2015公立医院改革国际学术研讨会会议综述

艾菲拉·艾克拜尔

2009年4月6日，孕育近三年的新医改方案正式公布。“推进公立医院改革”作为该方案的重要改革内容，开始被大力推进。公立医院是我国医疗服务体系的主体，是新医改的核心，是关系到人民群众治疗疾病，保障健康的关键之关键。因此，公立医院改革的成败直接关乎于新医改的成败。但是，新医改推行至今6年，广大群众不仅没有享受到优质廉价的医疗服务，反而出现了“看病贵，看病难”的问题，导致公立医院改革成为了新医改的重点和难点。调整医疗资源的分布，促进医疗服务的公平，让平民百姓都能够看得起病，治得起病即变成公立医院改革的最终目标。在此背景下，由教育部人文社会科学重点研究基地武汉大学社会研究保障中心、湖南中医药大学管理与信息工程学院和湖南省信息与经济学会主办，湖南卫生和计划生育委员会支持，河南省洛阳正骨医院、河南省骨科医院协办的“2015公立医院改革国际学术研讨会”于2015年11月28日在长沙兴威华天大酒店召开。来自中国、英国、美国、巴基斯坦、索马里等8个国家和地区的专家、学者齐聚一堂，共谋公立医院改革与发展。

一、大会主题发言

研讨会在教育部人文科学重点研究基地武汉大学社会保障研究中心主任邓大松教授的主持下顺利开幕。

美国德州大学阿灵顿分校社会学系教授Richard Alan Hoefer首先发言。他以《Health Care Policy in the United States： Responding to a Changing World》为题目，讲述了美国的医疗保障政策的发展及其实用性。他指出，美国的医疗保障政策的制定是根据美国当前的政治、经济、环境及社会需求而制定。随着这些因素的改变，医疗保障政策也会随之发生变化。

来自国内的专家学者中，湖南省卫生和计划生育委员会书记詹鸣以《打造医院公益性定量分析的实用工具》首先进行发言。他对我国医院的公益性进行探讨，提出建立“医院公益指数”的设计方案，为深化医改提供了一个对医院，特别是对公立医院公益性的定量分析适用工具。他指出，医院公益性指数采用不同等级医院中具有可比性、定义清晰、数据可获得的行业统计指标，最终换算成了一个指数值，直接反映医院公益性的高低，是一个能马上进入实际操作的医院公益性分析的实用工具，而且具有广阔而重要的应有前景。其后，教育部人文社会科学重点研究基地武汉大学社会保障研究中心主任邓大松教授以《公立医院改革中值得关注的几个问题》为题目，围绕十三五规划所提出的“全面推进公立医院综合改革”进行讲述。

二、分论坛发言讨论

（一）公立医院改革困境与实现

新医改实行至今6年，公立医院改革作为其核心内容面临很多困境。对于公立医院改革的实现，湖北中医药大学管理学院黄明安教授认为公立医院公益性的日益淡化被普遍认为当前公立医院改革的一大问题。

黄教授指出，公立医院是政府利用改革资源举办的非营利机构，其资产的性质是非经营性国有资产，目标是改善社会健康绩效，而不是营利和资产增值。公立医院的公益性是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致，进而与社会福利最大化的目标相一致，公立医院除了遵循一般非盈利医院的管理制度之外，还要在维护医疗服务和筹资的公平性、提高医疗服务的宏观和微观效率承担政策性职能等各方面体现公益性。

（二）新医改与医院管理创新

当前，我国鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快构建多元文化办医格局，但在社会资本办医的发展过程中产生诸多问题。北京中医药大学管理学院教授孔军辉在发言中，通过政策研究及实证数据研究，从医疗机构信用体系的角度发现了我国社会资本办医的问题，并对发展前景提出了针对性建议。来自河北经贸大学管理学院的戴溥之教授利用服务业已相当成熟的服务满意理论，探讨了目前新农合定点医疗机构服务质量与农民满意度，并提出新农合定点医疗机构提高服务质量的对策，以期实现新农合定点医疗机构能够更有效承担起在为新农合中的作用，促进新农合健康稳定的发展。

（三）医疗保险与社会保障问题

经过改革开放30对年的发展，中国工伤保险参保人数不断增加，待遇水平不断提高，管理服务不断加强，初步形成了预防、补偿、康复“三位一体”的工伤保险制度框架。但也看到，当前中国工伤保险制度还存在一些问题，如未实现全覆盖、立法层次较低、工伤认定和视同的情形不完善、工伤责任与第三人侵权责任的竞合基金管理不够科学等问题。武汉大学社会研究保障中心的薛惠元在发言中提出，要尽快实现制度和人群的全覆盖；工伤责任与第三人侵权责任竞合时采用间的模式；完善基金支出结构和费率机制，是实现基金省级统筹；全面建成预防、补偿、康复“三位一体”的工伤保险制度。来自湖南省医疗工伤生育保险管理服务局的周鹏翔提出创新付费方式，提高基金使用率。他提出，分级诊疗制度有助于提高医保基金使用率。分级诊疗制度不仅对促进医药卫生事业常用健康发展、提高人民健康水平具有重要意义；而且对提高医保基金使用率，确保一般事业可持续发展也具有非常重要的意义。

三、会议总结

2015 公立医院改革国际学术研讨会于2015年11月29日上午落幕。在总结会上首先由中国人民大学公共管理学院董克用教授以《公立医院绩效评价指标体系研究》为主题进行报告。董教授主要围绕绩效评价的三个基本问题，即评价内容，评价主体和评价工具来对医疗机构进行当前及未来的绩效评价。董教授首先讲述当前一般医疗机构绩效评价框架矩阵，再从财务和质量的维度，内外部评价及当前和航院发展等方面提出对该框架的补充和完善。最后董教授进一步对中国公立医院的公立性，真个性，公平性及先进性等四个属性出发，进行绩效评价及其补充与调整。其次，来自国务院发展研究中心的岳颂东教授以《彻低破除逐利机制，完全确立公益功能——对我国公立医院改革的思考》为主题，以十三五规划所提出的“全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度”为切入点，探讨了“机制”二字在改革中的作用。

毋庸置疑，2015公立医院改革国际学术研讨会给国内外专家学者提供了一个高端的学术平台，学者们汇聚在这个平台充分交流，获益良多。此次研讨会对我国公立医院改革的进一步发展提供了有价值的信息和意见，对于促进我国公立医院改革的发展有重要贡献。