布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期患者的临床疗效

2016-05-13杨兰

实用临床医药杂志 2016年7期

关键词：急性发作期布地奈德沙丁胺醇

杨　兰

(四川省江油市九〇三医院内五科老年病科, 四川江油, 621700)

布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期患者的临床疗效

杨兰

(四川省江油市九〇三医院内五科老年病科, 四川江油, 621700)

关键词:慢性阻塞性肺疾病; 急性发作期; 沙丁胺醇; 布地奈德

慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPE)患者存在明显的气流阻塞，且表现为进行性加重，患者多合并气道高反应性。气流受限具有不完全可逆性，如不及时采取有效干预措施，可能引起呼吸衰竭，威胁患者生命[1]。临床研究[2]表明，雾化吸入药物治疗能够直接作用于呼吸道黏膜，从而改善肺部通气功能及临床症状。作者对ACCOPD患者应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，获得显著的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月—2015年6月本院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者78例，除外具有过敏性鼻炎及支气管哮喘病史者、合并其他呼吸系统疾病者、合并心脑肝肾等重要脏器功能障碍者，近1个月内均未使用任何糖皮质激素。患者随机分为观察组与对照组各39例。观察组男22例，女17例，年龄50～82岁，平均(70.12±3.35)岁，病程4～20年，平均(11.49±1.25)年。对照组男20例，女19例，年龄48～85岁，平均(71.25±3.47)岁，病程3～22年，平均(10.98±1.56)年。2组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

2组均予以常规治疗，即吸氧、应用抗生素抗感染、止咳平喘、解痉、化痰、维持酸碱及水、电解质平衡、扩张血管等。对照组予以布地奈德混悬液雾化吸入2.0 mg/次，15 min/次，2次/d，连续用药1周。观察组予以布地奈德混悬液2.0 mg+沙丁胺醇溶液0.25 mg雾化吸入，15 min/次，2次/d，连续用药1周。

1.3评价指标

观察2组的临床症状和体征改善情况，测定患者的肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)以及血气分析指标[p(O2)、p(CO2)]。疗效标准：显效：症状和体征完全消失，肺功能指标及血气指标恢复或接近正常；有效：症状和体征有所改善，相关检查指标明显改善；无效：未达上述标准。

1.4统计学分析

2结果

观察组中显效12例，有效25例，无效2例，总有效率为94.87%；对照组中显效10例，有效21例，无效8例，总有效率为79.49%。观察组总有效率显著高于对照组 (P<0.05)。治疗后2组的p(O2)均显著提高，p(CO2)均显著降低，且观察组改善幅度更为显著(P<0.05)，见表1。治疗后2组的FEV1、FEV1/FVC及PEF均显著提高，且观察组显著高于对照组(P<0.05)，见表2。2组治疗期间均未见心、肝、肾功能异常等严重不良反应。观察组2例恶心、口干，1例心悸，不良反应发生率为7.69%；对照组1例恶心，不良反应发生率为2.56%。2组不良反应率比较无显著差异(P>0.05)。

3讨论

气道高反应性及气道炎症反应是AECOPD的主要特征，其病理变化主要为支气管管壁增厚、黏液腺出现增生肥大、小气道细胞增生、炎性细胞浸润以及管壁慢性充血性水肿等，导致支气管萎陷及肺泡回缩力降低，严重影响肺功能[3-4]。糖皮质激素治疗AECOPD能够有效纠正患者的低氧血症，改善肺功能，并可降低治疗失败率以及早期复发率，已成为临床治疗这类疾病的首选药物[5]。

表1　2组治疗前后血气指标比较　mmHg

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表2　2组治疗前后肺功能指标比较

与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

布地奈德是临床治疗呼吸道疾病常用的吸入型糖皮质激素，其能够直接作用于呼吸道，并高效结合其受体，从而发挥抗炎作用。其还可抑制白三烯及前列腺素等物质的合成与释放，从而改善肺部通气功能、抑制气道高反应性、促进小血管收缩，从而缓解水肿以及支气管痉挛等症状，有效改善患者的呼吸困难现象[6-9]。沙丁胺醇是一种短效β2-受体激动剂，起效迅速，经雾化吸入后5～10 min即可起效[10]。其作用机制为激活细胞，从而起到松弛气道平滑肌以及扩张支气管等功效。此外，沙丁胺醇还具有抗炎作用，对于缓解气道黏膜水肿具有良好效果[11-14]。二药联合应用可解除气道高反应性，控制气道炎症。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的79.49%，且治疗后观察组的p(O2)、FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组，p(CO2)显著低于对照组，与马志超等[5]研究结果一致。观察组不良反应发生率为7.69%，与对照组的2.56%比较无显著差异。

综上所述，在常规治疗的基础上，应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPE可提高临床疗效，改善肺功能及血气分析指标，不良反应较少，值得推广应用。

参考文献

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