社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响分析

何久菊

摘要：目的 探讨社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 选取88例糖尿病患者随机分为两组（每组44例），两组均实施相同的基础治疗，在护理方面，对照组实施常规护理，观察组实施社区护理干预，对比两组的护理效果。结果 观察组干预后的规律用药、合理运动、监测血压、监测血糖、定期复查依从率均显著高于对照组，FPG、2h-PG、HbAlc水平均显著低于对照组，P<0.05。结论 社区护理干预能有效提高糖尿病患者的治疗依从性及血糖控制效果，改善患者的生活质量，具有重要的临床应用价值，值得推广。

关键词：治疗依从性；糖尿病；社区护理干预

糖尿病是临床发病率较高的一种内分泌代谢紊乱疾病，其会引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，累及全身各器官、系统，导致全身多器官病变，严重危害患者的生理健康[1]。目前，已有不少临床研究显示，糖尿病患者的治疗依从性与血糖控制效果有着密切联系。为提高糖尿病患者的治疗依从性，我社区服务中心对其实施了社区护理干预，现将应用效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2014年6月～2015年6月在我社区服务中心进行健康体检检出的88例糖尿病患者，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，并排除合并严重并发症者、有认知功能障碍者，合并精神疾病者。所有患者均对本次研究知情了解，自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。运用随机数字表法分为两组（各44例）：对照组男24例，女20例，年龄40～72岁，平均（52.6±6.7）岁，病程2～18年，平均（6.3±2.1）年；观察组男26例，女18例，年龄38～73岁，平均（53.0±7.1）岁，病程3～17年，平均（5.9±1.8）年。组间的男女构成比、平均年龄、病程一般资料比较，均无明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 两组患者均实施相同的基础治疗，包括饮食控制、运动疗法、药物降糖等。在此基础上，对照组患者实施常规护理，即嘱患者遵医嘱规律服药，若有不适要及时就诊。观察组实施社区护理干预，干预内容如下：

1.2.1健康宣教 定期邀请糖尿病专家在社区中组织讲座，对患者进行糖尿病知识宣教。社区护理人员在平时根据患者的实际情况，实施个性化、针对性健康教育。社区护士每两个月对患者进行1次家访，检查、记录患者的医嘱执行情况、血糖控制效果，以及对糖尿病相关健康知识的掌握情况，针对尚未掌握相关健康知识者，要及时进行纠正。

1.2.2饮食干预 根据患者的体重、身高计算每日所需总热量，严格控制总热量的摄入，碳水化合物、蛋白质、脂肪在总热量中的占比分别为50%、15%、30%。根据患者的病情、药物治疗、生活习惯制定食谱，安排饮食。每日食盐摄入量不得超过6g。针对年龄较大、文化程度较低及初次诊断者，护理人员要耐心地向其讲解饮食干预对病情控制的重要性，同时帮助患者制定相应的饮食计划。

1.2.3心理干预 根据患者的心理状况，有针对性地予以心理疏导，特别是初次诊断患者，护理人员更要加强与患者的沟通、交流，告知患者良好的心理状态有助于病情的康复。同时，还要动员患者的家属、朋友多关心、帮助患者，在生活中积极监督患者的行为。

1.2.4运动干预 护理人员要根据患者的病情、年龄、身体情况等，向患者建议适合的运动方式，确定每日的运动量。运动强度以脉率不超过（170-年龄）为度，运动时间以30～45min/次为宜。嘱患者在运动过程中要随身携带少量的糖果，以便于在出现心悸、出汗、饥饿等症状时进食升高血糖。

1.3观察指标 ①评价两组患者干预前和干预1年后的治疗依从性，评价内容包括合理运动、规律用药、按时睡眠、定期复查、血糖监测；②治疗前后，对两组患者的2h-PG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）水平进行检测、对比。

1.4统计学处理 数据处理用SPSS19.0软件，计数资料用？字2检验，计量资料用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗依从性 观察组干预后的规律用药、合理运动、监测血压、监测血糖、定期复查依从率均显著高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 血糖、HbAlc 干预后，两组的血糖及HbAlc水平均有明显降低，并且观察组干预后的FPG、2h-PG、HbAlc水平均显著低于对照组，P<0.05，见表2。

3讨论

在现实生活中，有很大一部分糖尿病患者在未发生相关并发症以前都未对本病引起高度的重视，不遵医行为十分普遍。正是由于患者对疾病的不重视，不遵医用药，严格控制饮食，积极运动，从而使血糖水平得不到有效控制，让机体长期出现高血糖状态，进而增加了糖尿病并发症的发生风险[2，3]。另外，还有不少患者由于不了解糖尿病相关知识，未充分认识到糖尿病的治疗是一个长期坚持的过程，所以在血糖得到控制以后，又擅自停药、停止运动或饮食控制，从而造成了血糖水平的反复波动，给患者造成严重危害[4]。

对糖尿病患者实施社区干预，通过定期组织健康讲座、个性化健康宣教，以提高患者对糖尿病相关知识的认识，从而对疾病引起高度重视，自觉改正不良的生活方式，遵守医嘱。同时对患者进行饮食干预、运动干预、心理干预，能够减轻患者对疾病的恐惧、焦虑，以良好的心态面对疾病，同时规范患者的饮食、运动行为，提高血糖控制效果[5，6]。本次研究结果显示观察组干预后的规律用药、合理运动、监测血压、监测血糖、定期复查依从率均显著高于对照组，FPG、2h-PG、HbAlc水平均显著低于对照组（P<0.05）。这表明社区护理干预能有效提高糖尿病患者的治疗依从性及血糖控制效果，改善患者的生活质量，具有重要的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（3）：276-278.

[2]杨红玉.2型糖尿病患者实施社区护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：60-61.

[3]陈凤头.社区护理对糖尿病合并早期视网膜病变预后的影响[J].医学信息，2015（28）：197-198.

[4]段海瑛，黄松.护理路径在社区2型糖尿病患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（9）：777-779.

[5]杨晓萍.社区护理对糖尿病患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2012，09（8）：149-150.

[6]徐云芳.社区护理在糖尿病患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015（7）：869-870，918.

编辑/丁一