重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析

申进强

摘要：目的 探讨院前急救对重型颅脑外伤合并多发伤的救治应用效果。方法 选取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用院前急救护理，对比两组患者的临床疗效。结果 对照组患者经治疗后，治疗成功19例，治疗失败13例，治疗成功率为59.4%；观察组患者经治疗后，治疗成功26例，治疗失败6例，治疗成功率为81.3%，与对照组相比，观察组患者的治疗成功率明显提高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率较对照组明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 院前急救护理干预应用于颅脑损伤患者的效果较好，值得临床推广使用。

关键词：重型颅脑损伤；院前急救；临床分析

颅脑损伤是指因外界暴力直接或间接作用于头部而造成的损伤，颅脑损伤常见的致病原因为重物砸伤、交通事故撞伤、坠落伤等。近年来，颅脑损伤患者的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。颅脑损伤的病情危重、病情复杂多变，且并发症较多，若未对患者进行及时有效的抢救则患者的致死致残率极高。由此可见，颅脑损伤对患者的生命健康构成了严重威胁。所以，对颅脑损伤患者的院前急救护理研究具有重要意义[1]。本研究选取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用院前急救护理，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象，其中男性40例，女性24例，患者年龄范围19～76岁，平均年龄为（46.9±2.6）岁。的64例颅脑损伤患者中，车祸撞伤49例，高处坠落伤10例，钝锐器砸伤5例。接诊时，患者的GCS 平均评分为（5.6±1.9）分。将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无严重心血管疾病；患者家属对本次研究之情且签署知情同意书。

1.2方法 院前急救时尽量迅速到达现场并判断评估病情，迅速处理危及生命的创伤，保持呼吸道通畅，开通静脉通路，维持生命体征平稳并及时转送；合并脊柱骨折者采用硬质担架搬运，在转运途中适当将伤者头部抬高（颈椎伤者除外），监测生命体征并维持其平稳[2]。在急诊科，根据病情需要及患者的情况，迅速进行必要的检查如CT、血常规、血型、胸腹部穿刺等以尽快明确诊断，及时请各专科（如骨科、神经外科、普通外科等）医生协助诊治，有手术指征的患者尽快通过绿色通道进入手术室进行急诊手术。

1.3观察指标 观察两组患者的治疗成功率及并发症发生情况。

1.4疗效判定标准 治疗成功：患者经抢救护理后，生命体征稳定超过2 d，且患者有自主呼吸及心跳；治疗失败：患者无自主呼吸及心跳或患者发生死亡。

1.5统计学方法 本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差（x±s）进行表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。

2 结果

2.1两组患者的治疗成功率比较 对照组患者经治疗后，治疗成功19例，治疗失败13例，治疗成功率为59.4%；观察组患者经治疗后，治疗成功26例，治疗失败6例，治疗成功率为81.3%，与对照组相比，观察组患者的治疗成功率明显提高，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的并发症发生情况比较 对照组患者的并发症发生情况为：电解质紊乱6例，肺部感染9例，中枢性高热5例，并发症发生率为62.5%；观察组患者的并发症发生情况为：电解质紊乱1例，肺部感染2例，中枢性高热2例，并发症发生率为15.6%，观察组患者的并发症发生率较对照组明显降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重型颅脑外伤患者，由于脑组织损伤严重，加上脑出血、脑缺氧、脑水肿等一系列继发性损伤导致的颅内压增高，且病情复杂多变，病死率与致残率都很高[3]。急性重型颅脑外伤且多合并有严重多发伤、失血性休克等，伤情复杂、病情亦严重，如能尽早去除继发性脑损伤的因素，对提高生存率有非常重要的影响。但随着城市化进程的加快，重型颅脑外伤的病例仍居高不下，快速、正确的院前处理有利于重型颅脑损伤患者的长期生存。

本研究选取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例颅脑损伤患者作为研究对象，并分为两组，分别对其采用常规护理及急救护理，结果发现急救护理组患者的治疗成功率为81.3%，较常规护理组患者的59.4%明显提高（P<0.05）；急救护理组患者的并发症发生率为15.6%，较常规护理组患者的62.5%明显降低（P<0.05）。本研究说明院前急救护理干预应用于颅脑损伤患者的效果较好，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王志敏.81例重症颅脑损伤的急救与护理[J].中国医药指南杂志，2012，10（15）：669.

[2]刘晓辉.系统化护理管理在重型颅脑损伤中的应用[J].中国医药导报，2013，10（14）：131-132.

[3]喻红梅.重型颅脑损伤患者的急救护理[J].中国医药指南，2011，9（19）：328-329.

编辑/罗茗柯