强化护理对老年前列腺增生患者经尿道电切术后并发症的预防效果观察

郑婧

摘要：目的 观察强化护理对老年前列腺增生患者经尿道电切术后并发症的预防效果。方法 回顾性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的306例老年前列腺增生患者临床资料，按护理所用不同方法分为两组，对照组（148例）行常规护理，观察组（158例）在其基础上行强化护理。结果 观察组拔管时间、膀胱冲洗时间、疼痛缓解时间、住院时间均比对照组短，且术后并发症总发生率比对照组低（P<0.05）。结论 强化护理对老年前列腺增生患者经尿道电切术后并发症的预防效果显著，可减少术后并发症发生，加快患者恢复。

关键词：强化护理；老年；前列腺增生；经尿道电切术；并发症；预防

前列腺增生为男性常见疾病，多发于老年人，临床治疗的方法多种，其中经尿道电切术（TURP）是治疗前列腺增生"金标准"，具创伤小、疼痛轻、出血量低等优势，适用于老年患者，同时有效的护理可减少患者术后并发症，促进康复[1，2]。本院通过对306例老年前列腺增生患者在经尿道电切术后实施强化护理，取得良好效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的306例老年前列腺增生患者临床资料，按护理所用不同方法分为两组，观察组158例，年龄52～87岁，平均（75.4±2.4）岁，病程1～20年，平均（12.5±5.4）年，其中膀胱结石54例，尿路感染42例，血尿36例，其他症状26例；对照组148例，年龄52～85岁，平均（72.4±1.4）岁，病程2～20年，平均（14.5±4.4）年，其中膀胱结石48例，尿路感染39例，血尿28例，其他症状33例。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 两组均行经尿道电切术，手术过程参照文献[3]。对照组术后行常规护理，观察患者生命体征，指导患者用药，注意手术切口护理。观察组在对照组基础上行强化护理，包括①饮食护理：禁患者术后即食，待通气后食用流质食物，多予以高热量、高蛋白等营养丰富食物。②病情护理：术后密切监测患者生命体征，指导患者行平卧位，待术后第2d冲洗膀胱液体清亮后可行半卧位，指导患者床上排便排尿方法。③膀胱冲洗护理：术后留置气囊管导尿，无菌袋引流，用无菌生理盐水冲洗膀胱，80～100滴/min，液柱高60cm，冲洗时确保引流无堵塞，若有血块，需用消毒空针抽吸，直至引流液无混浊停止冲洗，术后2～3d可取导尿管。④并发症预防护理：观察患者引流液性状，若颜色深红，表示有血凝块，应停止引流，沿尿管予以无菌生理盐水于膀胱加快冲洗，冲散血块，或予以止血药；定时清洁尿道口，并使用抗生素，减少感染发生；严格监测病情，调整输液速度，适当给予脱水剂或利尿剂治疗，防止TURP综合征发生。⑤疼痛护理：给予患者心理辅导，播放音乐，分散患者注意力，术后连接硬膜外止痛泵导管，若剧烈疼痛予以止痛药，缓解疼痛。

1.3观察指标 观察两组护理后恢复情况（拔管时间、膀胱冲洗时间、疼痛缓解时间、住院时间）及术后并发症情况（电切综合征、管道堵塞、泌尿感染、尿道出血）。

1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组恢复情况比较 观察组各恢复指标时间均比对照组短（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症比较 观察组术后并发症总发生率6.3%比对照组22.3%低（P<0.05），见表2。

3讨论

强化护理是按患者实际病情制定针对性护理方案，对患者进行全方面、整体性的护理，可有效增强手术治疗效果，对术后可能出现并发症作出预防护理，以提高护理质量，提高康复效果。

本研究结果显示：观察组拔管时间（5.6±2.1）d、膀胱冲洗时间（17.5±2.2）min、疼痛缓解时间（3.2±1.1）d等恢复时间指标均比对照组（7.1±2.5）d、（21.7±2.8）min、（6.5±2.1）d短。分析原因可能为：护士术后密切观察患者生命体征变化情况，并建议患者采取平卧位休息，待术后第2d膀胱冲洗液体清亮后则可采用半卧位，同时指导患者如何床上排便排尿及提肛肌、盆腔肌肉训练，可防止尿失禁[4]。护士加强膀胱冲洗护理，用无菌生理盐水冲洗膀胱，控制冲洗速度，冲洗时确保引流无堵塞，若有血块，需用消毒空针抽吸，直至引流液无混浊停止冲洗，从而可缩短留置导管时间，缩短膀胱冲洗时间[5]。加之术后予以患者心理护理，通过音乐、广播等分散患者注意力，缓解疼痛，术后连接硬膜外止痛泵导管止痛[6]。

结果显示：观察组术后并发症总发生率6.3%比对照组22.3%低。分析原因可能为：护士术后予以无菌生理盐水冲洗膀胱，定时清洁尿道口，减小膀胱敏感，预防膀胱痉挛与泌尿感染；同时注患饮食护理，多给予流质、易消化等食物，建议患者多饮水，食用水果，可防止便秘，进而避免挤压膀胱，以防尿道口出血，适当给予脱水剂或利尿剂治疗，防止TURP综合征发生[7，8]。

综上所述，强化护理应用于老年前列腺增生患者经尿道电切术后的效果显著，可有效减少术后并发症发生，起到预防作用，且可增强手术效果，加快患者恢复。

参考文献：

[1]苏建平.经尿道前列腺电切术后并发症的观察及护理[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：120-121.

[2]金锡御，俞天麟.泌尿外科手术学[M].2版.北京：人民军医出版社，2004：319-310.

[3]周芝华，王桂芳，何冰，等.综合护理干预对前列腺电切治疗术后并发症的影响研究[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：558-559.

[4]唐素兰.前列腺增生电切术后并发症的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（5）：157.

[5]张立文.加强护理对老年前列腺增生患者经尿道电切术后并发症的预防效果[J].河北医药，2013，35（13）：2075-2076.

[6]窦瑞英.老年前列腺增生病人经尿道电切术后并发症的护理[J].护理研，2012，26（15）：1420-1421.

[7]何江玲.护理干预对前列腺电切术后并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27）：3066-3067.

[8]吴春燕，张小珍，肖海鸟，等.TURP治疗良性前列腺增生的术后护理体会[J].中华全科医学，2013，11（12）：1969-1968.编辑/孙杰