ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究

李莲菊　彭树南

摘要：目的 研究ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究。方法 选取我院收治的108例ICU使用呼吸机患者作为研究对象，分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方式，观察组采用循证护理的方式进行护理。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 采用循证护理在ICU呼吸机使用患者中能够有效的预防呼吸机相关性肺炎的产生，提高护理质量，具有临床应用及推广价值。

关键词：ICU患者；呼吸机相关性肺炎；循证护理；护理质量

循证护理是近几年临床护理中逐渐开始使用的护理方式，根据患者的情况进行护理能够提高护理总有效率[1]。本次研究中通过对我院2014年3月～2015年3月收治的108例ICU使用呼吸机患者进行临床护理对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年3月～2015年3月收治的108例ICU使用呼吸机患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组54例，男31例，女23例，年龄37岁～67岁，平均年龄（52.23±4.12）岁。对照组54例，男30例，女24例，年龄40岁～70岁，平均年龄（51.98±4.96）岁。本次入选患者均使用呼吸机，两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理方式，观察组采用循证护理的方式进行护理。常规护理：对ICU病房进行加强管理，对病房环境、病房内机器设备进行管理，加强呼吸机设备的管理。严格注意ICU病房内患者的各项生命体征。对病房内的环境进行护理，及时进行通风处理。对患者的人工气道及人工气道的湿度进行控制。严格控制患者呼吸道的清洁程度，防止交叉感染的产生。对患者的口腔进行护理。循证护理：首先，根据患者自身情况提出循证护理的主要问题。例如，ICU病房内的患者，一般以老年人居多，由于老年人的身体各项机能免疫力下降，需要对老年人进行抗生素类药物的使用。在护理过程中应严格控制药物的剂量。呼吸机性肺炎是ICU患者常见的并发症之一，也是循证护理的主要内容之一。因此，应针对老年人呼吸机使用情况，制定合理的循证护理方案。其次，实施循证护理。对患者的呼吸机进行护理，及时清除患者呼吸机人工气道内的病毒，要严格执行无菌操作的护理方式对ICU患者进行护理。对患者的咽喉部进行固定处理，及时观察患者的呼吸机使用情况。减少患者因呼吸机使用造成的呼吸道屏蔽现象，致使患者黏膜损伤，被细菌所感染产生呼吸机性肺炎。对患者的临床体位进行护理。要对滞留管的时间进行严格操作。在对患者进行吸痰处理设施，应严格遵守无菌操作，对病房内的环境进行护理，减少变化内的细菌，降低呼吸机性肺炎型的产生率。最后，根据患者自身的情况对呼吸机的数值进行设定。将患者的床头抬高30～45°，防止患者咽喉部产生的分泌物进入到呼吸道内，产生交叉感染的现象。及时对患者气囊测压表的数值进行调整，尽量保持在20～30mmHg。对患者的引流气管进行冲洗，对患者的口腔进行清洗。

1.3观察指标 对两组患者的呼吸机性肺炎发病率进行统计；对两组患者进行护理满意度调查，其中将护理满意度分为护理技术满意度、护理方式满意度、护理情绪满意度、护理态度满意度、护理环境满意度五方面，每方面采用20分进行评分，最终将五项内容总成绩进行统计，根据哈弗满意度测量表分为非常满意、满意、一般、不满意五个等级，每个级别分数在≥90分、90分～70分、70分～60分、≤60分，其中包含范围内的最小值。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）进行统计，计数资料采用率（%）表示，计量资料的检验均采用？字2进行，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理总满意度比较 对照组非常满意12（22.22）例，满意28（51.85）例，一般13（24.07）例，不满意1（1.85）例，总满意40（74.07）例；观察组患者非常满意24（44.44）例，满意29（53.70）例，一般1（1.85）例，不满意0（0.00）例，总满意53（98.14）例，两组患者发病率比较？字2值为13.083871，P值0.000298，两组患者发病率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者呼吸机性肺炎的发病率比较 对照组患产生呼吸机性肺炎者12例，发病率为22.22%；观察组患者产生呼吸机性肺炎的者1例，发病率为1.85%；两组患者发病率比较？字2值为10.581317，P值0.001142，两组患者发病率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

循证护理是护理人员在护理过程中通过将临床护理经验与护理人员的实际情况进行结合制定良好的护理计划，从而提高临床护理质量的一种护理方式[2]。受循证护理观念的影响，近几年全国各大医院内逐渐开始实施循证护理[3]。本次研究中通过对比分析的方式研究循证护理在ICU患者中预防呼吸机性肺炎的临床效果。研究结果显示：观察组发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。由此不难看出，采用循证护理能够降低ICU患者呼吸机性肺炎的发生率。采用循证护理是坚持以患者为中心的护理方式，对患者进行针对性护理计划的实施，从而提高护理质量。本次研究中观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此不难看出，循证护理不仅可以降低ICU患者呼吸机性肺炎的发生率，还可以提高患者护理满意度。

综上，采用循证护理在ICU呼吸机使用患者中能够有效的预防呼吸机相关性肺炎的产生，提高护理质量，具有临床应用及推广价值。

参考文献：

[1]周云香，徐雪影，袁燕嫦.护理干预对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果[J].中国医药指南，2015，06（01）：273-274.

[2]王小智，王朝燕，林春荣，等.吸唾管全面口腔护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果研究[J].海南医学，2015，04（03）：614-616.

[3]陈桂莲，周云香，张小林.循证护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中外医学研究，2013，12（01）：67-68.

编辑/孙杰