经颅磁疗联合耳穴压豆对脑卒中患者睡眠质量的影响

李杰萍　姜翠红　吕丽萍

【摘要】 目的：探讨经颅磁疗联合耳穴压豆对脑卒中患者睡眠质量的影响。方法：将100例脑卒中失眠患者随机分为观察组和对照组，各50例，对照组采取失眠常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上采用经颅磁疗联合耳穴压豆，比较两组治疗疗效的差异性。结果：观察组总有效率为90%，对照组为68%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经颅磁疗联合耳穴压豆可有效缓解脑卒中患者的失眠症状，提高患者的睡眠质量。

【关键词】 脑卒中； 失眠； 磁疗； 耳穴压豆； 中医护理

中图分类号 R255.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0093-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.052

脑卒中是我国的常见病、多发病，脑卒中患者因各种功能障碍如偏瘫、失语及情感障碍易产生躯体和心理的不适而致失眠[1-2]，失眠（insomnia）是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病，轻者入眠困难，或入睡后易被惊醒，醒后不能再入睡，睡眠不深，时寐时醒，重者可整夜不眠，失眠更多的是心理紊乱过程的外在表现[3]。脑卒中恢复期出现失眠症状是非常普遍的现象，充足的睡眠可使人感到神清气爽，消除疲劳，增强体力，是恢复健康非常重要的因素。中医认为脑卒中相关性失眠主要系由气虚血瘀所致，病位在心，多为邪扰心神或心神失养，主要病因为阴阳失衡，气血失和[4-5]。研究发现，486例脑卒中后3～4个月患者中有失眠主诉者占56.17%，诊断失眠者占37.15%[6]。为改善脑卒中后失眠患者的睡眠质量，采用经颅磁疗联合耳穴压豆治疗，通过疏通经络，改善血液循环，达到气血运行、阴阳调理平衡，从而改善患者的睡眠质量，恢复正常的睡眠状态，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在科2014年1月-2015年4月脑卒中后失眠患者为研究对象。入选标准：（1）脑卒中符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断标准[7]，经过相关检查诊断为脑卒中；（2）失眠参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[8]中失眠的诊断标准；（3）年龄42～74岁；（4）脑卒中发病6个月以内，病情稳定；（5）愿意参加本次研究，能自主表达自己意愿，并签署知情同意书者。排除标准：（1）严重呼吸系统疾病、冠心病、肝脏病、恶性肿瘤、精神疾病患者；（2）体内有金属物质存在及安装心脏起搏器者；（3）孕妇；（4）耳部皮肤有破损者；（5）原先已有失眠症并长期服用安眠药者。按照以上标准入选100例，男64例、女36例，年龄42～74岁，平均61.9岁。将其随机分为观察组和对照组，每组50例。两组患者性别、年龄、用药情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理措施：（1）建立良好的睡眠环境，保持环境安静舒适，温湿度适宜，睡前不看情节过于紧张恐怖的电视、小说等。（2）晚餐不宜过饱，睡前不饮浓茶、咖啡等兴奋性的饮料。（3）睡前温水泡脚，饮一杯热牛奶。（4）进行放松训练、冥想练习，睡前听轻柔的音乐等。（5）保持情绪稳定、心态平和，除了午睡和晚上睡觉时间以外，不要在床上睡觉，以保证睡眠时间规律。（6）将必须完成的操作尽量安排在患者觉醒期间进行，以免干扰患者的正常睡眠。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理措施的基础上，行经颅磁疗联合耳穴压豆进行干预，具体操作，（1）经颅磁疗：患者取平卧位，全身放松，采用安阳市翔宇医疗设备有限责任公司生产的HXY-B1型经颅磁脑生理治疗仪。按治疗帽的前后方向在头部佩戴治疗帽，前治疗体1个在眉间略上方；两侧治疗体2个在两耳前上方；而后治疗体2个在两耳后略下方；头顶部4个，其中上部1个，顶部左右各1个，顶后部1个。以患者的耐受程度设置强度大小，治疗20 min/次，2次/d，7 d为一疗程，连做4个疗程。治疗期间询问患者有无恶心、头晕等不适，及时倾听患者的主诉，如有不适及时通知医生，给予对症处理。（2）耳穴压豆：常选用的穴位是神门、心、肾、皮质下，先在一侧耳廓以75%酒精局部消毒后，用探针探出穴位敏感点，将王不留行籽贴在选定的穴位敏感点上，自行按压，按压3～5次/d，1～2 min/次，以耳廓发热或敏感点出现轻微胀、痛较为合适。两耳交替使用，夏天3～4 d更换另一侧，冬天5～6 d更换。4次为一疗程，连续做1个月，观察耳部皮肤有无疼痛、瘙痒、破损以及耳穴贴有无脱落等，记录每天的睡眠情况，治疗期间不使用任何治疗失眠的相关药物。

