ACEI在心力哀竭治疗中的应用

姜子彦（云南省玉溪市红塔区研和中心卫生院，云南玉溪653100）



ACEI在心力哀竭治疗中的应用

姜子彦
（云南省玉溪市红塔区研和中心卫生院，云南玉溪653100）

【摘要】目的分析和探讨应用ACEI对心力衰竭患者进行临床诊治的疗效情况。方法随机抽选我院2012 年05月～2015年05月期间，内科收治的慢性心力衰竭患者78例。将他们按照数字表法平均划分成对照组（39例）和观察组（39例）两组。对对照组给予常规方法进行临床治疗，对观察组给予ACEI类药物进行临床治疗，并对比、统计和分析两组的临床诊治效果情况。结果经过临床诊治，观察组患者的LADD、LVEDD、LVEF指标水平较之治疗前均有显著改善，且均优于对照组患者，其临床总有效率（94.87%）显著高于对照组患者（71.79%），组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。但不良反应率（12.82%）同对照组患者（2.56%）之间的比较差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。结论应用ACEI对心力衰竭患者进行诊治，其临床效果显著，不良反应少，因此，它是一种有效安全、科学理想的临床治疗方法。

【关键词】心力衰竭；ACEI；临床疗效

心力衰竭，即心功能不全，是内科临床上较为常见的一种严重心脏疾病，也是各类心脏病发展后的最终结局。具有高死亡率、高致残率等特点[1]。本文回顾性分析我院内科收治的78例心力衰竭患者的临床诊疗资料情况。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2012年05月～2015年05月以来，在我院内科进行治疗的78例心力衰竭患者。年龄为44岁～76岁，平均（62.7±4.6）岁；女性33例，男性45例；病程为1年～16年，平均（8.0±2.3）年。根据数字表法将患者平均分为对照组和观察组，每组各39例患者。

1.2方法

1.2.1对照组给予患者常规方法进行临床诊治。即给予患者口服利尿剂、洋地黄等药物治疗，并给予患者吸氧、限盐、限胆固醇以及减少运动等辅助治疗。连续治疗6个月。

1.2.2观察组给予患者ACEI进行临床诊治。即在对患者进行常规治疗（方法与对照组相同）的基础上，给予患者口服卡托普利（生产商家：中美上海施贵宝制药公司；批准文号：国药准字H31022986）治疗，剂量自最小（12.5mg）开始，逐渐增加至患者耐受最大剂量，2～3次/d，连续治疗6个月。

1.3指标检测

对患者治疗前后的心功能指标：LADD（左房内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）以及不良反应进行检测分析[2]。

1.4评价标准

显效：患者的气短、心悸、水肿、紫绀、呼吸困难等临床症状基本消失，颈静脉怒张消失，肝脏明显缩小，心功能改善幅度≥2级；有效：患者的各种临床体征症状明显减轻，颈静脉怒张减轻，肝脏有所缩小，心功能改善幅度≥1级；无效：患者的各种临床症状体征以及颈静脉怒张无减轻，肝脏大小无改变，心功能无改善。总有效率=显效患者+有效患者在总患者数中所占的百分比[3]。

1.5统计学分析

通过软件SPSS17.0对两组患者的临床诊治情况进行数据处理统计，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。若差异值P＜0.05，则结果有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的心脏功能指标情况分析

统计学比较显示，两组患者治疗前的LADD、LVEDD以及LVEF指标水平基本相同，对比无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，观察组患者的三项指标水平相较于治疗前均有显著改善，且LADD、LVEDD指标明显低于对照组，LVEF指标明显高于对照组，组内及组间对比差异均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患者的临床疗效情况分析

经过临床诊治，对照组患者的治疗总有效率是71.79%（28/39），观察组患者的治疗总有效率是94.87%（37/39），两组疗效存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3两组患者的不良反应情况分析

随访观察统计，对照组患者在服药期间共有1例患者出现胃肠道不适反应，其总发生率为2.56% （1/39），观察组患者在服药期间共有5例患者出现不良反应，其总发生率为12.82%（5/39）。两组对比的差异性不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表1　两组患者的心脏指标情况比较（±s）

