盐酸非索非那定片联合丙酸氟替卡松治疗变应性鼻炎疗效及对患者IFN—γ、IL—4的影响

千建峰

[摘要] 目的 研究分析盐酸非索非那定片联合丙酸氟替卡松治疗变应性鼻炎的临床效果以及对其IFN-γ、IL-4的影响。 方法 整群选取变应性鼻炎患者82例，随机分为两组，各41例。对照组给予丙酸氟替卡松治疗，观察组给予盐酸非索非那定片联合丙酸氟替卡松治疗，对比两组疗效及IFN-γ、IL-4水平变化情况。 结果 观察组治疗后临床症状评分和治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IFN-γ高于对照组，IL-4低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 盐酸非索非那定片联合丙酸氟替卡松治疗变应性鼻炎效果显著，可明显减轻患者临床症状，改善血清IFN-γ、IL-4水平，值得推广。

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of？fexofenadine hydrochloride tablets combined with fluticasone propionate in treatment of allergic rhinitis and effect on IFN -γ and IL -4 patients. Methods 82 cases of patients with allergic rhinitis were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with fluticasone propionate， the observation group were treated with fexofenadine hydrochloride tablets combined with fluticasone propionate， the curative effect and changes of IFN -γ and IL -4 levels of the two groups were compared. Results The clinical symptom score after treatment and treatment effective rate in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， the IFN-γ after treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the IL-4 in the observation group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of ？fexofenadine hydrochloride tablets combined with fluticasone propionate in treatment of allergic rhinitis is obvious， which can obviously reduce the patients clinical symptoms and improve the serum IFN-γ and IL-4 levels， and it is worth promoting.

[Key words] Fexofenadine hydrochloride tablets； Fluticasone propionate； Allergic rhinitis； Curative effect

变应性鼻炎是一种常见的非感染性炎症疾病，又被称之为过敏性鼻炎。患者的主要临床症状为鼻塞、流涕、鼻痒等，对日常工作和生活造成较大影响[1]。目前对于此病通常采用药物治疗，抗组胺药与糖皮质激素联合治疗使用率较高。但上述两种药物的种类较多，具体对于变应性鼻炎具有显著疗效的方案并没有确立。有相关研究表明，盐酸非索非那定片联合丙酸氟替卡松治疗效果显著[2]。为进一步论证上述结论，在研究中对该院2013年10月—2015年10月收治的82例变应性鼻炎患者，给予盐酸非索非那定片与丙酸氟替卡松联合治疗，将疗效与单纯丙酸氟替卡松治疗作比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年10月—2015年10月该院收治的变应性鼻炎患者82例，随机分为两组，各41例。对照组男25例，女16例；年龄为20～48岁，平均年龄为（36.55±2.71）岁；病程为1.3～12.5年，平均病程为（4.62±1.80）年；观察组男23例，女18例；年龄为21～49岁，平均年龄为（36.88±2.44）岁；病程为1.6～12.7年，平均病程为（4.84±1.73）年。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂（Glaxo Wellcome S.A.，外药准字：H20091100）治疗，1次/d，清晨使用，2个鼻孔各喷1次。观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸非索非那定片（国药准字：H20080437），口服，30 mg/次，2次/d。两组疗程均为4周。

1.3 评价指标

①疗效评价[3]：显效：临床症状明显改善；有效：临床症状有所减轻；无效：临床症状无任何变化。②临床症状积分评分：连续喷嚏3～5个/d为1分，6～19个为2分，11个及以上为3分；鼾鼻≤4次/d为1分，5～9次/d为2分，10 d及以上为3分；有意识吸气时出现鼻塞为1分，间歇性鼻塞为2分，几乎全天用口呼吸为3分；间断鼻痒为1分，有蚁行感但能耐受为2分；鼻痒难耐为3分。③观察并记录两组血清干扰素-γ（IFN-γ）、血清白细胞介素-4（IL-4）水平。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分

观察组治疗后临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 血清IFN-γ、IL-4水平

观察组治疗后IFN-γ高于对照组，IL-4低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后血清IFN-γ、IL-4水平对比（x±s，ng/mL）

2.3 疗效

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

变应性鼻炎是因为机体受到变应原刺激而引发免疫失衡现象，使得上呼吸道聚集大量炎性因子，最终形成鼻炎[4-5]。在李黎明等[6]研究中表明，T淋巴细胞亚群Th1/Th2失衡与变应性鼻炎的产生具有显著相关性。而IFN-γ与IL-4分别为Th1和Th2的代表性细胞因子。变应性鼻炎机体IFN-γ水平会显著降低，IL-4水平显著降低。Th2的升高会显著抑制Th1的水平，高IL-4水平导致炎性介质被大量释放，最终引发变应性鼻炎[7]。

丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，其具有显著抗过敏和抗炎的功效，其对于变应性鼻炎的治疗效果已被大量研究所证实。而丙酸氟替卡松喷鼻剂治疗操作方法很简便，但是若单独采用此药治疗变应性鼻炎的效果并不满意。盐酸非索非那定片是一种抗组胺药物，其能够有效患者患者临床症状。在本次研究中，采用盐酸非索非那定片与丙酸氟替卡松联合治疗的观察组治疗后临床症状评分、有效率优于单纯进行丙酸氟替卡松治疗对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在黄春蓓等[8]研究中，采用盐酸非索非那定片与丙酸氟替卡松联合治疗者的总有效为90.70%，显著高于单纯丙酸氟替卡松治疗的72.09%。说明联合用药可有效提高临床疗效。其原因主要为在单用丙酸氟替卡松治疗时，对于轻度症状的变异性鼻炎效果显著，而对中度以上患者效果并不明显。而盐酸非索非那定片具有较强组胺作用，能够显著消除或缓解患者流涕、打喷嚏等变应性鼻炎症状，两种药物联合运用具有协同作用。该研究结果还显示，观察组治疗后IFN-γ高于对照组，IL-4低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其原因主要为丙酸氟替卡松具有较高抗过敏和抗炎效果，其能够显著降低鼻黏膜组织中的炎性细胞因子水平，阻碍Th2细胞的合成，从而显著降低炎症反应，而盐酸非索非那定可有效改善患者各项临床症状，联合用药效果显著。

综上所述，盐酸非索非那定片联合丙酸氟替卡松治疗变应性鼻炎效果显著，可明显减轻患者临床症状，改善血清IFN-γ、IL-4水平，值得推广。

[参考文献]

[1] 张卫东，李晓丽，王艳丽.盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎临床观察[J].中国现代医学杂志，2015，25（12）：84-86.

[2] 屠晓明.盐酸氮卓斯汀治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（10）：1359.

[3] 胡志勇，叶怀玉.盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗中-重度变应性鼻炎的临床观察[J].医学综述，2014，20（2）：382-384.

[4] 倪洪亮，岳文江，冯焕敏.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效研究[J].保健医学研究与实践，2014，11（4）：45，47.

[5] 张治成，郭向东.电针对变应性鼻炎大鼠外周血IL-4和TNF-γ的影响[J].中国实用医刊，2015，42（18）：46-47.

[6] 李黎明.罗红霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（4）：444-445.

[7] 葛艳婷.非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特点及治疗体会[J].中国处方药，2015，13（8）：119-120.

[8] 黄春蓓，龚宇.盐酸非索非那定片联合丙酸氟替卡松治疗变应性鼻炎的疗效及对血清细胞因子的影响[J].中国药业，2015，24（7）：32-33.

（收稿日期：2015-12-20）