护理干预对甲状腺合并糖尿病患者手术不良情绪及应激反应的影响

胡瑛岩

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.147

[摘要] 目的 分析护理干预对甲状腺合并糖尿病患者手术不良情绪及应激反应的影响。方法 择取该院2013年5月—2015年5月收治的甲状腺合并糖尿病患者120例设置为该次的观察对象，按照随机数字法进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患者各占据60例。对两组患者均采取基础护理服务，且实验组在此基础上进行相应的护理干预，比较两组患者术后的不良情绪与应激反应情况。结果 比较两组患者的SDS、SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）；实验组与常规组患者的呕吐、头痛等应激反应的发生率分别为11.7%与28.3%，比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对甲状腺合并糖尿病患者给予科学有效的护理干预可明显改善患者不良情绪，降低应激反应发生率，从而促进疾病的早日康复。

[关键词] 甲状腺；糖尿病；应激反应；不良情绪；护理干预

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0147-02

甲亢、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌均为甲状腺疾病，而糖尿病为临床上一种多发疾病，主要表现为身体多个器官功能逐渐衰退，减少免疫功能、应激反应等[1]。有关文献[2]显示，甲状腺疾病及手术治疗对患者均可产生一定的刺激，并由此引发焦虑、抑郁、恐慌、声音嘶哑、肢体发凉[3]等情况，严重影响患者的身心健康。为此，对该类疾病患者给予相应的护理干预十分重要。该研究将该院2013年5月—2015年5月收治的120例甲状腺合并糖尿病患者作为该研究对象，并给予护理干预，探究其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院2013年5月—2015年5月收治的甲状腺合并糖尿病患者120例设置为该次的观察对象，所有患者均知情同意作为该研究对象，医护人员同患者及其家属详细讲解了疾病治疗原理与治疗方法，获得患者及其家属的同意与配合，并签署手术知情同意书。

按照随机数字法进行分组，共分为常规组与实验组两组，每组患者各占据60例。常规组：男性患者32例，女性患者28例，年龄最大的76岁，最小的23岁，平均年龄（46.3±5.2）岁；实验组：男性患者33例，女性患者27例，年龄最大的78岁，最小的22岁，平均年龄（46.9±4.8）岁。对比两组患者的一般资料后显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者的可比性良好，可进行统计学分析。

1.2 护理方法

对两组患者均进行基础护理，严密监测患者基本病情，实验组患者在此基础上加强临床护理干预，主要包括：①心理护理：患者入院后医护人员应热情迎接，详细了解患者的心理状态，如：焦虑、恐慌、抑郁等不良情绪，耐心倾听患者的诉说，对于患者提出的问题积极进行讲解，解除患者内心的疑惑，同时依据患者具体的心理状态给予针对性的心理辅导，告知其积极面对疾病治疗的重要性，使得患者逐渐建立面对疾病治疗的信心与勇气，并利于建立良好的护患关系；②健康教育：同患者及其家属详细介绍患者的疾病，包括发生机制、临床表现、治疗方法、用药方法等，告知患者养成良好的日常生活习惯，控制血糖值，积极面对自身病情。同时可邀请部分历年来医院治疗成功的患者现身说教，让患者更加真实的感受到疾病治疗的重要性；③一般护理：该类疾病患者通常对手术治疗缺乏正确的认识，因此医护人员有责任向患者介绍手术治疗的相关知识，帮助患者解答内心的疑惑，包括麻醉方法、手术治疗时间、术中可能出现的突发情况及应对措施等。另外，医护人员严密关注患者肢体语言的变化情况，采取鼓励式的语言增加患者面对疾病治疗的信心；④手术前护理：术前医护人员帮助患者处于相对舒适的体位，同患者家属进行沟通交流，告知患者家属多关心、鼓励患者，发挥协助职能，提高患者的治疗依从性；⑤饮食护理：告知患者养成良好的饮食习惯，合理饮食，注重营养均衡搭配；保持低糖、低脂肪的日常饮食习惯，严格控制每日总摄入热量，严禁烟酒等；⑥出院指导：该类患者多伴有神经性失眠、神经衰弱等症状，为此，护理人员应积极指导患者每日合理规划睡眠，保证有效的睡眠质量，促进机体功能的恢复，缓解不良情绪。患者出院后护理人员应告知患者及其家属按照医生的嘱咐用药，不可自行更改药物剂量、服药疗程等，定期至医院进行疾病检查，包括甲状腺功能、血常规、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白等，每日进行适当的运动，减少病情发作。

1.3 观察指标及评价方法

①对两组患者护理前后的焦虑与抑郁情绪分别采用SAS与SDS自评量表对两组患者的心理状态进行评分，评价内容共计20项，分数越高表示焦虑或抑郁情绪越显著[4]；②比较两组患者的生理应激反应的发生率，包括疼痛、呕吐等。

1.4 统计方法

将两组患者的不良情绪评分与应激反应发生率等相关数据均严格纳入SPSS21.0的统计学软件中进行数据处理分析，应激反应发生率采用百分比、率表示，χ2检验比较，护理前后的焦虑、抑郁评分采用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分

护理前：两组患者的焦虑、抑郁评分无明显差异；护理后：实验组患者的焦虑、抑郁评分明显低于常规组，说明实验组的不良情绪得到了明显的改善，比较两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 应激反应情况

实验组患者的应激反应发生率为11.7%，常规组为28.3%，比较两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺手术患者的解剖位置、手术体位、麻醉方式均较为特殊，手术完成后患者容易出现各种应激综合征，以疼痛、呕吐作为主要的应激反应。有关文献[5]显示，导致发生应激反应的作用机制包括以下几方面原因：①甲状腺为代谢紊乱性疾病，通常情况下患者情绪的波动范围较大，且手术体位、解剖体位均较为特殊，使得患者的非特异性反应情况明显增加；②甲状腺手术为外源性刺激因素，使得患者的交感神经系统的兴奋性有所增强，导致体内肾上腺素、甲肾上腺素增多，使得患者出现焦虑、紧张、抑郁等一系列不良反应情况；③患者缺乏对手术治疗的正确认识，对术后疼痛感过于担忧，使得自身机体的调节功能明显下降，并引发身心应激反应。

护理干预主要包括基础护理、心理护理、健康指导、饮食护理、疼痛护理等方面内容，并旨在有效缓解患者术后疼痛感，缓解不良情绪，减轻应激反应等，并为患者实施科学合理系统的护理干预措施。该研究结果表明，对实验组患者实施护理干预后，该组患者的焦虑、抑郁评分明显降低，与常规护理组比较差异有统计学意义（P<0.05）；此外，实验组患者的疼痛、呕吐等应激反应的发生率明显减少。由此可进一步得知，对甲状腺合并糖尿病患者给予科学有效的护理干预可明显改善患者不良情绪，降低应激反应发生率，从而促进疾病的早日康复，具有积极的临床指导意义。

[参考文献]

[1] 夏世萍，尹慧，梅登琼，等.2型糖尿病合并甲状腺亢进症患者的饮食护理[J].中国保健营养，2014，24（4下旬刊）：1808-1809.

[2] 颜少芳.甲状腺功能亢进症合并糖尿病的中西医结合护理体会[J].中医药导报，2012，18（11）：122-123.

[3] 叶红，杜新华，董占才，等.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理[J].中国医药导报，2011，8（5）：89-90.

[4] 亢红玉，谢洁，辜静文，等.1例1型糖尿病患儿合并甲状腺机能亢进的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：54-56.

[5] 郑旋玲.Ⅱ型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的护理及健康教育[J].内蒙古中医药，2012，31（1）：163-164.

（收稿日期：2016-01-20）