记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折的临床效果观察

2016-05-09湖北省武汉市第三医院胸外科湖北武汉430060

转化医学电子杂志 2016年2期

刘山，曹薇（湖北省武汉市第三医院胸外科，湖北武汉430060）

刘山，曹薇（湖北省武汉市第三医院胸外科，湖北武汉430060）

【摘要】目的：观察记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折的临床效果.方法：选取湖北省武汉市第三医院2014－08／2015－08收治的100例外伤性肋骨骨折患者的临床资料进行分析，根据治疗方案分为对照组（n＝58）和研究组（n＝42）.对照组行非内固定治疗，研究组行记忆合金环抱器内固定治疗，对比两组临床疗效及并发症情况.结果：研究组总有效率（95.23%）高于对照组（70.69%），且并发症总发生率（4.76%）低于对照组（22.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折疗效显著，且并发症少，值得临床推广.

【关键词】记忆合金环抱器；内固定；外伤性；肋骨骨折

0 引言

近年来随着交通业和工业的发展，肋骨骨折的发生率及严重程度呈逐渐上升趋势.肋骨骨折致使患者胸部剧烈疼痛，骨折刺破胸膜，导致血管、组织受损，从而严重影响患者的呼吸功能，甚至出现死亡.传统非内固定治疗已无法满足骨折解剖复位与早期康复等需求［1］.为此，本研究对42例外伤性肋骨骨折患者行记忆合金环抱器内固定治疗，取得良好效果，现报告如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取湖北省武汉市第三医院2014－08／2015－08收治的100例外伤性肋骨骨折患者的临床资料进行分析，根据治疗方案分为对照组（n＝58）和研究组（n＝42）.对照组男女比例32∶26，年龄22～78（平均48.23±7.25）岁；研究组男女比例22∶20，年龄23～75（平均46.29±7.18）岁；骨折原因：车祸65例，重物砸伤11例，高处坠落24例.两组上述各项一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法对照组行非内固定治疗，予以胸带固定，卧床制动，创伤性湿肺与气血胸患者取半卧位，予以抗感染、补液、止血、祛痰、阵痛等有效处理.研究组予以记忆合金环抱器内固定治疗，依据肋骨骨折数目、位置作相应垂直或斜切口，将胸壁各层依次切开，固定使得肋骨断端充分暴露，分别剥离其两端骨膜3 cm左右，并予以解剖复位，之后根据肋骨的大小选取相应型号镍钛合金环抱器，置入消毒冰水内，把环抱臂缓慢张开，快速置于肋骨骨折端，然后予以热盐水纱布湿敷，当环抱器完全环抱骨折端后完成肋骨骨折固定.

1.3 评定标准疗效判定标准：优，患者呼吸正常，疼痛感消失，且影像显示骨折肋骨与两侧胸廓状态良好；良，患者呼吸正常，疼痛感消失，且影像显示两侧胸廓大致对称、肋骨对位良好；可，患者的呼吸状态与疼痛感显著改善，且影像显示骨折肋骨恢复较好；差，患者的呼吸状态与疼痛感无变化，且影像示骨折肋骨对位出错；总有效率＝（优＋良＋可）／总例数×100%［2］.对比两组并发症情况.

1.4 统计学处理采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组临床疗效比较研究组总有效率（95.23%）显著高于对照组（70.69%），差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组临床疗效比较　　［n（%）］

2.2 两组并发症情况比较研究组并发症总发生率（4.76%）显著低于对照组（22.41%），差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组并发症情况比较　　［n（%）］

3 讨论

肋骨骨折属胸部外伤中较为常见的一种骨折，多发肋骨骨折可导致反常呼吸、胸壁软化，使得患者费力咳痰、疼痛加重，严重者甚至出现急性呼吸窘迫综合征［3］.为此，本研究针对100例外伤性肋骨骨折患者分别予以不同方案治疗，并对效果进行分析，以期为日后临床治疗提供科学指导.

本研究结果显示，研究组总有效率（95.23%）高于对照组（70.69%），提示外伤性肋骨骨折患者行记忆合金环抱器内固定治疗，有利于促进呼吸功能改善及骨折愈合.分析原因可能为，记忆合金环抱器是一种抗腐蚀性强、低分子蜕变性及形状记忆功能新型材料，术后无需予以二次手术将其取出，于低温度下即能够变型展开，于正常体温下自动复原，与人体可置入材料要求完全相符［4］.该材料原理是通过抓臂紧紧环抱肋骨使肋骨保持稳定，使得骨折不易移位，而且手术无需剥离过多骨膜与钻孔，很大程度上减少对血供的干扰，加之记忆合金肋骨环抱器能够在骨膜下进行固定，从而显著降低对胸膜、血管及肋间神经等的损伤.特别是针对粉碎性骨折患者，抓握臂能够将碎骨片聚拢，有效促进骨折愈合［5］.此外，记忆合金环抱器的环抱臂横向持续加压于碎骨块，可有效维持骨折块应力，从而促使骨痂快速生长.结果显示，研究组并发症总发生率（4.76%）低于对照组（22.41%），提示外伤性肋骨骨折患者行记忆合金环抱器内固定治疗，安全性较高，可有效减少并发症的发生.分析原因可能为：非内固定治疗易因骨折肋骨断端错位移动，使得肋间神经与血管受损，导致患者疼痛剧烈，从而引发肺不张、感染等一系列并发症.而内固定术中通过保持骨折端稳定，消除骨折造成的异常刺激，同时鼓励患者正确咳嗽，排出肺内分泌物，从而有效避免并发症的发生［6］.受时间、环境及样本因素制约，本研究未对研究组出血量与手术时间等情况进行分析，有待临床进一步研究予以验证.

综上所述，对外伤性肋骨骨折患者行记忆合金环抱器内固定治疗，可快速恢复其胸廓完整性，改善肺通气功能，且有效减少并发症的发生，值得临床推广.

【参考文献】

［1］李铁彬，张海青.记忆合金环抱器内固定修复连枷胸：1年随访分析［J］.中国组织工程研究，2015，19（4）：601－605.

［2］王鸿，随志辉，高涛涛，等.胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折［J］.安徽医学，2015，36（7）：851－853.

［3］王斌.应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的效果观察［J］.河南外科学杂志，2013，19（1）：26－27.

［4］王东，徐宗祥，张汉江，等.镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察［J］.中国医药导报，2012，9（12）：179－180.

［5］井学勤.镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（22）：2472－2473.

［6］涂晓斌.记忆合金肋骨环抱器与重建钢板治疗多发性肋骨骨折的对比研究［J］.中外医疗，2013，32（20）：115，117.

·临床与转化医学·

通讯作者：曹薇.E⁃mail：weicaodoc＠163.com

作者简介：刘山.硕士，住院医师.E⁃mail：liushls＠126.com

基金项目：武汉市卫生局临床医学科研项目（基金编号：wx13d02）