表1　两组患者的心脏指标情况比较（±s）

组别对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值治疗前36.9±5.3 36.9±6.1 0.00361 ＞0.05治疗后36.1±6.9 33.4±5.8 4.51284 ＜0.05治疗前51.2±7.9 51.8±7.5 0.00288 ＞0.05治疗后50.6±7.0 47.3±6.9 4.50092 ＜0.05治疗前0.28±0.2 0.27±0.4 0.00308 ＞0.05治疗后0.39±0.1 0.60±0.2 4.10106 ＜0.05 LADD(mm)　LVEDD(mm)　LVEF(%)

表2　两组患者的治疗效果比较[n(%)]

表3　两组患者的不良反应比较[n(%)]

3　讨论

心力衰竭的主要病症特征是心脏舒张/收缩严重异常，其临床体征症状主要表现为气喘、心悸、乏力、呼吸困难、哮喘等，严重的还会导致紫绀、呼吸暂停、休克等，对患者的生命安全造成极大的威胁[4]。目前，临床上对心力衰竭的治疗方法主要是利用洋地黄、利尿剂等药物治疗，并减少胆固醇、盐分等的摄入量，控制血压，避免劳累等[5]。ACEI，全称血管紧张素转化酶抑制剂，它能够对血管紧张素转化酶的活性起到较强的抑制作用，并降低缓激肽降解，减轻心脏负荷，临床上多用于治疗高血压、心力衰竭以及肾小球疾病等，且治疗效果显著。ACEI类药物种类较多，常见的主要包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、莫维普利以及阿拉普利等[6]。临床研究显示，本次随机选择的78例心力衰竭患者在进行临床诊疗时，应用ACEI治疗的患者，其治疗后的LADD、LVEDD、LVEF指标水平较之治疗前均有显著改善，且均优于采用常规治疗的患者，患者心功能得到有效恢复。在临床总有效率方面，ACEI治疗患者达到了94.87%，显著高于常规治疗患者（71.79%），比较结果均具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应率方面，ACEI治疗患者（12.82%）虽略高于常规治疗患者（2.56%），但差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。国内外诸多大规模临床研究也证实，将ACET类药物用于心力衰竭的临床治疗，能够显著改善患者心脏指标水平，缓解临床症状，促进左心室功能恢复，降低患者死亡率，且不良反应较低，经治疗后均可痊愈[7]。由此可见，在心力衰竭的临床诊治当中，应用ACEI治疗能够有效促进患者心脏功能恢复，减轻呼吸困难、乏力、心悸等临床症状，提高临床诊疗的效果，且不良反应少，安全性好，从而更好的帮助患者早日康复，改善他们的生活质量。

参考文献

［1］庞海燕,马金萍,陈康寅等.ACEI在慢性心力衰竭药物治疗中应用现状调查分析[J].天津医药,2008,36(01):29- 31.

［2］贾慧萍,王晚棉,季培秀.ACEI与ARB在心力衰竭患者中的应用[J].基层医学论坛,2011,15(23):770- 771.

［3］崔淯夏,杨水祥.ACEI在心力衰竭治疗中的应用[J].临床药物治疗杂志,2012,04(04):5- 8+12.

［4］田爱庆.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在心力衰竭中西医结合治疗中的应用新进展[J].内蒙古中医药,2014,28(28):88- 89.

［5］居海宁,卞金陵.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].药学服务与研究, 2011,11(05):377- 381.

［6］吴学思.ACEI在心力衰竭中的基石地位和应用[J].临床药物治疗杂志,2008,(04):34- 38.

［7］沈艳杰.血管紧张素转化酶抑制剂在心力衰竭治疗中的应用研究进展[J].心血管病防治知识(学术版),2013,12(12):148- 149.

■论著／心力衰竭■

作者简介：姜子彦，1971年生，男，汉族，云南玉溪人，大专学历，内科主治医师，主要从事内科、呼吸科及小儿常见疾病的诊治工作。