施他宁联合泮托拉唑治疗上消化道出血41例临床观察

普艳萍

【摘要】 目的：观察分析对上消化道出血患者采用施他宁（生长抑素）与泮托拉唑联合治疗的临床效果。方法：本组收集笔者所在医院2014年

1月-2015年6月接诊的82例上消化道出血患者进行临床研究，按照随机数字表法将其分成研究组（n=41）与对照组（n=41）。两组患者入院确诊后均给予常规止血处理，在此基础上，对照组患者给予泮托拉唑进行治疗，研究组患者则给予施他宁与泮托拉唑联合进行治疗。观察和记录两组患者的临床疗效、止血时间及住院时间，并进行比较分析。结果：研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05），同时研究组的止血时间与住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：消化道出血患者采用施他宁与泮托拉唑联合治疗的效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】 上消化道出血； 施他宁； 泮托拉唑； 临床疗效； 止血时间

中图分类号 R573.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0142-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.081

上消化道出血是普外科临床上的一种常见并发症，该病起病较急，出血猛，往往容易激发多器官功能衰竭、失血性休克等严重并发症，具有较高的致死率，严重威胁广大患者的身体健康和生命安全[1-2]。因此，采用科学合理的治疗方案对上消化道出血患者进行及时有效的临床治疗对于确保患者的身体生命安全具有非常重要的临床意义。为分析施他宁（生长抑素）与泮托拉唑在该疾病治疗中的临床价值，本次研究收集笔者所在医院2014年1月-2015年6月接诊的上消化道出血患者，给予联合用药方案进行治疗，效果较为满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究收集笔者所在医院2014年1月-2015年6月接诊的82例上消化道出血患者进行临床研究，纳入标准：（1）所有患者均有急性呕血、黑便病史，且常伴有头晕、心悸、晕厥、多汗及乏力等临床表现；（2）所有患者均经临床检查明确诊断；（3）患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书[3]。按照随机数字表法将其分成研究组（n=41）与对照组（n=41）。研究组中，男26例，女15例；年龄最小27岁，最大78岁，平均（47.24±12.49）岁；就诊时间3 h～2 d，平均（9.34±3.35）h；病史：消化性溃疡18例，肝硬化、门脉高压16例，胃癌1例，出血性胃炎2例，无明确相关病史4例。对照组中，男28例，女13例；年龄最小29岁，最大79岁，平均（48.13±13.37）岁；就诊时间2 h～2 d，平均（8.84±3.25）h；病史：消化性溃疡20例，肝硬化、门脉高压14例，胃癌2例，出血性胃炎2例，无明确相关病史3例。两组患者性别、年龄、就诊时间及病史情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院确诊后均给予常规止血处理，主要包括：保持绝对卧床休息、留置胃管及叮嘱患者禁食，对患者的呼吸、血压、脉搏、末梢血氧饱和度等指标进行定时检测，急查红细胞、血红蛋白、凝血功能、红细胞压积及相关生化指标，并给予积极的输血和抗休克处理。

1.2.1 对照组 在常规止血处理的基础上，对照组患者给予泮托拉唑40 mg溶于100 ml氯化钠注射液中，充分混合后经静脉滴注治疗，2次/d，待患者的出血得到控制后改为1次/d。

1.2.2 研究组 在常规止血处理的基础上，研究组在对照组的治疗基础上同时给予施他宁静滴治疗，开始时给予0.25 mg静滴（3～5 min滴完），再以0.25 mg/h的速度持续静滴，止血完毕后连续用药2～3 d。

1.3 疗效评估标准

显效：治疗1～2 d患者的症状显著缓解，黑便、呕血症状消失，血压、心率恢复正常，胃管抽吸液清亮，红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标显著改善；有效：治疗1～2 d患者的临床症状有所缓解，胃管抽吸液无血迹，红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标未见进行性降低情况；无效：治疗3 d后患者的临床症状、脉搏、血压、血氧饱和度等指标均无显著改善，红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标呈进行性降低情况[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者止血时间和住院时间对比

3 讨论

上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带上方消化道的出血症状，包括胃、食道、胆道、十二指肠等部位与胃空肠吻合术术后溃疡面引发的出血[5-6]。上消化道出血患者的临床表现主要包括呕吐、黑便等，该病病情凶险，出血速度较快，出血量较大，若未及时治疗，甚至会直接导致患者死亡。

临床上对上消化道出血患者主要采用药物疗法进行治疗，常用药物包括去甲肾上腺素、酚磺乙胺、凝血酶、垂体后叶素、血管加压素等药物，但疗效通常欠佳，且具有较大的毒副作用，尤其是心肌梗死与冠心病患者禁用，故明显限制了以上药物的临床应用范围[7]。近年来的研究表明，生长抑素与质子泵抑制剂联合方案治疗上消化道出血具有较好的临床效果[3]。

施他宁是临床上一种较常用的生长抑素，其止血机制包括：（1）可对肠内分泌系统肽的分泌和生长激素的释放进行抑制，减轻门脉高压；（2）对血管平滑肌发挥作用，促进血管收缩，以减少内脏的血流量；（3）对胰高血糖素和胃蛋白酶的释放进行抑制，抑制胃酸的分泌，促进胃肠道黏膜的修复及循环的改善，有助于永久止血。而泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，能够对胃酸中H+、K+、-ATP等酶的活性进行选择性抑制，具有良好抑制胃酸分泌的效果，从而阻碍胃酸的分泌，获得止血效果[8]。本次研究中对41例上消化道出血患者采用施他宁联合泮托拉唑治疗，并与单纯采用泮托拉唑治疗的患者进行对比，结果显示，研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05），研究组患者的止血时间与住院时间均显著低于对照组（P<0.05），这表明该联合治疗方案在上消化道出血的临床治疗中明显更具优势。

综上所述，对上消化道出血患者采用施他宁与泮托拉唑联合治疗的疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-23）