持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病酮症35例疗效观察

陈晨

摘要：目的 观察分析持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病酮症的效果。方法 所选对象均来自于2013年2月～2015年6月到院治疗的70例糖尿病酮症患者，采取随机法分为实验组和对照组，每组例数均为35例，对照组以小剂量的形式采用静脉滴注进行治疗，实验组利用胰岛素泵以持续皮下胰岛素输注的方式治疗。结果 实验组低血糖反应次数和每日胰岛素用量均比对照组少，同时达目标血糖时间和尿酮体消失时间均比对照组短，数据比较差异显著（P均<0.05）。结论 采取持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病酮症，效果显著，有利于患者血糖控制，减少低血糖反应的发生，改善酮体症。

关键词：治疗；持续皮下；糖尿病酮症；胰岛素

所谓酮症是指胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素治疗剂量不足或者中断，又或者非胰岛素依赖型糖尿病患者受各种应激的时候，糖尿病代谢紊乱症状加重，脂肪分解速度加快，且酮体生生成增多比利用大出现积聚，导致血中酮推积[1]。在糖尿病酮症临床治疗中，主要应用胰岛素治疗，常规静脉或者皮下进行胰岛素的注射均容易引起低血糖，同时血糖波动比较大[2]。本次研究笔者就持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病酮症的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入研究的70例患者均满足世界卫生组织制定的糖尿病酮症诊断标准[3]，入院就诊时间2013年2月～2015年6月，尿糖以及尿酮体均呈强阳性，血酸值正常。采取随机分成对照组和实验组，每组例数均为35例。对照组35例中男性患者19例，女性患者16例，年龄为23～47岁，平均年龄为（30.21±3.27）岁；实验组35例中男20例，女15例，年龄在24～48岁，平均年龄为（30.22±3.28）岁。两组患者一般资料无显著差异（P均>0.05），可比性好。

1.2方法 对照组患者采取静脉注射的方式使用小剂量胰岛素治疗，持续均匀进行滴注。当患者尿酮体转阴后，改施多次皮下注射的方式使用胰岛素。实验组患者利用胰岛素泵的持续皮下胰岛素输注治疗，结合患者各点血糖水平监测情况对胰岛素给药基础量以及追加量进行合理地调整，当患者尿酮体转阴以后，改成基础量联合餐前量皮下输注治疗。两组患者均采取纠酮治疗以及补钾治疗等。

1.3观察指标 借助于罗氏血糖仪q 2 h对末梢血糖进行测量，各点血糖目标值如下：清晨空腹血糖和餐后2 h分别为3.9～7 mmol/L、4.4～8.0 mmol/L，治疗期间记录两组患者血糖达目标值的时间，且对胰岛素用量进行统计。此外记录尿酮体消失时间和统计低血糖反应情况。观察比较两组患者低血糖反应情况、达目标血糖时间、尿酮体消失时间、每天胰岛素用量。

1.4统计学处理 全部数据都录入至SPSS 19.0统计学软件包进行处理和分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t比较检验；计数资料用%表示，用χ2比较检验，若结果P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

对照组和实验组患者各观察指标对比，和对照组相比，实验组患者低血糖反应次数和每天胰岛素用量均比较少，同时达目标血糖值的时间和尿酮体消失时间也均比较短，二者数据对比差异大，具有统计学意义（P均<0.05），见表1。

3 讨论

实践研究发现，采取常规静脉滴注的方式使用胰岛素治疗糖尿病酮症，容易使患者血糖水平发生较大波动，引发低血糖[4]。近年来随着医疗技术的发展，出现了一种新治疗模式，即持续皮下胰岛素输注治疗，该模式经正常人体胰腺分泌的模拟，可以24 h持续向患者体内进行微量胰岛素的输注，输注期间，一半左右借助于基础剂量形式持续输入，在进餐之前再按照所需合适负荷量进行胰岛素的输注，研究证实，这种方法可减少餐前胰岛素用量，防止血浆胰岛素水平出现过大波动，避免和降低低血糖的发生，有效控制血糖[5]。本次研究结果表明，实验组患者在达目标血糖时间、尿酮体消失时间、低血糖反应发生频率以及每日胰岛素用量上均明显优于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。

综上所述，采用持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病酮症，效果显著，可快速且有效地控制血糖，减少低血糖的发生，有效改善酮症，安全可靠。

参考文献：

[1]刘贵阳，辜勇，廖学东，等.不同胰岛素给药方式救治糖尿病酮症酸中毒临床研究[J].现代生物医学进展，2013，13（26）：5075-5078.

[1]Gui Yang Liu， Gu Yong， Xue Dong Liao etc.. Different insulin to the drug treatment of diabetic ketoacidosis patients [J]. Progress in modern biomedicine， 2013，13 （26） 5075-5078.

[2]朱乃武，李莎，付徐泉，等.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒24例临床观察[J].四川医学，2010，31（4）：511-512.

[3]李素梅，林国新，陈金星，等.2型糖尿病酮症患者消酮期与消酮后期不同胰岛素治疗方式对胰岛功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2015，23（3）：230-232.

[4]郭红，白玲，米尔班，等.1型糖尿病患儿胰岛素泵治疗与多次皮下注射胰岛素强化治疗效果比较[J].中国医药，2014，9（3）：342-344.

[5]林国新，李素梅，陈金星，等.胰岛素泵在2型糖尿病酮症中的疗效观察[J].辽宁医学院学报，2013，34（3）：41-42.

编辑/翟辰万