噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在慢阻肺治疗中的疗效观察

王克俭 李学明

【摘要】目的：探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在慢性阻塞性肺病（COPD）患者临床治疗中的效果。方法：选取2015年1月至2015年12月期间我院肺病科收治的100例COPD患者作为本组的研究对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规对症治疗联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗；观察组在对照组治疗基础上联合吸入噻托溴铵，对比两组患者的肺功能、住院次数以及发作次数。结果：（1）治疗前，两组的FEVl、FEVl%pred以及FVC之间无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC分别为（1.93±0.28）L、（80.44±7.32）、（2.62±0.65）L，均明显优于对照组，具有统计学意义，P<0.05。（2）观察期内，观察组的住院次数与发作次数分别为（0.85±0.64）次与（0.42±0.69）次，均明显低于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：在沙美特罗/氟替卡松吸入治疗的基础上联合噻托溴铵可以有效改善COPD患者的肺功能，降低疾病的发作次数与住院次数。

【关键词】噻托溴铵；沙美特罗氟替卡松；慢性阻塞性肺病（COPD）；吸入治疗

COPD是呼吸系统常见病与多发病，其发病人群以老年人为主。近年来，随着我国老龄化程度的加剧以及空气质量的日益恶化，临床中COPD的发病率呈现出明显的上升趋势，每年新确诊的COPD患者约为2700万[1]。由于COPD的病因复杂，经常反复发作，治疗难度非常大，而且患者需要长期治疗，严重影响其生活质量。本文中将探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在COPD患者临床治疗中的效果，为今后的临床用药方案提供思路。具体报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月至2015年12月期间我院肺病科收治的100例COPD患者作为本组的研究对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例。观察组中，男性27例，女性23例；年龄51-75岁，平均（62.97±7.31）岁；病程2-14年，平均（5.77±1.12）年。对照组中，男性28例，女性22例；年龄50-82岁，平均（61.75±7.35）岁；病程3-11年，平均（5.62±1.34）年。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的诊断标准[2]；排除伴有心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤患者；2组在性别、年龄、病程方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均根据临床症状给予解痉、平喘、祛痰、抗炎等对症治疗，对照组治疗药物采用沙美特罗/氟替卡松吸入，50 /250μg/次，2次/d；观察组在对照组基础上联合吸入噻托溴铵，18 μg/次；观察期6个月。

1.3观察指标[3]

对比两组患者的FEVl、FEVl%pred以及FVC，并比较住院次数与发作次数。其中肺功能检测采用日本CHEST HI-801肺功能仪进行。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ）表示，组间比较采用t 检验；P>0.05，差异无统计学意义；P<0.05，差异具有统计学意义；P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1肺功能

治疗前，两组的FEVl、FEVl%pred以及FVC之前无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC分别为（1.93±0.28）L、（80.44±7.32）、（2.62±0.65）L，均明显优于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2住院时间与发作次数

观察期内，观察组的住院次数与发作次数分别为（0.85±0.64）次与（0.42±0.69）次，均明显低于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表2。

3讨论

COPD是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，不完全可逆，其病因复杂，其中以有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应为主。发病时，患者会出现呼吸困难，因此缓解临床症状、改善肺功能是其治疗的关键。但是COPD病程一般较长，迁延难愈，需要长期住院治疗，目前临床中尚无一致认可的用药方案，用的治疗方法有解痉、平喘、祛痰、抗炎等。

噻托溴铵是临床中常用的选择性抗胆碱药物，能够抑制平滑肌M3受体以达到扩张支气管的作用，而且药效持续时间长，可以明显提高患者的肺功能，缓解呼吸困难。沙美特罗/氟替卡松是吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松和长效β2受体激动剂沙美特罗的混合剂，其主要药物成分为沙美特罗与丙酸氟替卡松，沙美特罗的主要功效是缓解临床症状，丙酸氟替卡松则能有效改善COPD患者的肺功能，同时避免病情恶化。

本组研究中，治疗后观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC均明显优于对照组，而且观察组的住院次数与发作次数均明显低于对照组，说明在沙美特罗/氟替卡松吸入治疗的基础上联合噻托溴铵可以有效改善COPD患者的肺功能，降低患者的发作次数与住院次数。

【参考文献】

[1]邵剑骏，莫伟强，余晓燕.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].国际护理杂志2012，6（32）：801-803.

[2]侯嘉，孙永昌.抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34：201-203.

[3]朱珊，陶兆武，赵苏.噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘疗效观察[J].第三军医大学学报，2011，33：2325-2326.