经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理

薛凤燕

(黑龙江省 农垦九三分局中心医院 黑龙江省 黑河市嫩江县161441)



经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理

薛凤燕

(黑龙江省 农垦九三分局中心医院 黑龙江省 黑河市嫩江县161441)

[摘要]目的探讨经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理措施。方法选取我院收治的经鼻肠梗阻导管治疗术后出现急性粘连性肠梗阻的40例患者作为观察对象，收治时间为2013年1月至2014年11月，将40例急性粘连性肠梗阻患者随机分成对照组与实验组，每组20例，对照组与实验组分别采用常规护理及全方位护理，观察两组急性粘连性肠梗阻患者的住院天数、肛门恢复排气时间及治愈率。结果两组急性粘连性肠梗阻患者的住院天数、肛门恢复排气时间及治愈率的差异明显(p<0.05)，且具有统计学意义。结论对于经鼻肠梗阻导管治疗术后出现急性粘连性肠梗阻的患者应采用全方位护理措施，能有效改善患者的临床症状，缓解患者的痛苦。

[关键词]导管治疗；肠梗阻；护理；急性

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.066

粘连性肠梗阻是指由于多种因素引发的腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中无法顺利运行的现象，发生的主要因素为暴饮暴食、粘连部位发生炎症或水肿及肠壁粘着腹壁等[1]。我院针对经鼻肠梗阻导管治疗术后出现急性粘连性肠梗阻的患者采用全方位护理，取得了明显的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的经鼻肠梗阻导管治疗术后出现急性粘连性肠梗阻的40例患者作为观察对象，收治时间为2013年1月至2014年11月，将40例急性粘连性肠梗阻患者随机分成对照组与实验组，每组20例，对照组急性粘连性肠梗阻患者的男女比例为12∶8，年龄在35至55岁之间，年龄的均值为(45.12±2.85)岁；实验组急性粘连性肠梗阻患者的男女比例为11∶9，年龄在36至56岁之间，年龄的均值为(45.23±2.98)岁。对两组急性粘连性肠梗阻患者的基线资料进行对比后发现，统计学无意义(p>0.05)，可对比。

1.2 治疗方法 两组急性粘连性肠梗阻患者均采用350cm长的经鼻型三腔二囊肠梗阻导管，将其放置于内镜中心，手术过程中由医生在内镜引导下把导管放置进患者十二指肠远端即可。

1.3 护理方法 对照组急性粘连性肠梗阻患者采用常规护理，主要包括生活护理、运动护理及饮食护理等；实验组急性粘连性肠梗阻患者采用全方位护理，具体如下(1)导管护理：导管放置期间，记录好导管鼻腔外露长度，了解导管是否脱出，根据实际情况随时调整固定点;(2)口腔护理：每天口腔护理2至3次，给予雾化吸入减轻患者咽喉不适现象;(3)预防并发症：置管过程中，应严格遵守无菌操作的原则，保持动作轻柔，导管内药物或营养液的流速不应过快;(4)心理护理：患者因疾病、治疗费用及疼痛、不适会产生一系列负面情绪，给予患者适当的心理疏导，倾听患者内心感受与想法，解答患者的疑问，缓解其负面情绪;(5)体位护理：指导患者采用半卧位，病情稳定后，可下床进行适当活动，促进体内肠道蠕动，利于导管到达梗阻部位;(6)拔管护理：遵循医嘱拔除导管，拔管时，先将气囊内蒸馏水抽出，缓慢将导管拔出，避免用力或拔出过快而导致肠系膜损伤。

1.4 观察指标 .观察两组急性粘连性肠梗阻患者的住院天数、肛门恢复排气时间及治愈率。患者临床症状基本消失，检查后无异常、无明显不良反应及并发症出现为治愈。

1.5 统计学处理 采用SPSS16.0软件对两组急性粘连性肠梗阻患者的各项指标进行统计学处理。治愈率为计数资料，采用X2检验；住院天数、肛门恢复排气时间为计量资料，采用t检验，若P<0.05，代表两组之间对比的各项指标存在差异，统计学有意义。

2 结果

两组急性粘连性肠梗阻患者的住院天数、肛门恢复排气时间及治愈率均存在明显差异(P<0.05)，统计学有意义。见表1

表1 对比两组患者的住院天数、

3 讨论

手术后发生急性粘连性肠梗阻时，肠腔内有大量气体及液体积聚，导致肠管扩张，而肠管的扩张会使肠壁黏膜减少对水分的吸收，加快分泌速度，进一步导致肠管内液体增加，加重腹胀等症状[2]。因此，有效的护理措施对于经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻患者显得尤为重要。

常规护理手段主要针对治疗过程中出现的症状进行护理，缺乏预见性，具有一定的局限性；全方位护理是指对患者实施基础护理、导管护理、心理护理、并发症预防、拔管护理等护理措施。导管的妥善护理及固定能有效降低导管意外的发生率；心理护理能显著改善患者的负面情绪，缓解患者的不适及紧张感；拔管护理及基础护理能有效减轻患者的不适感及疼痛感[3]。从本次观察的结果中可以看出，采用全方位护理的实验组急性粘连性肠梗阻患者的治愈率比采用常规护理的对照组急性粘连性肠梗阻患者高出15.00%，差异有统计学意义；且对照组急性粘连性肠梗阻患者的住院时间及肛门恢复排气时间均明显比实验组患者长，差异均具有统计学意义。

综上所述，对于经鼻肠梗阻导管治疗术后出现急性粘连性肠梗阻的患者应采用心理护理、基础护理、导管护理、并发症预防、体位护理等全方位护理措施，不仅能有效改善患者的临床症状，缓解患者的痛苦，还能有效降低并发症的发生率，缩短患者肛门恢复排气时间及住院时间。

[参考文献]

[1]杨希玲.32例经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻护理体会[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10):557-557.

[2]申杰.经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻252例护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):121-122.

[3]吴颖,裘丹英,杨淑娟，等.经鼻肠梗阻导管治疗老年黏连性肠梗阻的护理[J].护理与康复,2012,11(2):153-154.

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]B[学科分类代码]320.7120

[文章编号]2095—9559(2016)03—2140—02

[收稿日期]2015-05-21