30例非小细胞肺癌患者应用中西医结合治疗的临床效果观察

郑羽

摘要：目的 分析探讨肺癌患者应用中西医结合治疗的临床疗效，为肺癌临床治疗提供依据。方法 随机纳入我院2013年1月～2015年6月收治确诊的非小细胞肺癌患者30例为研究组，在TP化疗方案治疗基础上给予中医辨证治疗；纳入同期肺癌患者30例为对照组，仅给予TP化疗方案治疗；对比观察两组患者的临床治疗有效率、不良反应。结果 研究组治疗的总有效率为56.67%，而对照组的总有效率为53.33%（P>0.05），差异无统计学意义；不良反应发生率为40.0%，显著低于对照组83.3%（P<0.01）。结论 对肺癌患者中医辨证治疗加上TP化疗和单纯TP治疗总有效率无统计学差异，但中西结合治疗能改善患者生活质量、减轻化疗毒副反应、提高患者对化疗的耐受性，具有临床意义。

关键词：非小细胞肺癌；中西医结合；临床疗效

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，也是导致绝大部分国家癌症患者死亡的主要疾病[1]。肺癌患者早期采用手术切除治疗是治愈与获得远期疗效最为可靠的手段，但超过半数的患者在入院就诊时往往已经发展到了晚期，失去手术最佳治疗时机，而采用药物治疗成为主要治疗手段[2]。为进一步探讨减轻患者痛苦，减少化疗为患者带来的不良反应，提高患者的生存质量，本研究对30例非小细胞肺癌患者给予了中医辨证治疗+TP化疗，获得了满意的治疗疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机纳入我院2013年1月～2015年6月收治确诊的肺癌患者30例为研究组，男17例，女13例；年龄26～74岁，平均（46.8±6.2）岁； 17例腺癌，13例鳞癌。纳入同期肺癌患者30例为对照组，男19例，女11例；年龄24～75岁，平均（45.5±6.9）岁； 18例腺癌，12例肺鳞癌。所有患者经支气管镜检，气管镜，手术确诊为肺癌。两组患者在上述等其他基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。纳入标准：所有患者预计生存期均超过3个月；ZPS评分3分以上；治疗前2个月并未针对肿瘤进行治疗；心电图、肝、肾功能、血常规正常；均具有可测量客观病灶；患者均知情同意。排除：妊娠或哺乳期妇女；无自知力与未控制精神疾病患者。

1.2中医辨证分型 参照文献[3]，根据患者临床表现与症候将肺癌分为痰湿壅肺型、气滞血瘀型、气阴两虚型以及阴虚毒热型4种类型。

1.3方法

1.3.1对照组 给予TP（多西紫杉醇+顺铂）化疗，用法用量：多西紫杉醇60mg，第1d，第8d；顺铂30mg生理盐水500ml进行稀释，给予患者静脉滴注，第1～4d。中间间隔15d开始下一周期。

1.3.2研究组 在对照组基础上给予中医辨证治疗，根据肺癌辨证分型：①痰湿壅肺型：组方为导痰汤合葶苈大枣泻肺汤加减：白术、桃仁、茯苓、枳实、葶苈子、制南星各10g，法半夏、陈皮各15g，白花蛇舌草20g，大枣10枚；水煎服用，1次/d，7d为1个疗程。②气阴两虚型：组方为人参养荣汤加减：白术、五味子、甘草、陈皮与大枣各10g，茯苓、人参、熟地黄、当归各15g；每天水煎服用1次，7d为1个疗程，7d为1个疗程。③气滞血瘀型：组方为桃红四物汤加减：白术、桃仁、党参、川芎、枳壳、白芍各15g，沙参、茯苓、丹皮10g，生地黄12g，炙甘草5g；水煎服用1次/d，7d为1个疗程。④阴虚毒热型：组方为五位消毒饮加减：紫花地丁、野菊花、蒲公英各10g，紫背天葵子6g，金银花15g。水煎服用，1次/d，7d为1个疗程。治疗3周期后对两组患者疗效进行评价。

1.4疗效评价[4] 治疗三周期后根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》将疗效分为5个级别：①病灶完全吸收为完全缓释；②病灶缩小超过50%为部分缓解；③病灶缩小小于50%为轻度缓解；④病灶扩大低于25%为稳定；⑤病灶扩大超过25%为进展。总有效率=（完全缓释+部分缓解+轻度缓解+稳定）/总患者例数×100%。

1.5统计学分析 上述所获得的数据均采用SPSS17.0进行处理分析，计数资料均采用百分率表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。显著水平α=0.05。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率为56.67%，对照组的53.33%，两组差异无统计学意义（χ2=0.067，P=0.795>0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生理对比 研究组不良反应发生率为40.0%，显著低于对照组的83.3%（χ2=11.92，P<0.01），见表2。

3 讨论

肺癌临床表现复杂，体征、症状有轻有重，有早有晚，均取决于肿瘤发生的位置、病理类型与是否发生转移以及患者的耐受性、反应程度等因素[4]。肺癌早期临床症状较轻，患者可能不会出现任何不适感，而绝大部分肺癌患者在入院确诊时往往已进入晚期，因此采用手术治疗难以治愈，远期疗效欠佳，而只能采用各类药物与放化疗治疗，但病死率非常高。

中医学上将肺癌纳入肺积、咯血、胸痛与痰饮等范畴，发病机制涉及正邪两方面，其中正气亏损为主要病理基础，而外邪入侵则是肺癌发生的主要因素。肺主气，位居上焦，喜润恶燥，容易被燥伤，易出现气虚、阴虚。肺癌则是是因正气虚损，阴阳失调，邪毒侵肺，肺气郁滞与痰凝气滞等形成肺部积块，因此肺癌中医治疗采用益气养阴法时治疗的根本。肺癌晚期患者因已伤者较多，尤其是经化疗或者手术治疗的患者，正气必伤，因此更需要益气养阴。

本研究根据肺癌中医辨证分型，给予了中医辨证治疗联合TP化疗，中医组方分别为导痰汤合葶苈大枣泻肺汤加减、桃红四物汤加减、人参养荣汤加减、五位消毒饮加减，研究组30例患者中西结合治疗，与对照组TP化疗疗效无显著性差异，结果提示采用中西医结合与西医治疗肺癌均可获得良好的治疗效果。而中西医结合治疗可以减轻患者痛苦，减少化疗为患者带来的不良反应，提高患者的生存质量。国内外相关研究也发现，采用中西医联合治疗肺癌能够获得满意的治疗效果，与单纯西医治疗相比不良反应率更低[5，6]。

综上所述，对肺癌患者应用中西医结合治疗疗效显著，安全可行，能够有效减少化疗不良反应，并提高患者生存质量，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1]张辉军.48例肺癌患者应用中西医结合治疗的临床效果观察[J].延边医学，2015，7：48-49.

[2]郭敬新，张栋亭，郑学梅.用中西医结合疗法治疗肺癌的效果探究[J].当代医药论丛，2014，18：178.

[3]孙伟.中西医结合治疗肺癌的临床价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：814-815.

[4]周凌云.中西医结合治疗肺癌36例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（14）：70-71.

[5]陈创.中西医结合治疗肺癌86例疗效观察[J].临床医学，2014，34（10）：116-117.

[6]陈雪燕.应用中西医结合的方法治疗肺癌的体会[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：107-108.

编辑/安桦