胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析

刘林琼

摘要：目的 分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果和运用价值。方法 选择我院收治的冠心病心律不齐老年患者80例作为实验组，选择同期收治的同症患者84例作为对照组。两组患者均给予常规抗冠心病药物进行治疗。但对照组给予口服慢心律进行治疗；实验组给予口服胺碘酮进行长期维持治疗，1个疗程为14 d。结果 实验组治疗总有效率明显优于对照组，P<0.05。对照组有14例出现恶心呕吐的不良反应，实验组出现4例，两组患者均在停药后得以缓解，对照组有8例出现窦性心动过缓，给药剂量减少后，患者心律恢复正常。结论 胺碘酮用于治疗老年冠心病心律不齐，临床效果显著，不良反应小，可明显缓解患者体征，值得应用于临床。

关键词：胺碘酮；老年冠心病；心律不齐

冠心病是一种常见的老年心血管疾病，它主要是因为冠状动脉器质性阻塞或狭窄导致心肌缺氧缺血，导致部分心肌坏死的一种心脏病。冠心病对患者的生命威胁程度高，如果不及时采取治疗，病症急性发作时可导致心力衰竭或窒息而亡[1]。本文选取80例在我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者为研究对象，采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组给予常规抗心律不齐药物进行治疗，观察组给予胺碘酮治疗，现将两组治疗效果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年5月～2013年5月我院收治的冠心病心律不齐老年患者80例作为实验组，男性44例，女性36例，年龄61～79岁平均年龄（69.3±0.2）岁，病程4～26年，平均病程（11.2±0.5）年。选择同期收治的同症患者84例作为对照组。所有患者均经实验室及心电图检查确诊为冠心病心律不齐，其中房性早搏4例，房颤70例，室性早搏48例，合并高血压32例，糖尿病24例，高脂血28例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 两组患者均给予常规抗冠心病药物进行治疗。在此基础上，对照组给予口服慢心律进行治疗，3次/d，0.1g/次；实验组给予口服胺碘酮进行长期的维持治疗，3次/d，0.2 g/次，治疗有所改善后，2次/d，0.2 g/次，病情稳定后，50～200 mg/次。1个疗程为14 d。

1.3观察指标 两组患者在用药期间均给予心电图描记，1次/d，对P-R间期、QRS时限、心率及Q-T指标进行观测，做出心功能评价。定期针对肝肾功能、胸片、电解质、尿常规及甲状腺功能给予复查。

1.4评估标准 显效：心电图显示大概正常或正常，心律失常大概消失或完全消失，与治疗前相比发作时间及次数低于90%；好转：心律失常的发作时间及次数较治疗前相比低于50%；无效：心律失常的发作时间及次数减少>50%；恶化：上述标准均未达到，甚至病症更为严重。（有效率=显效率+好转率）。

1.5统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以率（%）表示，组间比较通过检验，P<0.05为具有差异及统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比 两组均采取相应药物治疗1个疗程后，实验组的治疗有效率为98.11%（32/80），对照组的有效率为96.23%（256/84），结果说明，实验组心律不齐改善情况明显优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2不良反应比较 两组在治疗期间，对照组有14例出现恶心、呕吐的不良反应，在停药后得以缓解，8例出现窦性心动过缓，给药剂量减少后，患者心律恢复正常。实验组出现恶心、呕吐不良反应4例，停药后缓解。除此之外，所有患者均无不良并发症。

3 讨论

老年性冠心病心律不齐患者在临床上较为常见，其心脏病的情况与该病的发生率有明显的相关性[2]。在临床治疗上，对冠心病进行积极的治疗，并在此基础上给予抗心律不齐且不良反应少的药物对症治疗是主要采取的方法。胺碘酮是一种抗心律失常的广谱药物，其药理作用是通过阻滞钾离子的通道来实现的，同时对于钠离子通道也存在一定的阻滞作用。通过对冠状动脉的扩张，使心肌血液供给得到增加，适用于老年患者。胺碘酮在上世纪60年代被国外科研人员研究成功，初期主要应用于治疗心绞痛在80年代已被广泛应用于治疗各类型的快速心律失常，且疗效较为显著。该药通过使心室肌、心房以及传导系统的有效不应期与动作电位时间得到延长，避免折返激动，从而让心律失常得以控制，因此，对于冠心病引发的各类型心律失常，如室性及室上性心律失常，预激综合征、房扑、房颤等疗效明显。该药不但作用于心绞痛，同时也能使心律失常得到控制。由此可见，该药对于因器质性心脏病引发的心律失常作用明显，疗效显著。从临床应用来观察，胺碘酮对于老年冠心病心律不齐除了有显著的近期疗效，小剂量长期用药也可以对心律失常的控制作用得以巩固，同时进行小剂量的长期维持用药也属于较为安全有效的治疗方式符合老年人特点，但有文献指出，维持量的作用时间，停药后怎样得到远期的疗效，仍需研究[3]。但采用胺碘酮进行临床治疗时，存在一定的不良反应，医务人员可根据具体情况，适当减轻用量，减少不良影响。同时要注意，老年人在服药期间应遵循定时定量的原则，尽量在家属的看护下用药，以避免记忆力差或不习惯而引起漏服现象。

本研究结果见前文详述，证明胺碘酮用于治疗老年冠心病心律不齐，临床效果比较显著，且不良反应较小，可明显缓解患者体征，临床治疗证实该药的半衰期较长，用药次数较少，安全可靠，值得应用于临床。

参考文献：

[1]武振林，马登峰，王晨，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（7）：869-870.

[2]王学玲.胺碘酮治疗冠心病并快速型心律失常51例疗效观察[J].山东医药，2008，48（44）：108.

[3]云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（22）：3717-3718. 编辑/罗茗柯