全程护理干预对高龄初产妇负性情绪及分娩方式的影响

杨月红

【摘要】 目的：观察分析全程护理干预措施对高龄初产妇负性情绪及分娩方式的影响。方法：选择2013年1月-2014年12月定期在笔者所在医院进行产前检查，并确定在笔者所在医院进行生产的高龄孕妇64例作为干预组，选择同期不定期或未在笔者所在医院进行产前检查，但在笔者所在医院生产的高龄产妇64例作为对照组，干预组自产检到分娩均接受全程护理干预措施，对照组未接受护理干预措施；分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组产前产后的SAS、SDS评分，比较两组的分娩方式、产程时间以及护理满意度。结果：干预组产后SAS、SDS评分均显著低于产前，且较对照组产后明显改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组经阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组第一产程、第二产程以及第三产程时间均显著少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组护理满意度为98.44%，明显高于对照组的81.25%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高龄初产妇采取全程护理干预措施，可以明显的减轻产妇的负性情绪，提高经阴道分娩率，缩短产程时间，提高护理满意度，具有在临床上广泛推广应用的价值。

【关键词】 全程护理干预； 高龄； 初产妇； 负性情绪； 分娩方式

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0100-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.054

高龄初产妇属于高危妊娠的一种，指的是年龄≥35岁的初产妇，近年来，由于多种因素导致高龄初产妇越来越多[1]。由于产妇是高龄生产，在心理和生理上均要承受着不同程度的压力，常合并多种基础性疾病，妊娠期间也容易并发多种严重的产科并发症，比如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎儿窘迫以及胎膜早破等，对妊娠、分娩以及围产儿均造成严重的影响[2-3]。2013年1月-2014年12月，笔者对64例高龄初产妇自孕期至分娩采取了全程护理干预措施，观察其对产妇负性情绪以及分娩方式的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年12月定期在笔者所在医院进行产前检查，并确定在笔者所在医院进行生产的高龄孕妇64例作为干预组，选择同期不定期或未在笔者所在医院进行产前检查，但在笔者所在医院生产的高龄产妇64例作为对照组。所有产妇均为初产妇，临产前均经过产科检查、B超检查确定无产科严重禁忌证。其中干预组年龄35～44岁，平均（38.5±3.2）岁；孕周36～43周，平均（38.7±2.4）周。对照组年龄35～45岁，平均（38.6±3.5）岁；孕周36～42周，平均（38.6±2.2）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在产妇入院后采取常规的护理措施，宣讲经阴道分娩的优点和常识。干预组在每次来院进行产检时，即对其进行孕期保健、临产知识、分娩时如何配合等常识培训，明确分娩是一个正常的生理过程，不要存在有不必要的紧张情绪，保持良好的心态，有利于胎儿的生长发育；提高经阴道分娩对产妇和胎儿有利的认识，增强产妇经阴道分娩的信心；在孕7～8个月开始，对孕妇进行拉玛泽减痛分娩训练（包括神经肌肉控制以及呼吸技巧等）[4]；指导孕妇在孕期要以高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食为主，注意补充钙、铁、锌等微量元素，确保孕期母体和胎儿的营养需求[5]；认真、全面的做好产前检查，及早发现妊娠糖尿病以及各种遗传疾病；系统做好每次的产科检查，指导产妇学会正确的呼吸方法及利用腹压的技巧，有效的配合宫缩，促进产程的进展，确保胎儿顺利的娩出[6]；在孕妇进行产检时，聘请相关专家进行围产期知识讲座，提高产妇相关专业知识；产妇进入产房后，实行“一对一”的陪护，由护理人员全程陪伴产妇，对产妇进行各个产程的专业指导，减轻产妇陌生感、紧张和恐惧感，增强产妇的信心。

1.3 观察指标

（1）分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组产妇产前产后的SAS、SDS评分；（2）分娩方式；（3）产程时间；（4）护理满意度。采用笔者所在医院自行设计的满意度调查表进行调查，80～100分为非常满意，60～79分为基本满意，59分以下为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产前产后SAS、SDS评分比较

