探讨瑞格列奈与甘精胰岛素用于2型糖尿病伴慢性肾功能不全患者治疗中的临床效果及不良反应

南平平

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.035

[摘要] 目的 分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病伴慢性肾功能不全患者的临床疗效以及不良反应情况。方法 选取该院2013年2月—2015年2进行治疗的100例2型糖尿病伴慢性肾功能不全患者为研究对象，将其分成观察组及对照组，对照组患者采用口服瑞格列奈进行治疗，观察组在对照组基础上皮下注射甘精胰岛进行治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应。结果 观察组的各项指标以及肾功能各项指标治疗前后疗效要优于对照组，而不良反应发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病伴慢性肾功能不全的临床疗效显著，值得临床推广使用。

[关键词] 2型糖尿病；慢性肾不全；疗效；不良反应

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0035-02

糖尿病作为一种终生性的疾病，有非常多的并发症存在，而随着时间的不断推移，患者病情也会因此而加重[1]。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。在2型糖尿病患者中，有约25%的患者会因病情累积而出现肾病。在治疗方法上。单纯口服降糖药物已经无法控制患者的血糖水平，因此需要注射胰岛素联合进行治疗，不过胰岛素的种类多样，每种胰岛素的治疗效果也不一样[2]。该研究主要对甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的临床疗效进行相关研究，现分析2013年2月—2015年2月间该院收治的100例2型糖尿病伴慢性肾功能不全患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为该院收治疗的2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者100例，所有患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病合并慢性肾功能不全诊断标准。将其为两组，观察组50例，其男28例，女22例，年龄为35～56岁，所有患者平均年龄为（45.8±3.2）岁，病程为3～7个月，平均病程为（5.8±1.2）个月；对照组患者50例，其男27例，女23例，年龄为36-57岁，患者平均年龄为（47.5±3.4）岁，病程为3～8个月，平均病程为（5.91.3）个月。两组患者年龄、性别、病程等基本资料相对比，没有统计学相关意义，可以用作比较。患者排除标准：严重心脑病变者、严重肝肾功能损害者、妊娠期妇女、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗前，必须要停止服用所有的降糖药物，不过生活方式与饮食习惯还是保持原来的一致，并以此接受医院的常规运动疗法[3]。其对照组需在饭前口服瑞格列奈片1.0 mg，观察组患者除对照组治疗方法外，每晚10点进行甘精胰岛素皮下注射，其初始剂量是0.2 U/（kg·d），依照血糖的变化来进行剂量调整[4]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前的2 hPG、FBG、HbAlc、肾功能各项指标以及不良反应发生情况等进行分析。

1.4 统计方法

分析相关研究数据，统计学软件选择SPSS 15.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过χ2完成。用均数±标准差（x±s）对计量资料进行表示，检验通过t来完成。

2 结果

2.1对比分析两组患者治疗前后的2 hPG、FPG、HbAlc 等指数

其观察组患者在治疗前的2 hPG、FPG、HbAlc分别为（14.5±2.6）mmol/L、（9.8±1.4）mmol/L、（8.7±1.1） mmol/L，对照组患者治疗前的2 hPG、FPG、HbAlc分别为（14.3±3.0）mmol/L、（9.7±1.6）mmol/L、（8.6±1.4），两组患者在治疗前各项指标当中的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的2 hPG、FPG、HbAlc分别为（8.7±1.4）mmol/L、（5.6±1.6）mmol/L、（5.8±1.0）mmol/L，对照组患者治疗后的2 hPG、FPG、HbAlc分别为（10.4±2.5）mmol/L、（6.3±1.7）mmol/L、（22.4±2.5）mmol/L，治疗后，两组患者各项指标值均有所下降情况出现，不过观察组对比对照组，起2 hPG、FBG、HbAlc及BMI各指标下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后肾功能与24 hUAE变化对比

对照组治疗前，24 hUAE（1.8±0.8）g、BUN（14.4±7.2）mmol/L、Cr（425±155）mmol/L；观察组治疗前24 hUAE为（1.70.9）g、BUN为（14±7.5）mmol/L、Cr为（430±158）mmol/L；对照组治疗后24 hUAE（1.7±0.5）g、BUN（11.5±5.7）mmol/L、Cr（280±130）mmol/L；观察组治疗后24 hUAE（1.2±0.4）g、BUN（9.5±5.1）mmol/L、Cr（178±120）mmol/L。治疗前，2组24 hUAE、BUN以及Cr差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组治疗效果显著比对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组50例患者中，出现1例低血糖反应，不良反应发生率为2%，对照组5例出现低血糖反应，不良反应发生率为10%，通过对比可知，观察组的不良反应发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病属于一种终生性疾病，它的病程越长，患者的病情也越严重，如果单纯采用口服降糖药物的方式对其进行治疗，无法达到有效控制患者血糖水平的效果，因此需给予患者药物治疗的同时进行胰岛素强化治疗，帮助患者有效降低血糖[5-6]。但是在应用胰岛素对患者进行治疗时，也会存在一定的风险，可能汇导致患者出现低血糖反应。而甘精胰岛素属于长效胰岛素，它能够模拟胰腺的生理功能，有平稳的降糖效果，和诺和龙连用可以有效减少低血糖的发生风险。瑞格列奈是一种甲苯酸衍生物，对患者的餐时血糖峰值能够起到良好的控制作用，还能够控制患者的餐后血糖浓度，对胰岛B细胞具有良好的保护作用。因此，甘精胰岛素联合瑞格列奈能减少低血糖的发生率，同时还能够减少对患者注射胰岛素的次数，大大提高了用药安全性[7-8]。

该研究以该院100例患者为研究对象，对其进行对比研究，经研究发现观察组2 hPG、FBG、HbAlc各项指标的下降更为显著，疗效显著优于对照组，而治疗前后肾功能各项指标观察组优于对照组，不良反应发生率则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效显著，值得广泛推广。

[参考文献]

[1] 费美姣.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的效果及不良反应[J].中国药物与临床，2013， 3（3）：369-370.

[2] 覃建阳，滕玲.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全疗效观察[J].保健医学研究与实践，2013，2（4）：242-244.

[3] 田毅萍，覃建阳.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全疗效观察[J].医学与哲学（B），2014， 3（3）：333-334.

[4] 孔彩霞，徐洁，李阳.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的疗效[J].实用医学杂志，2014， 19（3）：3307-3309.

[5] 李芳.利拉鲁肽与甘精胰岛素治疗单用二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者的比较[D].福州：福建医科大学，2014，5（4）：169-171.

[6] 梁菁菁.二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效及药物经济学评价[D].上海：第二军医大学，2013， 3（6）：215-216.

[7] 叶海燕.维格列汀联合二甲双胍与短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的有效性和安全性以及对脂联素的影响的对比研究[D].南充：川北医学院，2014，4（8）：258-259.

[8] 张颖，李冬梅，李倩，等.甘精胰岛素治疗对2型糖尿病患者丙二醛及C反应蛋白水平的影响[J].医学研究生学报，2013， 1（3）：449-454.

（收稿日期：2016-01-18）