依那普利联合美托洛尔缓释片治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的临床疗效

张亚洲　田伟盟　周明鸣

【摘要】 目的：对依那普利联合美托洛尔缓释片在老年原发性高血压伴心力衰竭患者中的治疗效果进行调查。方法：选择笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的58例原发性高血压伴心力衰竭的老年患者，根据患者入院顺序以及自身意愿将其分为两组，对照组和试验组，每组29例。对照组患者采用依那普利进行治疗，试验组在对照组的基本上同时采用美托洛尔缓释片进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者治疗总有效率为96.6%，对照组为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后舒张压、收缩压均明显好于对照组与治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者治疗过程中不良反应发生率为6.9%，对照组为3.4%，两组比较差异无统计学意义（字2=1.30，P>0.05）。结论：依那普利联合美托洛尔缓释片在老年原发性高血压伴随心力衰竭患者中的治疗效非常理想。

【关键词】 依那普利； 美托洛尔缓释片； 老年原发性高血压； 心力衰竭

中图分类号 R541.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0041-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.022

原发性高血压在临床中的发生率非常高，该病在老年人群中的发生率要高于青壮年。但近年来，随着人们生活方式不断改变，生活、工作压力不断增大，导致疾病的发病率越来越高，且逐渐呈现低龄化，严重影响患者的生活和健康。本病是一种终身性疾病，患者临床中需要进行终身服药治疗，在众多临床研究中发现，患者疾病发展后期很容易发生各种并发症。心力衰竭是原发性高血压患者最常见的并发症，致死率、致残率均非常高，严重威胁患者的生命安全。目前临床中多采用降压药进行治疗，但患者治疗效果并不理想，有研究表示，降压药联合β受体阻滞剂在本病中的治疗效果非常理想。为此，选择笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的58例原发性高血压伴心力衰竭的老年患者，对依那普利联合美托洛尔缓释片在老年原发性高血压伴心力衰竭患者中的治疗效果进行调查，旨在为患者临床治疗方案的制定提供可用参考资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的58例原发性高血压伴心力衰竭的老年患者，根据患者入院顺序以及自身意愿将其分为两组，对照组和试验组，每组29例。对照组患者采用依那普利进行治疗，患者平均年龄（68.2±4.1）岁，男19例，女10例，平均病程（3.5±2.4）年，舒张压平均（98.4±5.8）mm Hg，

收缩压平均（162.3±10.5）mm Hg，心功能评级均超过Ⅱ级；试验组患者在对照组基础上同时采用美托洛尔缓释片进行治疗，患者平均年龄（68.9±4.5）岁，男17例，女12例，患者平均病程（3.2±2.8）年，舒张压平均（98.5±5.1）mm Hg，收缩压平均（162.5±11.3）mm Hg，心功能评级均超过Ⅱ级，两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者低盐低脂饮食，适当锻炼，使用地高辛、消心痛、硝酸甘油进行治疗，口服依那普利（石药集团欧意药业有限公司，10 mgx10片，批号014141102），5～10 mg/次，2次/d，治疗3个月。

1.2.2 试验组 患者在对照组基础上联合美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，47.5 mg×7片，产品批号UBVY，分包装批号1501116）进行治疗，10～20 mg/次，口服，2次/d，治疗3个月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后血压下降情况、心功能评级进行调查，并调查患者心电图情况，根据上述情况评估患者治疗效果，同时对患者治疗过程中的不良反应发生情况进行调查，所有内容均由患者主治医师负责调查、记录。

1.4 疗效评价标准

显著：患者治疗后心功能评级为Ⅰ级，舒张压降低至正常水平，或下降超过20 mm Hg但未到正常值，收缩压将至正常水平，心电图无异常；有效：患者治疗后心功能下降一级，但未至Ⅰ级，舒张压下降超过10 mm Hg，但未达到正常值，收缩压明显降低，但也未降低至正常值；无效：患者心功能评级超过Ⅱ级，心电图异常，血压降低幅度不明显。总有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组治疗总有效率为96.6%，对照组为75.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=8.00，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压状况比较

