风险管理在护理管理中的应用

陈春芳

【摘要】 目的：探讨风险管理在护理管理中的应用效果，为提高护理管理水平提供理论依据。方法：笔者所在医院2015年2-6月对临床护理采用常规管理，2015年7-11月对临床护理采用风险管理，比较风险管理前后的效果。结果：风险管理后患者的护理差错率为0.4%，较风险管理前（3.1%）明显降低（P<0.05）。风险管理后患者的护理满意率为99.0%，较风险管理前（83.1%）明显提高（P<0.05）。结论：风险管理应用于护理管理中具有良好效果，值得推荐。

【关键词】 风险管理； 护理管理； 应用

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0094-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.053

护理风险管理是识别、评估及处理纯在或潜在护理风险的过程，避免护理过程中发生不良事件给患者造成损害的护理管理模式。在各大医院的临床护理工作中，或多或少的会存在一些护理风险因素，这对患者的治疗及康复具有不利影响。所以，探讨风险管理在护理管理中的应用研究具有重要意义[1-2]。笔者所在医院2015年2-6月对临床护理采用常规管理，2015年7-11月对临床护理采用风险管理，比较风险管理前后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2015年2-6月对病房收治的260例患者的临床护理采用常规管理，2015年7-11月对病房共收治的280例患者的临床护理采用风险管理，风险管理前后患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理管理包括对患者进行病情观察、遵医嘱对症治疗及护理、健康知识宣教、饮食及康复运动指导及出院指导等。护理风险管理具体方法为：（1）完善护理风险管理制度。科室根据实际工作情况建立严格的护理制度及标准操作规程，要求护理人员积极落实各项风险管理制度，明确各岗位人员的职责，切实做好护理风险管理工作，并且定期对相关工作进行考评，对发现的问题及时解决，并加强落实，使科室的护理服务规范化、流程化、标准化。（2）建立护理质量控制小组。由科室主任、护士长及高年资护理人员组成护理质量控制小组，不定期对护理人员的护理工作进行检查并现场考核，在检查过程中记录护理人员操作不规范之处，最后进行汇总，及时整改，纠正护理人员的不当操作，降低护理风险。（3）提高护理人员操作技能。科室定期组织护理人员参加技能实践培训，邀请高年资经验丰富的护理人员在一旁观看，指出护理人员护理操作中存在的问题，及时纠正并给其正确示范，切实提高护理人员的护理操作技能，降低护理风险事件的发生率。（4）加强护理风险意识。科室组织护理人员参加护理风险意识培训讲座，告知护理人员护理过程中常会出现的护理不当及其所造成的护理风险，使护理人员在日后的护理服务工作中加以注意。告知护理人员规范的护理操作对降低护理风险的重要性，并告知护理人员护理风险实行责任负责制，增强其责任意识及护理风险意识。（5）加强护患沟通。护理人员与患者保持通畅交流，对于患者提出的疑问进行详细耐心地解答，护理人员在对患者护理过程中了解患者的想法，并尽量按照其想法进行护理，避免因护理配合不默契造成的护理不适及护理痛苦，减小护理风险的发生率。

1.3 观察指标

观察风险管理前后的护理差错率及护理满意率情况。护理满意程度分为不满意、满意、非常满意。总满意率=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险管理前后护理差错率比较

风险管理前，出现护理差错8例，护理差错率为3.1%；风险管理后，出现护理差错1例，护理差错率为0.4%。风险管理后护理差错率明显低与风险管理前，比较差异有统计学意义（字2=4.54，P<0.05）。

2.2 风险管理前后患者护理满意情况比较

风险管理后患者护理总满意率为99.0%，较风险管理前的83.1%明显提高，比较差异有统计学意义（字2=6.04，P<0.05），详见表1。

3 讨论

近年来，我国正逐步进入老龄化，老龄人口数量急剧增加，导致多种疾病的发病率呈不断上升趋势。目前，我国的医疗护理资源还处于缺乏阶段，逐渐增加的患者人数无疑对现阶段的医疗护理服务是一个巨大压力。随着人们生活水平的提高，医疗卫生知识的广泛普及，人们的健康意识不断增强，对护理服务的要求也在不断提高。护理服务已成为患者治疗及康复过程中必不可少的一项内容，不当的护理可能会造成患者不适、痛苦，甚至导致不良事件的发生[3-4]。

医疗护理工作的专业型强，患者个体差异大，而且病情复杂多变，所以护理工作的风险较高。护理工作始终伴随于患者的治疗及康复过程中，任何一个环节的失误，都会对患者的治疗、康复及生命健康产生严重影响，同时也对护理人员、医院造成经济、人身及法律风险。正是由于护理工作的特殊性，所以找出临床护理中存在的问题并采取针对性管理措施具有重要意义[5-6]。

在医院护理中常存在的护理问题主要包括（1）护理风险管理制度不完善，即医院及科室缺乏完善的各项风险管理制度，护理人员的岗位职责不明确；（2）缺乏护理质量监管制度，缺乏定期考核机制，不能及时发现护理人员在工作中存在的问题，长期存在的问题成为护理安全事件的隐患；（3）护理人员技能缺乏导致护理操作不熟练，给患者增加不适、痛苦，甚至出现护理错误，成为护患纠纷事件的导火索；（4）部分护理人员护理责任意识及法律责任意识缺乏，导致其在护理工作中不能小心谨慎，增加不良事件发生风险；（5）护患交流不畅，这是导致护患纠纷事件最为常见的因素[7-8]。

针对上述存在的护理风险问题，本研究采用了护理风险管理，主要从完善护理风险管理制度、建立护理质量控制小组、提高护理人员操作技能、加强护理风险意识、加强护患沟通等方面进行。护理风险管理可制定完善的护理风险管理制度，建立严格标准操作规程，要求护理人员认真落实各项风险管理制度，严格按照标准操作规程完成护理工作，并明确护理人员的职责，使护理服务更加规范、标准。护理风险管理可建立护理质量控制小组、定期组织护理人员进行技能培训，质控小组定期检查护理工作，记录护理工作存在的问题，并进行及时整改，对提高护理人员的护理技能具有重要意义。风险意识是护理人员必须具备的，护理风险管理可对护理人员进行护理风险意识培训，告知护理人员常会发生的护理风险及其诱因，并规定护理风险责任负责制，从而增强护理人员的责任意识及护理风险意识，避免护理风险的发生。护理风险管理增强了护患之间的沟通，使护理人员能了解患者的护理要求，并尽量满足，这可以提高护理配合默契度，降低了由护理不当引起的护理风险事件的发生率[9]。为探讨风险管理在护理管理中的应用效果，笔者所在医院2015年2-6月对临床护理采用常规管理，2015年7-11月对临床护理采用风险管理，结果发现，风险管理后患者的护理差错率较风险管理前明显降低（P<0.05）；风险管理后患者的护理满意率较风险管理前明显提高（P<0.05）。

综上所述，风险管理应用于护理管理中具有良好效果，值得推广使用。

参考文献

[1]彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究，2013，10（8）：87-88.

[2] Meng F Q，Nursing D O，Hospital L P.Application of risk management in nursing management[J].Guide of China Medicine，2014，12（22）：141.

[3]王敏，杨小翠.杜绝护理安全隐患提高护理质量[J].现代医药卫生，2011，27（23）：3657-3658.

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[9] WU Shuang.Analysis of nursing risk and risk management on severe patients in cardiology department[J].Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（19）：95-96.

（收稿日期：2015-11-29）