家长必学暑期儿童常见外伤应急处理

张钦明

擦伤

擦伤是指外伤擦破表皮的伤口。

对于很浅、面积较小的伤口，可用湿纸巾或清水将伤口擦洗干净，用碘伏或酒精消毒伤口周围皮肤，然后涂一层外用消炎药膏，再贴上创可贴或用消毒纱布包扎好。如果擦伤面积比较大、伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、污物，或受伤部位肿胀、严重疼痛、周边机体组织破碎、血流不止，或受伤在重要位置 （如脸部），建议立即送医。对于大而深的伤口，更应及时带宝宝去外科做局部清创处理，并注射破伤风针剂。

切割伤（划伤）

切割伤是刀、剪、玻璃片或锋利的器具造成的损伤。

正确的处理方法：切割伤最多发生在手部。首要处理是用局部直接压迫法止血，或捏住手指两侧止血。先用干净纱布或毛巾稳固而轻柔地压在伤口上至少5 分钟，切勿经常将毛巾拿开查看伤口。5 分钟后，若仍有出血，可以延长5 分钟。大多数情况，可依靠压力止血。如果15 分钟后血还没止住，或伤口每隔片刻就有出血，可能伤及动脉血管，应立即送医。

血止住后，可用淡盐水和肥皂将伤口清洗干净，用浓度75%的酒精或碘伏消毒伤口周围的皮肤，再用消毒纱布或创可贴覆盖，最后用绷带包扎固定。

特别提醒

如果是面部伤口或伤口裂开超过1厘米长，应尽快将孩子送至医院接受缝合治疗。因为割伤在6小时内可以缝合伤口，促使伤口愈合和减少伤口感染，减少疤痕形成。

不要使用酒精或过氧化氢刺激伤口，这些消毒剂会杀死伤口愈合所必要的新细胞。不要在切口面使用抗生素药膏，这类药物会影响伤口愈合速度。

刺伤

被钉子、针等锐利的物品刺伤，一般会有少量血流出，因为伤口窄、深、细菌不易被排出，很容易引发炎症。在紧急处理伤口时，需要挤压伤口，流出一点血，同时细菌也会被排出。假如被刺伤，刺伤无论伤口多小，都有感染破伤风的危险，务必要及时就医，注射破伤风针。

如果木刺、竹刺等异物留滞在皮下，可用在异物所处的皮肤部位放一块冰，使皮肤多少有些麻木，再用消毒过的针轻轻挑开皮肤，使异物暴露出来，用消过毒的镊子将异物夹出来。

如果导致刺伤的异物是玻璃碎片或是铁钉断在伤口里，应让宝宝马上停止活动，一定不要在家自行处理，而应赶紧去医院，通过手术清除。如果处理不当，会导致流血更多甚至损害内脏、血管，神经。

挫伤

挫伤多表现为局部肿胀和淤血。淤血多是外力导致皮下毛细血管破裂，血液从毛细血管破裂处渗至皮下，在完整的皮肤上出现青紫肿痛。以前常用“揉散”来处理这类情况，但这样做一方面越揉越易出血，由于不定位的用力，不断挤压，把更多的血液压迫到血管外，使肿块增大;另一方面越揉越痛，此时外渗至皮下的血液已属异物，而且皮下神经丰富，因此使疼痛感明显加重。

正确的处理方法：当儿童摔伤后，立即用手掌紧紧压迫受损部位五分钟，压迫面积要大于受伤面积。能直接减少出血，加快凝血过程，预防皮下淤血、水肿。如果皮肤上出现瘀血，应赶紧用塑料袋加些碎冰和冷水，压迫效果会更好。如果受伤部位是胳膊或腿，将患处适当抬高也有利于消肿。

发生瘀血后24小时内，应该冷敷减轻肿胀。第一轮冷敷20 分钟，停20分钟，反复进行2 ～ 3 小时。冷敷可以达到镇痛消肿的效果。瘀血24 小时后，可以用温水热敷患处，以促进局部血液循环，加速瘀血消散。一般来说，皮下瘀血都能被机体慢慢吸收，时间大约需要两周或更长。

特别提醒

头外伤后应密切观察72小时，头外伤后若出现恶心、呕吐、嗜睡、没精神或异常烦躁、哭闹，安慰不起作用时，应及时到医院就诊。

最让父母害怕的挫伤就是孩子脑袋上撞出的大包，担心造成大脑损伤。其实，事实往往没有那么严重。因为头部外伤后如有昏迷不醒才会造成脑震荡，在失去意识长达5分钟或5分钟以上的患者中，只有5%的人在CT扫描中被发现脑部有异常。而在这5%中，只有10%属于严重伤害，其余绝大多数基本都可治愈。

