连续性护理干预对妊娠糖尿病患者孕周数、剖宫产率及新生儿预后的影响

王巧珍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.173

[摘要] 目的 分析连续性护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 随机选取该院收治的妊娠糖尿病患者160例，根据患者护理方式不同分为观察组和对照组各80例，分别上采取连续性护理干预和常规护理，对比两组患者母婴结局。结果 观察组母婴结局明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对妊娠糖尿病患者采取连续性护理干预，能够改善母婴结局，效果显著。

[关键词] 妊娠糖尿病；连续性护理干预；孕周数；剖宫产；新生儿预后

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0173-02

妊娠糖尿病是指女性在妊娠期间首次发现不同程度的糖耐量异常[1]，其发生率呈逐年上升趋势。妊娠糖尿病的发生，严重影响了孕妇和胎儿健康。对妊娠糖尿病患者，应及早控制患者血糖，维持血糖稳定性，减少并发症的发生。因此，早期护理干预的应用，对血糖控制起到促进意义。该研究就对妊娠糖尿病患者采取连续性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中160例妊娠糖尿病患者在2014年3月—2015年5月期间于该院接受诊治，与世界卫生组织[2]中妊娠糖尿病诊断标准相符；患者妊娠前未发生糖耐量异常；无药物依赖史、滥用史；排除妊高症、精神异常、认知功能障碍患者；患者均知情该研究，依从性良好；年龄20～36岁，平均（27.5±2.4）岁；孕周20～34周，平均（28.1±3.4）周；根据患者护理方式不同分为观察组和对照组各80例，两组患者年龄、孕周等资料利用统计学软件处理，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，患者在入院后采取健康宣教，加强患者心理护理，叮嘱患者合理饮食，准确用药，适当运动，并加强患者出院指导，告知患者应定期到院复诊，养成良好的依从性。

观察组患者在对照组常规护理基础上采取连续性护理干预。①成立连续性护理干预小组。根据患者依从性，建立连续性护理干预小组，包括副主任医师、主管护师、护士长、护师组成，确保小组成员经验丰富，具有较高的沟通能力和操作技术水平。②健康宣教。患者入院后，根据患者具体情况建立妊娠糖尿病电子档案，记录患者一般资料、血糖水平、用药情况及遵医行为等，准确随时记录。同时开展健康知识讲座、一对一教育、发放健康知识手册等活动，增强患者及家属对妊娠糖尿病的认识，告知妊娠糖尿病与日常生活的关系。并根据患者具体情况制定糖尿病相关知识及健康行为量表，叮嘱并指导患者准确按时记录饮食、运动日志，掌握血糖控制基本措施，随时检查患者健康行为落实情况。③出院后护理干预。患者出院前，制定复诊及随访制度，建立复诊及随访量表。责任护士应定期电话随访，出院后每星期一次，到最后两星期一次，询问患者血糖监测、饮食、运动情况，了解患者日常生活中不良行为，指出生活中不良行为并加以纠正。同时要不定期上门指导，了解患者出院后日常生活中遇到的问题，并加以指导，帮助患者建立日常生活健康行为。同时定期举办健康讲座，让患者和家属之间相互沟通交流，学习良好的经验，建立日常生活健康行为。并在医院门诊开设糖尿病专科专家会诊，由资深护士和护士长坐诊，加强患者血糖控制指导，解决患者和家属疑问。④产后护理干预。患者产后出院后，应开展为期2个月随访，加强患者生活干预，指导患者合理饮食，适当调整饮食方案。指导患者有氧运动，注意运动强度和时间，鼓励患者母乳喂养。若产后患者血糖控制不佳，应指导患者正确用药，谨遵医嘱，准确按时服药。患者在产后6周左右，内分泌变化即可恢复到非妊娠时稳定状态。产后6周应及时到院复诊，筛查血糖情况，并定期到院复诊。

1.3 观察指标

观察两组患者母婴妊娠结局，包括剖宫产、分娩时孕周及新生儿预后，并注意患者妊娠期间并发症发生情况。

1.4 统计方法

该研究中的数据使用SPSS20.0统计软件包。计量资料利用均数±标准差（x±s）表示，比较采用自身配对t检验。计数资料在以百分比表示后，采用χ2检验，严格按照操作检验步骤。当P<0.05时，数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后结局情况分析

观察组患者剖宫产、早产、产后出血、妊娠高血压等发生率明显低于对照组，孕周较对照组长，差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

2.2 两组新生儿预后比较

观察组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2所示。

3 讨论

妊娠糖尿病患者母婴结局与患者日常生活行为密切相关，该病发病机制尚未明确，可能与遗传、妊娠期激素变化、饮食、运动等因素有关[3]。妊娠糖尿病会给产妇和胎儿带来负面影响，增加了产后出血、剖宫产率、感染等发生率，致新生儿预后质量明显降低。而对妊娠糖尿病患者采取必要的护理干预措施，对控制患者血糖起到积极促进意义，也有利于改善母婴结局。而不同的护理措施，其效果也各不相同。在该研究中，观察组患者接受连续性护理干预，对照组患者采取常规护理，连续性护理干预患者剖宫产率显著降低，仅为18.8%；早产、产后出血、妊娠高血压发生率也显著降低，孕周为（39.1±1.2）周，明显延长；而常规护理患者剖宫产发生率为67.5%，早产、产后出血、妊娠高血压发生率均高于观察组，孕周为（38.1±0.8）周，较观察组短，差异有统计学意义。说明，连续性护理干预的实施，能够改善孕妇产后结局，减少产妇并发症的发生。而且连续性护理干预的实施，该组新生儿预后明显好于对照组，巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义。可见，连续性护理干预具有较高的应用价值，能够改善母婴结局，减少母婴并发症的发生。

与常规护理相比，连续性护理干预能够弥补患者出院后不良生活行为，帮助患者建立良好高度的健康行为，避免患者出院后遵医行为的降低，为患者通过住院、出院及产后连续性规范护理，避免患者从住院到产后其中时间出现护理干预脱节问题[4]，使患者和家属能够主动参与到血糖控制当中，加强患者血糖控制效果，减少并发症的发生。通过对妊娠糖尿病患者采取连续性护理干预，在一定程度上控制了糖尿病易感因素，预防患者发生2型糖尿病。总而言之，对妊娠糖尿病患者采取连续性护理干预，能够改善母婴结局，提高母婴预后质量，效果显著，临床应用价值高。

[参考文献]

[1] 张艳玲.妊娠糖尿病的饮食控制与护理[J].中国基层医药，2011，18（15）：2151-2152.

[2] 张建红.妊娠糖尿病筛查与护理干预对母婴并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（8）：71-72.

[3] 徐蕾.护理干预措施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（34）：459.

[4] 龚静亚，侯顺玉.个性化护理干预对妊娠糖尿病的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（10）：46-48.

（收稿日期：2016-01-26）