干预组产后SAS、SDS评分均显著低于产前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；较对照组产后比较，干预组产后SAS、SDS改善显著，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组产妇分娩方式比较

干预组经阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组产妇经阴道分娩产妇产程时间比较

干预组第一产程、第二产程以及第三产程时间均显著少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4 两组产妇护理满意度比较

干预组护理满意度为98.44%，明显高于对照组的81.25%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

3 讨论

随着人们生活方式以及生育观念的转变，人们的生育年龄也逐渐变大，我国高龄初产妇也逐渐增多。高龄初产妇由于年龄较大，生殖能力以及身体各系统机能往往降低，且在怀孕和分娩过程中存在严重的紧张、恐惧心理，对孕育胎儿以及分娩的各个环节均造成不同程度的影响[7]。研究显示，高龄妇女妊娠成功率明显的降低，流产、早产以及其他妊娠期并发症的发生率也较适龄妇女要高[8]，因此，对于高龄初产妇要给予有效的护理干预措施，以切实提高妊娠成功率以及分娩成功率，减少产科并发症的发生，确保母婴的健康。随着年龄的逐渐增加，胰岛素受体及其亲和力明显的降低，胰血管硬化导致胰岛缺血，因此，高龄初产妇妊娠期糖尿病的发病率明显增加。笔者对孕妇给予了饮食指导，以确保孕期母婴的营养，并指导孕妇进行系统的产前检查，筛查各种遗传性疾病，及早发现妊娠糖尿病；另外，高龄初产妇骨盆和韧带的功能明显的退化，软产道弹性比较差，加上产妇的年龄大、压力大等原因，导致多数高龄初产妇愿意选择剖宫产，导致剖宫产率明显增加，也增加了剖宫产术后并发症的发生率[9]。笔者认真向产妇宣讲了经阴道分娩对母婴的优点，增强产妇的自信心，并认真综合分析产妇的情况，包括骨盆、胎儿、胎位、宫颈条件以及产科合并症等，对于条件适合的产妇，鼓励阴道试产，并全程陪伴，进行指导。本次研究对64例高龄产妇自孕期开始至分娩结束，采取了全程护理干预措施，给予孕产妇孕期指导，强调经阴道分娩的优点和重要性，指导产妇学会正确的呼吸方法和利用腹压的技巧，疏导产妇的心理，结果显示，干预组产后SAS、SDS评分均显著低于产前，且较对照组产后比较，明显改善（P<0.05）；干预组经阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）；干预组第一产程、第二产程以及第三产程时间均显著少于对照组（P<0.05）；干预组护理满意度为98.44%，明显高于对照组的81.25%（P<0.05）。

综上所述，对高龄初产妇采取全程护理干预措施，可以明显减轻产妇的负性情绪，提高经阴道分娩率，缩短产程时间，提高护理满意度，具有在临床上广泛推广应用的价值。

参考文献

[1]成金焕，郭晓燕，高英瑜，等.同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响[J].广东医学，2013，34（14）：2271-2273.

[2]夏律贞.心理支持疗法对高龄初孕妇阴道分娩的影响[J].吉林医学，2011，32（9）：5745-5746.

[3]罗正平.高龄初产妇围生期全程陪伴式护理效果观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（5）：689-691.

[4]戚春鸽.高龄初产妇围生期心理特征及护理干预[J].中华全科医学，2010，8（1）：123-124.

[5]刘中兰.护理干预在高龄初产妇的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，20（17）：47-48.

[6]王秀兰.高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理[J].护士进修杂志，2010，25（4）：380-381.

[7]刘爱兰.高龄初产妇分娩方式及围产儿结局的临床分析[J].山东医药，2013，53（29）：76-77.

[8]蒋新华.高龄初产妇的全程护理干预效果观察[J].全科护理，2010，8（12）：3132-3133.

[9]赵月宝.高龄初产妇护理干预措施的价值[J].中国医药导报，2010，19（7）：109-110.

（收稿日期：2015-11-10）