乙肝病毒携带者需要治疗吗

首医

小张去年以优异的成绩考取了北京的一所著名大学，然而入学体检时，发现乙肝病毒携带，而且是大三阳。在校医的建议下，他去附近的一家医院完善了肝功、乙肝病毒定量等检查，肝功及B超结果均无异常，但是乙肝病毒定量1.59*10^8 copies/ml，医生告诉他这个指标意味着病毒活跃复制，有较强的传染性，目前诊断“乙肝病毒携带者”，暂时不需要用药治疗，定期复查即可。得到这个结果，他更加紧张，因为他的外公就是乙肝患者，后来因肝癌去世。

这是一个非常典型的乙肝病毒携带者的求医心理，患者的压力来自几个方面：1. 担心乙肝会传染带来的焦虑。2 .担心疾病会加重带来的恐惧。3 .担心没有很好的治疗带来的忧虑。这些问题都源于对乙肝病毒携带者缺乏科学认识。因此要想解除患者的思想负担，就要让患者科学认识乙肝，正确对待。

1.乙肝病毒携带者究竟是否需要治疗？为什么？

对于部分乙肝病毒携带者，医生会告知可以暂不治疗，建议定期复查。其原因如下：（1）多数的乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，一般病情进展非常缓慢或者没有进展。（2）目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态，治疗的结果很可能是得不偿失。（3）慢性乙肝是一个缓慢进展的过程，定期检测肝脏功能，发现肝功能异常时再开始治疗也来得及，而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期，这个时候再开始治疗，效果会更好。

正是基于以上的原因，对部分乙肝病毒携带者采取“暂不治疗”的态度，但这只是医学在现阶段无可奈何的选择，随着医学科学的进步，也许有一天有了更有效的抗病毒药物，能够彻底清除体内的乙肝病毒，到那时“暂不治疗”的策略就会改变。另外，暂不治疗，不等于放任自流，一定要在医生的指导下定期复查。一旦病情活动，及时治疗。

2 .乙肝的传染性究竟有多大，是否妨碍日常交往？

慢性乙肝是血液传播疾病，一般的日常交往并不会导致传染，因此同学、同事之间一般不会传染乙肝。对于密切接触者如家人、性伴侣，只要注射疫苗产生保护性抗体后也不会传染乙肝。另外即便是成人因为偶然的原因感染了乙肝，也多是自限性过程，95%左右可以自然痊愈，不会发展为慢性。

3.慢性乙肝是否必然会发展为肝硬化和肝癌？

很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。误以为慢性乙肝长期发展必然会发展为肝硬化肝癌。慢性乙肝患者长期肝功能异常、病毒活跃复制，有可能发展为肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然结局，发展为肝硬化、肝癌的毕竟还是少数患者，只是相对于没有乙肝病毒感染的人群，肝硬化、肝癌的发生率会增加。有效控制炎症、抑制病毒复制能明显延缓肝病进展，减少肝硬化、肝癌的发生。