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益肾痛经方治疗虚寒型原发性痛经的临床观察

2016-05-14胡玉梅

医学信息 2016年8期
关键词:原发性痛经

胡玉梅

摘要:目的 观察益肾痛经方对虚寒型原发性痛经的临床治疗情况。方法 选取来我院治疗并诊断为虚寒型原发性痛经的患者40例,随机分为两组,实验组患者采用益肾痛经方治疗,对照组患者采用艾附暖宫丸治疗,两组患者均于月经前1 w服药至月经第3 d,连续服用3个月经周期,比较两组患者疼痛积分和月经情况。结果 实验组与对照组在患者疼痛积分和痛经治愈情况比较无差异(P>0.05)。结论 益肾痛经方治疗虚寒型原发性痛经效果明显。

关键词:益肾痛经方;虚寒;原发性痛经

痛经是指经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至晕厥,临床上分为原发性和继发性痛经。原发性痛经是妇科的常见病和多发病之一。本文通过观察益肾痛经方治疗虚寒型原发性痛经的情况,提供此类痛经的一个有效的治疗方式。

1 资料与方法

1.1诊断标准 原发性痛经根据《中医病证诊断疗效标准》[1]:①经期或经行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚至昏厥,呈周期性发作;②好发于青年未婚女子;③排除盆腔器质性病变所致腹痛。

中医辨证标准:虚寒型:经行小腹冷痛,喜按,得热则舒,经量少,色紫黯有块,伴形寒肢冷,小便清长。面色苍白,苔白,脉细或沉紧[2]。

1.2一般资料 选取自2014年1月~2015年4月来我院就医的且符合上述诊断标准的患者,随机分为实验组和对照组,每组各20例。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.3方法 实验组服用益肾痛经方,肉桂6 g、延胡索10 g、香附10 g、川芎6 g、当归10 g、益母草15 g、续断12 g、巴戟天10 g、桑寄生10 g、党参10 g、没药10 g、甘草6 g,随症加减,水煎煮,2次/d。

对照组同样时间服用艾附暖宫丸,北京同仁堂(批准文号:国药准字Z11020085),1粒/次,2次/d。

两组患者分别于经前7 d开始服用至来月经第3 d,连续服用3个月经周期。

1.4效果评价 根据《中药新药临床研究指导原则》[3],以经期或经前小腹疼痛为基础分,其他痛经伴随症状在此基础上积分,其他中医单项症状以有或无积分。痛经症状评分标准:经期或经前小腹疼痛5分;腹痛难忍1分;腹痛明显0.5分;坐卧不宁1分;休克或晕厥2分;面色白或头晕0.5分;冷汗淋漓1分;四肢厥冷1分;需卧床休息1分;影响工作学习1分;疼痛1 d以内(经后不超过72 h)0.5分(每增加1 d加0.5分);用一般止痛措施疼痛不缓解1分;用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分;伴腰部酸痛0.5分;伴恶心呕吐0.5分;伴肛门坠胀或腹泻0.5分。

中医症状评分标准:月经量少1分;经质异常,有血块1分;经色异常,经色紫黯或黯红1分;手足欠温或畏寒1分;小腹发冷1分;带下量多1分。在治疗前,治疗后分别评估患者症状总积分。

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈:疼痛消失,持续3个月经周期未见复发;好转:疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月经周期;未愈:疼痛未见改善。

1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析,以P≤0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗周期前后疼痛积分比较,见表1。

2.2两组疗效比较,见表2。

两组疗效比较实验组与对照组治疗后总有效率分别为95%和90%,两组比较,无明显差异(P>0.05)。

3 讨论

痛经是指随月经周期出现的子宫痉挛性疼痛,伴腰酸、下腹坠痛或其他不适,严重者可影响生活和工作[4]。痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)是指非盆腔器质性病变引起的痛经,多发于15~25岁及初潮后的6个月~2年内,常呈痉挛性,集中在下腹部,其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心呕吐、腹胀腹泻、腰骶痛等,呈周期性发作,是年轻女性十分常见的病症[5]。西药以非甾体抗炎药和口服避孕药为主,因对症止痛容易产生耐药性和激素治疗副反应大,不宜长期使用[6],中医药在治疗原发性痛经方面有明显的治疗效果和独特优势[7]。

原发性痛经经中医长期临床观察辨证一般多为虚寒证,患者多先天禀赋不足,肾气欠盛,后天缺乏运动,加之喜食冷饮和寒性食物,涉水着凉等导致许多女性气血不足,体质偏寒,胞宫失于温养,经行时气血更虚,子宫虚寒,血虚寒凝,经行不畅而痛经,患者往往表现为平时较怕冷,易手脚冰冷,喜热饮热食,吃冰品冷饮或用冷水洗衣服加重腹痛,经期吃热食热饮或热敷腹部缓解腹痛,腹痛时排便次数增加且大便变稀软,尺脉沉[8-9]。

益肾痛经方对于虚寒型痛经效果明显,通过长期的临床门诊患者使用观察,取得了很好的疗效,通过与服用艾附暖宫丸丸患者比较,效果均较好,无明显差异。

参考文献:

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:61-62.

[2]谷云,李小梅,潘耀军,等.吴克明教授治疗虚寒型原发性痛经的经验[J].西部中医药,2011,24:40-41.

[3]刘颖,夏阳.《金匮》温经汤加减治疗虚寒型原发性痛经82例总结[J].湖南中医杂志,2015.

[4]朱海润,朱爱萍,马江,等.自拟暖宫汤治疗虚寒型原发性痛经50例临床观察[J].中医药导报,2014.

[5]朱海润,龚利萍,郁燕敏,等.暖宫汤治疗虚寒型原发性痛经的临床疗效观察[J].四川中医,2014:120-122.

[6]王丽丽.温经汤加减治疗虚寒型原发性痛经的临床观察[D].长春中医药大学,2014.

[7]金影,刘震坤.董克勤教授治疗虚寒型痛经患者72例的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015.

[8]王秋平.痛经平治疗虚寒型原发性痛经的临床观察[D].长春中医药大学,2011.

[9]中华人民卫生部药政管理局编.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,1993:263-265.

编辑/肖慧

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