先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响

余雁群

摘要：目的 探究先兆流产患者采取中西医结合的方式保胎对分娩结局的具体影响。方法 选取我院2012年1月～2014年5月收治的先兆流产患者118例，根据随机数字表法分为实验组和对照组，对照组采取西医治疗方法，实验组行中西医结合保胎治疗方案，观察对比两组患者分娩结局及疗效。结果 实验组疗效总有效率93.2%明显高于对照组79.7%，且差异有统计学意义（P<0.05）。实验组未发现畸形儿、低体重儿和并发症。结论 通过中西医结合的方法对先兆流产患者进行保胎，整合互补了中、西医治疗原理，起到协同作用，对维持早孕发展与促进胚胎发育有重要意义。

关键词：先兆流产；保胎；中西医结合；分娩结局

先兆流产作为目前常见的妇科妊娠病，症状表现为：阴道少量出血和腹部轻微疼痛。主要因长期过度劳累、体质虚弱或外伤所致。一般给予临床有效治疗，仍可继续妊娠，但保胎治疗对妊娠结局的影响一直是临床研究中的重点问题[1]。本文分析了先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年5月收住的先兆流产患者118例作为研究对象，通过随机数字表法分为实验组和对照组，每组59例，年龄22～36岁，平均年龄为（29.0±2.3）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及家属均有签订知情同意书。所有患者均有自然流产史、停经史，出现下坠感、腰部酸疼、腹部疼痛或阴道出血等症状，B超确诊为宫内妊娠或尿液β-HCG为阳性[2]。

1.2方法 对照组行西药治疗，口服多力玛片（常州四药制药有限公司，国药准字H20113293），1片/次，1次/d，5 d为1个疗程，密切观察和记录疗效。实验组行中西医结合保胎治疗方案，多力玛片和九味安胎饮联合治疗，多力玛片，5 mg/片，1片/次，1 d/次，5 d为1个疗程；九味安胎饮组方：3 g砂仁、30 g苎麻根，8 g黄芩、10 g白芍、15 g杜仲、20 g菟丝子、15 g川断、15 g党参、10 g白术，水煎，取药汁250 ml，分2次温水服用，1剂/d，5 d为1个疗程，观察疗效。在治疗过程中，两组产妇均卧床休息，忌性生活，同时进行心理教育，防止出现应激情况或紧张心理。密切观察腹部疼痛程度、腰部酸疼程度及阴道出血情况。定期对患者进行B超检查，观察各项指标变化。

1.3疗效判定 以中医病证诊断疗效标准为判断依据：①服药后，阴道出血未停，甚至出血量增大，症状加重，B超检查未发现胎心，子宫大小和胎儿发育均同妊娠孕周不符，则为无效；②服药后，阴道出血量显著减少，症状基本消失，B超检查胎儿基本正常发育，子宫大小与妊娠孕周基本相符，则为有效；③服药后，阴道停止出血，症状消失，B超检查胎儿正常发育，子宫大小与妊娠孕周相符。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法 运用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学处理，以%表示计数资料，以χ2检验，若P<0.05，则对比具有统计学意义。

2 结果

2.1实验组总有效率93.2%与对照组总有效率79.7%对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2随机访查实验组118例新生儿，实验组未出现畸形儿、低体重儿及并发症，对照组出现低体重儿2例和宫外孕并发症1例。实验组自然产与宫剖产比例为37∶22；对照组自然产与宫剖产比例为36：23，对比无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

中医将先兆流产归因为肾虚、气血不足、脾虚、血瘀、血热及外伤。孕妇气血不足、脾肾两虚、阴虚内热、跌打损伤均易导致冲任不固，无法摄血养胎。胎孕主要依赖先天肾气，故临床治疗先兆流产多以补肾为基础，再加以健脾养血、活血化瘀、清热安胎等措施。砂仁是姜科多年生草本植物，可行气调味，和胃醒脾。苎麻根可起凉血止血作用，黄芩维库性寒，适量可清热解毒，白芍则为中药中常见的补血用药，杜仲有降血压、补肝肾、强筋骨之效，菟丝子亦可补肾益精，川断、党参、白术这三样均有补气之效[3]。现代医学分析自然流产病因较杂，如遗传、子宫解剖异常、感染、内分泌失调、免疫系统紊乱等原因。染色体不正常的胚胎与合并严重病毒、细菌的孕妇，易保胎失败，造成早期流产，除胚胎因素外其他因素导致流产，一般均可通过及时恰当的治疗，继续妊娠。多力玛片主要成分为烯丙雌醇，辅助成分有乳糖、维生素E等。是安胎保胎常用西药[4-5]。

本次探究中实验组总有效率93.2%明显高于对照组79.7%，因此，通过中西医结合保胎比单纯通过西医保胎效果好。九味安胎饮的成分主要根据先兆流产肾虚、气血不足、脾虚、血瘀和血热等病因进行选材，其中的9味药材通过适量搭配混合，可有效改善产妇脾肾两虚、阴虚内热等症状；西药多力玛片中的烯丙雌醇可活血、补肾健脾，促进黄体功能，抑制子宫收缩，维生素E促进垂体前叶促性腺激素的分泌，从而起到保胎作用。两者结合，协助治疗，大大增加了保胎效果。本次研究通过对新生儿随机访查，实验组新生儿未发现畸形儿、低体重儿及并发症，对照组发现低2例体重儿和1例并发症，自然产和宫剖产的比例对比无统计学意义。因此，中西医结合可降低宫外孕、不孕症等并发症发生率。临床显示，将中西医结合，通过控制药量，合理搭配，可有效缓解和降低药物带来的副作用，且双重利用两者药性。

综上所述，对先兆流产患者行中西医结合方法保胎治疗，对胎儿发育无影响，且副作用小，同时效果更佳。

参考文献：

[1]杨艳玲，李泉香.先兆流产患者采用中西医结合保胎对分娩结局的影响[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：191.

[2]周璐，赵珊琼，林昌，等.345例早期先兆流产中西医结合保胎后患者产前筛查结果分析[J].浙江中医药大学学报，2011，35（5）：676-677.

[3]陈勇，黄润强，郑蓉，等.保胎灵片对先兆流产患者内分泌激素的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3698-3699，3709.

[4]应晓萍.中医辅助治疗早期先兆流产的疗效及预后观察[J].中国妇幼健康研究，2015，26（3）：617-618，627.

[5]武琼玉.急诊先兆流产患者应用中西医结合治疗的临床分析[J].中国社区医师，2014，30（34）：95-97.

编辑/翟辰万