非急诊科护士对心肺复苏(CPR)技术掌握现状的调查分析
2016-05-14李付儒李海平朱云
李付儒 李海平 朱云
摘要:目的 调查非急诊科护士对心肺复苏(CPR)技术掌握的现状,讨论其影响因素,以期为今后进行相关培训提供依据。方法 采用自行设计的问卷调查方法调查非急诊科护士对心肺复苏(CPR)技术掌握的现状, 2015年2月对新疆乌鲁木齐地区某综合性医院的162名非急诊科护士进行问卷调查。结果 重症医学科、手麻科、心内科的护士对CPR技术的掌握现状较其他被调查科室护士好。不同学历、职称及工作年限的护士对CPR技术掌握情况存在差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外科、门诊及功能科室的护士心肺复苏CPR技术掌握普遍不足,应加强相关知识和技能的培训。
关键词:非急诊科护士;心肺复苏技术;掌握现状;调查分析
心肺复苏术[1](CPR)是针对呼吸、心搏停止患者所采取的抢救措施,实施CPR技术对心搏骤停患者的存活率有重要意义。《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》[2]强调首先把基础生命支持(BLS)做好。近年来随着医疗保险体制的改革和患者医疗需求的增加[3],门诊、住院患者在候诊、检查、治疗过程中可能会出现晕厥、休克、呼吸心跳骤停等意外。分析此类事件,我们发现当患者出现心跳、呼吸骤停时,在现场的大都是非急诊科的医护人员。由于平时他们面对的大都是病情平稳的患者,遇到紧急情况时,不能在第一时间有效地实施BLS,因慌乱、转运而延误最佳急救时机,最终导致患者抢救失败。结合文献回顾,发现目前针对非急诊科护士CPR技术掌握现状和培训需求的研究较少,因此本研究以此为切入点进行调查和分析,以期为临床开展覆盖范围更广、层次更深的CPR技术的培训提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 2015年2月,便利抽样法抽取新疆某三级甲等综合性医院9个非急诊科的护士162人为调查对象。包括内科、外科、重症监护室、手麻科、门诊、心电图室、B超室、放射科、CT及核磁室。162名护士均为注册护士,年龄21~54岁,平均(28.82±6.46)岁;学历:中专21名,大专101名,本科及硕士41名。职称:护士71名,护师32名,主管及副主任护师59名。工作年限:1~3年32名,4~10年60名,11~20年42名,>20年28名。
1.2方法 采用调查问卷对162名护士进行调查。依据《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》和询问院内急救专家的意见,自行设计调查问卷。问卷包括2方面:①一般资料:科室、年龄、职称、学历、工作年限;②CPR技术掌握现状,共30道题,合计30分,包括心跳、呼吸骤停的判断指标、进行CPR急救操作的步骤和方法、复苏有效的评估内容以及2010与2005国际心肺复苏指南的区别,是否参加过CPR急救技术培训及有无CPR急救的经历等内容。该调查问卷在使用前经专家进行内容效度、信度测评均符合要求。发放问卷162份,回收有效问卷157份,有效回收率为96.91%。
1.3统计学处理 将数据录入SPSS18.0统计软件并对其进行统计处理和分析。
2 结果
2.1非急诊科护士对CPR技术的掌握情况的比较见表1。结果表明,护士对实施BLS操作前让患者平卧于硬板床或地上、复苏有效的指标掌握较好;而对胸外心脏按压的部位、深度、频率掌握不足。重症医学科、手麻科、心内科的护士对CPR技术的掌握较其他被调查科室护士好,掌握率分别为100%、93.3%。
2.2不同学历、职称及工作年限的护士对CPR技术掌握情况存在差异,见表2。
3 讨论
3.1不同科室的护士对CPR技术的掌握情况存在差异。调查结果表明在重症医学科、手麻科、心内科的护士对CPR技术的掌握现状较其他被调查科室护士好。因为这些科室大多为急危重症患者,要求随时做好抢救的准备。一旦患者突发意外,立即实施心肺复苏、除颤等措施。而门诊及功能检查科的护士一般认为抢救都是急诊科的任务,基本与她们无关。分析原因[4],门诊相对劳动强度轻,不倒夜班,故门诊护士大多属于因年龄、疾病而需要照顾的对象。由于平时参与重大抢救的机会较少,致使她们对CPR技术的掌握不甚理想。
3.2不同学历、职称及工作年限的护士对CPR技术掌握情况存在差异。调查表明,学历为大专和本科及以上的护士对CPR技术的掌握要好于中专学历的护士,差异有统计学意义(P<0.05)。 护师、主管护师职称及工作年限在4~10年、11~20年的与1~3年及>20年的护士对CPR技术的掌握,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明护师及以上职称的护士较多承担着危重患者护理、实习生带教及临床教学等工作,对CPR技术的进展均有较多掌握和关注。工作年限在20年以上的护士大多都因身体等原因被安排在门诊挂号、登记等岗位,对CPR技术掌握较其他年龄段护士有差别,与调查问卷结果相符。
3.3参加过CPR急救技术培训及有CPR急救的经历的护士CPR技术掌握情况存在差异。调查表明,参加过CPR急救技术培训及有CPR急救经历的护士对CPR技术的掌握要好于未参加培训及无CPR急救的经历的护士,差异有统计学意义(P<0.05)。
随着医学的发展,心肺复苏技术也在不断完善。作为医疗服务最前线的护士,应关注心肺复苏技术的发展动态,一定要掌握、更新相关的知识和技术,为在医院内突发心搏骤停患者实施有效的抢救[5]。
参考文献:
[1]江观玉.急诊护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:7.
[2]Nolan JP,Hazinski MF,Billi JE,et al.Part 1:Executive Summary:2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations [J].Resuscitation,2010,81(suppl 1):el-25.
[3]张利平,邓敏.门诊护士急救能力及相关知识的现状调查[J].解放军护理杂志,2013,30(17):59-60.
[4]陈永强.《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》解析[J].中华护理杂志,2011,46(3):317-320.
编辑/倪冰冰