扭伤

多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成四肢关节或躯体部软组织，如肌肉、肌腱、韧带、血管等的损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限。

受伤后24 小时内，用冷毛巾包冰块冷敷20 分钟，冷敷可以达到镇痛消肿的效果。受伤第2天后，父母可以改用热敷促进肿胀消退，也可帮宝宝揉揉受伤处。有条件的话，还可以用弹力绷带包扎扭伤部位，保护和固定受伤关节。把扭伤部位垫高。也可帮助减轻肿胀。

特别提醒

脱臼和骨折有时会被误认为是普通扭伤，如果不能准确判断，要及时就医。

砸伤或挤压伤

宝宝的手指在门缝中被挤伤或脚趾被石头等坚硬的东西砸伤时，处理方法同挫伤，早期要注意用冷敷，晚期才采用热敷。对于砸伤的伤口来说，绷带缠得过紧只会增加伤痛，没有治疗的意义。

特别提醒

宝宝的手指在门缝中被挤伤，而且伤口内部因充血呈现紫色，那就很可能出现了骨折，应尽快就医。

骨折、脱臼

骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折即骨的断端已露出皮肤外;闭合性骨折是指皮肤完整无损，这类骨折经常出现，而且往往容易被忽略，延误治疗。

外伤后，父母可轻微碰触孩子受伤的部位，如果触摸会引起宝宝剧烈哭闹、拒绝触摸，表情异常痛苦，并且受伤的关节活动受限，受伤的身体部位出现肿胀，或有异常的折角、隆起、青紫、淤血等，可初步判断为有骨折。

一旦怀疑有骨折或脱臼，家长要尽量减少对受伤身体部位的移动，以免骨折、脱臼移位引起神经血管的损伤。如有出血用消毒纱布压迫伤口止血，伤口用消毒纱布覆盖。就地取材，可以用硬木板片或杂志临时把骨折的两端固定好，以防进一步损伤。家长在做完这些紧急处理后，要第一时间把孩子送医院治疗。

烧伤或烫伤

“冲、脱、泡、盖、送”5步骤，是烧烫伤处理的首要原则：

冲：流动的清水冲洗伤口15～30分钟，以快速降低皮肤表面热度。如果无法冲洗伤口，可冷敷。

脱：充分泡湿后，小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。

泡：在冷水（加冰块）中持续浸泡15～30分钟，可减轻疼痛稳定情绪。不过，如果烧烫伤面积太大或宝宝年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过多或延误治疗时机。

盖：用干净湿布或消毒凡士林纱布等覆盖受伤部位。

送：如果伤口严重，面积超过孩子面部大小，赶紧送到医院急救、治疗。

特别提醒：轻度的烧伤（皮肤完好）可以涂一点湿润烧伤膏，建议家庭平时备一支湿润烧伤膏，对于一般外伤或烧烫伤均能用。家长千万不要在伤处涂抹酱油、醋、酒、牙膏或者其他油脂和偏方。不仅对伤口无益，还容易引起感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。

动物咬伤

被狗、猫等动物咬或抓伤后，切忌像被毒蛇咬伤一样对伤口进行挤压，以防狂犬病毒以更快的速度进入神经系统。先用肥皂水、清水、洗涤剂彻底冲洗伤口至少20分钟。在彻底冲洗后，用碘伏或双氧水涂抹伤口，以清除或杀灭局部的病毒。

家长在做完这些紧急处理后，都要尽快把孩子送往医院进一步治疗。如果被没有预防接种过狂犬疫苗的，被可疑感染狂犬病毒的动物咬伤后，应在24小时内接种狂犬疫苗，并使用破伤风抗毒素和抗生素，以控制其他感染。

虫咬蜇伤

夏天被蚊虫、跳蚤、毛虫、蚂蚁、马蜂等叮咬蜇伤后，可用肥皂水或弱碱性溶液清洗浸泡患处，蛰伤后对于昆虫毒素可有过敏反应，根据体质不同反应强弱不同。通常表现为肿胀、充血、局部奇痒。严重的可造成全身过敏反应，甚至危及生命。

一般来说，大部分昆虫叮咬导致的外伤都不严重，但是一定要注意，尽量不让宝宝抓挠伤口，如果把昆虫叮咬的部位挠破，同时细菌就会顺势侵入到周围组织，可能引发感染。外用药水对于缓解症状有帮助，但较为严重的过敏反应建议去医院诊治。