97.4%，对照组总有效率为84.6%，两组比较有明显差异，具备统计学意义[4]。同时，关节镜手术过程中通过和探针的配合，可清楚查明病变的位置、范围、大小等，为手术准确性奠定良好基础，减少手术过程中对其他软骨组织的损害。另外，在较为清晰的视野范围内进行手术，还可以提高患者手术成功率，缩短手术时间，减少出血量，对患者的术后康复意义重大[5]。

近年来，伴随着关节镜技术的不断发展，该技术已逐渐被应用与关节病患者的治疗过程中，包括膝关节、肩关节等，临床效果显著[6]。然而，并不是任何一类关节病患者都能借助关节镜进行临床治疗。另外，高龄患者、疾病时间长的患者也不宜借助关节镜进行治疗，此类疾病症状临床效果不明显，还会引发各种并发症[7]。因此，临床实践中借助关节镜对患者进行治疗时，需充分结合患者实际病情，合理使用关节镜，只有这样才能取得良好的临床治疗效果[8]。

总之，对膝关节骨关节病患者采用关节镜手术进行治疗，能够提高治疗的总有效率，提高患者的生存质量。

参考文献：

[1]仲文军，王恒，阮子平，等.膝关节疾患的关节镜诊断和微创治疗[J].中华全科医学，2011，12（2）：209-210.

[2]董洪光，王旭廷，徐杰.关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效[J].中国实用医药，2014，10（1）：35-36.

[3]张德祥.关节镜治疗膝关节骨软骨骨折的临床疗效[J].新乡医学院学报，2013，28（2）：125-127.

[4]谢晓明，肖建军，罗锡勇.关节镜手术为主综合治疗膝关节骨性关节炎临床分析[J].中国现代医生，2013，18（16）：143-144.

[5]张军，孙磊.关节镜治疗膝骨性关节炎的临床分析[J].中国矫形外科杂志，2010，26（11）：895-898.

[6]野战涛，张卫平.膝关节骨性关节炎的治疗进展[J].临床误诊误治，2010，28（8）：783-786.

[7]尹文波，李太恭.关节镜治疗骨关节炎46例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，24（30）：131-133.

[8]吴缨.老年膝关节骨性关节炎关节镜手术临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，22（8）：1296-1297.

编辑/申磊