颈动脉斑块，人体内的“不定时炸弹”

于荷

老王体检报告上写着颈动脉狭窄，堵塞了30%。斑块儿、狭窄、堵塞几个词迅速占据了他的脑海，让他害怕极了，感觉脑袋里有颗“不定时炸弹”似的。经过详细检查，医生告诉他不要过分惊慌，只要吃药和养成好的生活习惯就可以。老王这才放了心。

脑血管病重要原因

有人形容颈动脉斑块是埋在人体内的一枚“不定时炸弹”，随时会“爆炸”，时刻威胁着健康生命安全。颈动脉斑块到底有多“危险”？

中国医科大学附属盛京医院神经内科主任冯娟教授说：颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑主要供血血管之一，出现问题，会导致多种脑血管疾病的出现。颈动脉斑块医学上称为颈动脉粥样硬化。正常的动脉很光滑，但因一些危险因素导致颈动脉血管壁损伤，血流中有成分聚集形成斑块，斑块增大进而造成动脉管径狭窄，如严重狭窄，造成血栓，压力不足血流不通畅就能造成末端缺血。有点类似于厨房下水道中积存的油污，时间久了就会导致下水道堵塞。

颈动脉斑块的危险不仅在长大后堵塞局部颈动脉，更主要的在于不稳定斑块，也就是血管壁上不牢固随时易脱落的斑块。当斑块整块或部分脱落后，会形成血流中的栓子，随血流到达大脑，从而引发脑卒中。研究表明，颈动脉内膜的中层厚度每增加0.1毫米，患卒中的危险会增加13%到18%。尤其是超声显示的低回声的软斑块，即不稳定斑块，更容易导致脑卒中。所以，如果您的体检报告中提示颈动脉有斑块形成，需要进一步通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。

“三高”患者是高危人群

造成颈动脉斑块形成的危险因素有哪些呢？冯娟表示，高血压是动脉粥样硬化的危险因子。高血压致使血液冲击血管内膜，致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。另外，高血脂、糖尿病患者也都是颈动脉形成的高危人群，“三高”患者无论在任何年龄都易形成颈动脉斑块。除此之外，年龄增长、吸烟、肥胖、家族史等也会使动脉粥样硬化斑块加速发展或提前出现。

不必闻之色变，也不可放任不管

许多人体检报告中出现“颈动脉斑块形成”的字眼后就慌了。冯教授表示，大可不必过于紧张。只要积极控制危险因素、改善不良的生活习惯、积极进行药物干预，就可有效控制并减缓颈动脉斑块的进展，并能将斑块的危险降到最低。

冯教授说：虽说不必闻之色变，但不管是高危人群还是已发现颈动脉斑块的人群，都应该积极做出干预或者上医院找专业医生诊治。一般来说，颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米，如果查出厚度为1.0-1.2毫米，属于内膜增厚，此时可以先在医生的指导下进行生活调整，并定期复查；如果厚度为1.2-1.4毫米，可确定颈动脉粥样斑块形成，先观察斑块的大小和性质，必要时医生会建议使用他汀等药物治疗；如果内膜厚度大于1.4毫米，属于颈动脉狭窄。若狭窄程度小于30%，病人没有症状，可以先使用药物治疗，同时注意生活方式的改变；狭窄超过50%，患者有脑梗病史，或者有“小卒中”的症状（头疼、头晕、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等），需要考虑手术治疗；狭窄程度超过70%，无论有无症状，都要进行手术。当然，手术也要评估风险，现在都讲究个体化治疗的重要，看是否手术是最好的解决办法。

高危人群应该定期检查

冯娟教授特别强调，对于颈动脉斑块来说，预防、控制前面所述的那些危险因素非常重要。包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。“高危人群”更应该注意改变自己的生活方式。冯教授也提醒有颈动脉斑块的患者，特别是有不稳定斑块的患者，要定期检查，随时关注身体的变化，观察斑块的大小和性质，并及时咨询医生，调整药物，控制病情的发展。