治疗前，试验组舒张压、收缩压与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后舒张压、收缩压均明显好于对照组与治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者治疗不良反应比较

试验组患者治疗过程中出现恶心、呕吐症状2例，不良反应发生率为6.9%；对照组患者出现恶心、呕吐病例1例，不良反应发生率为3.4%，两组比较差异均无统计学意义（字2=1.30，P>0.05）。

3 讨论

高血压在老年人群中的发病率非常高，随着人们生活习惯、饮食结构发生巨大改变，该病的发生率也逐渐增加。本病需要终身服药控制，但随着病情不断的发展，患者脏器功能损伤、病变的几率非常高，患者并发其他并发症的几率也不断增高，严重影响患者健康。由于老年人身体机能不断降低，患者抵抗力、耐受力、免疫力均降低，对疾病的耐受度和治疗的耐受力也会降低，因此，患者在治疗后也会出现脑血管意外、肝肾功能障碍、心功能衰竭等更为严重的并发症，严重威胁患者生命健康[1]。

心力衰竭是老年原发性高血压患者最常见的并发症，患者发病机制主要为血压长期波动增加心脏负荷，导致交感神经兴奋，诱发心肌细胞变性、心室功能重建[2]。因此，控制患者血压水平对患者心力衰竭的治疗有着非常重要的意义。

目前临床中主要采用降压药进行治疗，但单一的降压药物治疗效果并不理想，治疗后无法达到理想的预后效果，病情容易反复，不仅增加了治疗的难度，也损伤了患者的身体，因此需要联合其他药物进行治疗[3]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能够降低交感神经的兴奋性，减小心肌周围血管的阻力，达到延缓心率、降低心肌负荷的作用，在心血管疾病中具有非常显著的治疗效果。而依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，也是一种常用的降压药，其在进入体内后起效较慢，但药物半衰期非常长，患者体内血药浓度较高，持续作用时间较长，患者无需频繁服药，降压效果非常理想。且患者停药后不会出现血压骤升的情况，安全性较高[4]。因此，将两种药物联合使用，能够达到理想的治疗效果。

在笔者所在医院的调查结果中显示，试验组患者治疗效果显著13例，有效15例，总有效率为96.6%；对照组治疗效果显著9例，有效12例，总有效率为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。且试验组患者治疗后舒张压、收缩压均明显好于对照组与治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05），此调查结果与其他研究报道基本相同[5-7]，因此，可以进一步认为，依那普利联合美托洛尔缓释片在原发性高血压合并心力衰竭患者中的治疗效果非常显著。

在结果中，能够看出，两组患者治疗后不良反应发生率比较并无明显差异，试验组为6.9%，对照组为3.4%，比较差异无统计学意义（P>0.05），因此，可以认为两种药物联合使用不会对患者健康造成不良影响，安全性较高。对笔者所在医院结果进行调查后认为，医师在治疗过程中要根据患者血压情况调整药物剂量，不可采用统一的剂量进行治疗，若剂量过小无法达到理想的治疗效果，若剂量过大则容易引发不良反应，威胁患者健康，因此，要谨慎用药。

总的来说，依那普利联合美托洛尔缓释片在原发性高血压合并心力衰竭患者中的治疗效果非常理想，能够改善患者病情，患者治疗后血压控制效果理想，不良反应发生率较低，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]李志强.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：78-81.

[2]宋梅.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（11）：151-152.

[3]唐静.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（18）：154-155.

[4]陈雪莲，温西浩，靳艳玲.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（6）：113-114.

[5]李文.中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（4）：84-86.

[6]那君.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张压性心力衰竭的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（5）：23-25.

[7]蒙占权.复脉饮加味联合西医治疗慢性心力衰竭临床效果观察[J].中国医学创新，2014，11（11）：111-113.

（收稿日期：2015-11-09）