鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化临床应用价值

袁媛

【摘要】 目的：分析研究鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化的治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2012年2月-2014年2月收治的72例多发性硬化患者资料实施回顾性分析，将其随机分为两组，观察组36例，对照组36例，观察组患者通过甲基强的松龙鞘内注射进行治疗，对照组患者通过甲基强的松龙冲击进行治疗，比较两组患者治疗效果、住院情况、神经功能评分以及复发情况。结果：观察组患者治疗有效率为94.44%，对照组为77.78%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间及住院费用均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组神经功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组神经功能评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者复发率为8.33%，对照组为33.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对多发性硬化治疗方式采取鞘内注射甲基强的松龙效果明显，能够有效减少患者的住院时间，促进患者神经功能恢复，降低患者复发率，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】 鞘内注射； 甲基强的松龙； 多发性硬化； 神经功能

中图分类号 R744.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0131-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.071

多发性硬化在临床神经系统疾病中非常多见，患者发病之后，倘若没有马上进行治疗会导致其他疾病或者是器官疾病，例如脑室周围白质视神经等，主要临床表现为失语、瘫痪、精神症状、麻木等，为患者造成了极大的痛苦[1]。多发性硬化属于一类自身免疫性疾病，是细胞介导中枢神经系统炎症改变的脱髓鞘性疾病，病情显示为接替样加重，现在对于多发性硬化的治疗方式比较多，但是都不是特效治疗方法，很多文献研究显示，鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化效果显著。甲基强的松龙属于一类糖皮质激素类药物，是目前治疗多发性硬化的主要药物，甲基强的松龙可以诱导外周和浸润中枢神经系统T细胞凋亡，抑制T细胞的增殖，最终对中枢神经系统T细胞介导炎症改变起到抑制的效果，甲基强的松龙可以针对免疫系统反应的许多环节起到抑制作用，调节机体免疫系统[2]。本文选取72例多发性硬化患者资料实施回顾性分析，将其随机分为两组，观察组患者通过甲基强的松龙鞘内注射进行治疗，对照组患者通过甲基强的松龙冲击进行治疗，比较两组患者治疗效果、住院情况、神经功能评分以及复发情况，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月-2014年2月收治的72例多发性硬化患者资料实施回顾性分析，其中男31例，女41例，年龄20～60岁，平均（35.1±6.6）岁，病程时间平均（4.6±0.5）年，排除严重全身脏器性疾病、结核、不能使用激素类药物治疗等。将72例患者随机分为两组，观察组36例，对照组36例。两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患者通过鞘内注射甲基强的松龙进行治疗，为患者实施经腰穿、脑脊液生化检查全部正常之后，鞘内注射甲基强的松龙40 mg+生理盐水5 ml，间隔2 d注射1次，注射3次之后将注射改为口服强的松，60 mg/d。

1.2.2 对照组 对照组患者通过甲基强的松龙冲击进行治疗，为患者静脉滴注1000 mg甲基强的松龙+生理盐水250 ml，连续用药5 d之后按照患者的实际情况进行剂量调整。

1.3 观察指标及疗效评价标准

记录两组患者的治疗效果、住院时间、入院时神经功能评分以及出院时神经功能评分。按照Kurtzke神经功能量表为患者进行评价，显效：患者出院时的神经功能评分减少大于等于2分；有效：神经功能评分减少在0.5～1.5分；无效：神经功能评分没有出现改变[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率为94.44%，对照组为77.78%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者住院时间及费用比较

观察组平均住院时间及住院费用均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者治疗前后神经功能评分比较

治疗前，两组神经功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组神经功能评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4 两组患者复发情况比较

对两组患者进行为期半年的随访，观察组复发3例，复发率为8.33%，对照组复发12例，复发率为33.33%，观察组复发率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

多发性硬化属于一类自身免疫性疾病，患者的临床表现比较多样，一般早期表现为发作-缓解，倘若没有得到及时的治疗，随着时间的延长，患者的病情发展为不可逆阶段，导致多发性硬化症急性发作，此病的发病机制现在还不是十分明确，主要认为和免疫调节障碍相关[4]。多发性硬化患者主要在20～40岁起病，10岁以下以及50岁以上患者比较少见，女性比男性患者多发，起病形式主要为亚急性起病，隐匿起病以及急性起病比较少见[5]。大部分患者的临床特征表现为时间多发性和空间多发性，时间多发性指的是缓解到复发的病程，空间多发性指的是病变部位多发，少数患者在病程中显示为单病灶征象。因为多发性硬化患者的小脑、大脑、脊髓以及脑干同时或相继受累，所以患者的临床症状以及体征比较多样化，多发性硬化患者的临床体征一般多于临床症状，例如患者主诉下肢无力、麻木刺痛，在进行检查的时候一般可见双侧皮质脊髓束受累体征，多发性硬化患者的主要症状体征总结为：肢体无力、眼部症状、感觉异常、共济失调、发作性症状、精神症状以及其他症状[6]。最近几年以来，我国多发性硬化发病率不断上升，但是对多发性硬化的治疗方面还没有特效手段[7]。临床中针对急性期多发性硬化患者一般进行大剂量甲基强的松龙冲击治疗，但是，因为冲击治疗方式属于对患者全身用药的方法，针对激素不敏感患者，血药浓度比较低，药效作用出现延迟，并且长时间全身用药容易引起严重不良反应[8]。为了深入研究甲基强的松龙治疗多发性硬化的治疗效果，本文选取72例多发性硬化患者资料实施回顾性分析，观察组患者通过甲基强的松龙鞘内注射进行治疗，对照组患者通过甲基强的松龙冲击进行治疗，比较观察组和对照组患者治疗效果、住院情况、神经功能评分以及复发情况，结果显示，观察组患者治疗有效率为94.44%，对照组为77.78%，观察组患者复发率为8.33%，对照组为33.33%，观察组患者平均住院时间（16.3±2.7）d，平均住院费用（5229.1±1326.2）元，对照组平均住院时间（31.4±3.1）d，平均住院费用（9655.7±1617.6）元，观察组患者住院时间以及费用均明显少于对照组，两组患者的神经功能评分都有所改善，但是观察组的改善程度明显高于对照组，这也证实了通过鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化的优越性。

综上所述，多发性硬化通过鞘内注射甲基强的松龙进行治疗，起效速度快，复发率低，患者的神经功能恢复情况得到有效的改善，应该在临床中大力推广。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-09）