1.3 疗效评定标准

参照《中国精神障碍分类与诊断标准》中失眠的疗效评价标准。显效：每晚睡眠时间不少于6 h，睡眠时间恢复正常，次日醒来精力充沛；有效：有效睡眠时间保持在5 h左右，夜间易醒，次日早晨仍感疲乏无力，精神状态欠佳；无效：失眠症状未得到改善，甚至有加重趋势[8]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

失眠在中医属“不寐”范畴，又称“不得眠、不得卧、目不瞑”等[9]，是一种由于多种原因心神失养不安导致不能正常获得睡眠的疾病[10]。脑卒中后患者肢体活动功能的减退，心理落差的产生，都可以引起患者情绪的波动，导致不同程度的失眠，甚至会导致焦虑抑郁情绪的发生，两者相互影响，形成恶性循环。长期失眠会引起体内功能发生紊乱，导致机体免疫力低下、思维迟钝、注意力不集中、容易发火、内分泌功能紊乱等不良后果，甚至会诱发其他疾病，所以对卒中后的失眠不能掉以轻心，要积极采取治疗护理措施。中医认为耳部与经络有着千丝万缕的联系，《灵枢·口问》曾有记载：“耳者宗脉之所聚也”。虽然耳朵是人体一个很小的器官，但是五脏六腑之气均传输于耳部穴位，每个穴位都代表着一个相应的人体器官。耳部有非常丰富的神经末梢，通过耳穴的局部刺激，经十二经脉传导，整体调理人体的脏腑功能和气血阴阳，缓解紧张焦虑情绪，起到镇静安神，治疗失眠的目的。

本研究将磁疗与耳穴压豆联合治疗失眠，是将先进的无创治疗技术和中医经络理论有机结合起来，既有古老传统中医的理论基础支持，又有现代化的治疗理念参与，两者结合更好地传承了古今结合、中西结合的治疗理念。磁石作为古代的一种治疗工具，《本草纲目》早有记载：“大肠脱肛，磁石调涂上”。磁疗是将电极贴片贴在人体相应的穴位，并接通脉冲电治疗仪，刺激头部的敏感穴位，在治疗部位的周围产生一个磁场，应用磁力线穿透机体组织时所产生的热效应，通过经络传导，达到改善血液循环、修复受损组织、平衡大脑皮层的抑制和兴奋，从而改善患者睡眠质量。

耳穴压豆和经颅磁疗均属于物理治疗方法，操作简单，无创伤，副作用少，治疗费用低，效果明显，患者容易接受。并且克服了长期服用安眠药带来的经济负担，消除了安眠药产生的副作用，比如耐药性、次日清晨头昏脑胀、注意力不集中以及突然停药引起的反跳性失眠等。两者联合使用可有效缓解脑卒中患者的失眠症状，提高患者的睡眠质量，值得临床广泛推广。

参考文献

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[2]沈凤娟，范晓华，潘卫萍.脑卒中后失眠的原因调查及其心理护理[J].吉林医学，2010，31（15）：2301-2302.

[3]胡燕，蒋运兰，王艳桥，等.失眠的护理研究进展[J].当代护士，2011，24（2）：5-7.

[4]张俊杰，曾科学，龚雪.中药熏洗配合针刺治疗脑卒中恢复期失眠疗效观察[J].按摩与康复医学，2014，5（7）：41-43.

[5]许翊坂.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：203.

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[7]中华医学会神经病学分会脑血管病组.急性缺血性脑卒中诊治指南编写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国临床医生，2011，39（3）：67-73.

[8]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.

济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

[9]赵如琴.41例失眠病人的中医辨证推拿治疗与护理[J].全科护理，2010，8（10）：870-871.

[10]王炫德，赵军.耳穴压籽配合人参归脾丸治疗心脾两虚型不寐临床研究[J].针灸临床杂志，2012，28（2）：26.

（收稿日期：2015-11-09）