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发热伴有“束带感” 警惕急性脊髓炎

2016-05-14宋黎胜

健康博览 2016年5期
关键词:灰质白质小何

宋黎胜

大雨淋后竟险些瘫痪

小何20出头,在杭州读大学。一个多月前的一天,小何从校外回来,由于天下雨,冒雨跑回来,整个人都淋湿了。第二天一早,他出现发热、浑身无力等症状,但他没多想,以为只是普通感冒,去药店买了些感冒药,连吃了四五天体温还是在38.5℃左右徘徊,胸部还出现“束带感”,就是感觉像被带子捆住了一样。一个星期后,起床时,小何突然发现两条腿一点力气都没有,站也站不起来。只得让室友帮着呼叫120。送到医院,经检查,小何被诊断为急性脊髓炎,这种病若不积极治疗,很可能会导致患者终身瘫痪。

这样的患者不少见

在浙江省人民医院,像小何这样的病人每年要接诊十多例,而且大都和小何的年纪差不多,他们中有的是感冒后引起的,有的是患疱疹后引起的,也有的是属于其他致病因素引起,如支原体、衣原体感染。分析小何的情况,多半与他淋雨后诱发的病毒感染有关,就像感冒后诱发病毒性心肌炎一样。人在感冒后,病毒会侵犯机体的脊髓,从而导致脊髓中的灰质、白质出现水肿、变性、坏死,而人体脊髓中的灰质是支配机体运动、主管肌肉张力的,白质控制着机体的感觉。当脊髓中不同节段的灰质、白质被破坏,机体也会随之出现相应症状。像小何的病灶是在胸椎,所以,他出现双下肢软瘫、大小便失禁的症状。如果病毒侵袭的位置再高一些,可能还会出现呼吸困难;如果病毒侵犯的位置再低一点,则会表现尿潴留。主要的治疗方法是通过药物来消除白质、灰质的水肿,防止其变性、坏死。

经过一个多月治疗,小何的病情正逐步改善,已经能够在家人搀扶下站起来,大小便的情况也明显好转。只要他继续坚持治疗,积极做康复训练,再过四五个月,基本可以治愈,继续读书、打球。

出现束带感一定要及早看医生

从临床表现来看,大部分患者在出现脊髓症状前1~4周都有过发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状;发病以青壮年居多;季节转换时高发,特别是秋冬交替、冬春交替时,这两个时间段气温变化大,机体难以适应,容易诱发呼吸道疾病。

如何区分急性脊髓炎与感冒?关键看身体有没有“束带感”,(胸部、腹部、下腹部及腹部两侧、还有腰部肌肉,感觉这些部位的肉绷着,像有根绳子绑着)这种感觉和感冒引起的腰背酸痛略有不同。如果有束带感,且感冒迁延不愈,一定要及时就诊,最好去咨询神经内科或脊柱外科的专科医生。入院时,以下三个检查一定要做一下,以免误诊、漏诊:

血常规 若是急性脊髓炎,血常规中的中心白细胞、多核粒细胞都升高,且血沉加快。

脊髓磁共振 急性脊髓炎患者病变的节段髓内呈现多发片状或斑点状病灶。

肌电图 常出现“失神经”的表现。

对急性脊髓炎患者而言,越早发现、早诊断、早治疗,就离截瘫的危险越远。

编辑/朱建平

投稿信箱:jkzjp@sohu.com

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