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记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折的临床效果观察

2016-05-09湖北省武汉市第三医院胸外科湖北武汉430060

转化医学电子杂志 2016年2期
关键词:肋骨骨折内固定外伤性

刘 山,曹 薇 (湖北省武汉市第三医院胸外科,湖北武汉430060)



记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折的临床效果观察

刘 山,曹 薇 (湖北省武汉市第三医院胸外科,湖北武汉430060)

【摘 要】目的:观察记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折的临床效果.方法:选取湖北省武汉市第三医院2014-08/2015-08收治的100例外伤性肋骨骨折患者的临床资料进行分析,根据治疗方案分为对照组(n=58)和研究组(n=42).对照组行非内固定治疗,研究组行记忆合金环抱器内固定治疗,对比两组临床疗效及并发症情况.结果:研究组总有效率(95.23%)高于对照组(70.69%),且并发症总发生率(4.76%)低于对照组(22.41%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折疗效显著,且并发症少,值得临床推广.

【关键词】记忆合金环抱器;内固定;外伤性;肋骨骨折

0 引言

近年来随着交通业和工业的发展,肋骨骨折的发生率及严重程度呈逐渐上升趋势.肋骨骨折致使患者胸部剧烈疼痛,骨折刺破胸膜,导致血管、组织受损,从而严重影响患者的呼吸功能,甚至出现死亡.传统非内固定治疗已无法满足骨折解剖复位与早期康复等需求[1].为此,本研究对42例外伤性肋骨骨折患者行记忆合金环抱器内固定治疗,取得良好效果,现报告如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取湖北省武汉市第三医院2014-08/2015-08收治的100例外伤性肋骨骨折患者的临床资料进行分析,根据治疗方案分为对照组(n=58)和研究组(n=42).对照组男女比例32∶26,年龄22~78(平均48.23±7.25)岁;研究组男女比例22∶20,年龄23~75(平均46.29±7.18)岁;骨折原因:车祸65例,重物砸伤11例,高处坠落24例.两组上述各项一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2 方法 对照组行非内固定治疗,予以胸带固定,卧床制动,创伤性湿肺与气血胸患者取半卧位,予以抗感染、补液、止血、祛痰、阵痛等有效处理.研究组予以记忆合金环抱器内固定治疗,依据肋骨骨折数目、位置作相应垂直或斜切口,将胸壁各层依次切开,固定使得肋骨断端充分暴露,分别剥离其两端骨膜3 cm左右,并予以解剖复位,之后根据肋骨的大小选取相应型号镍钛合金环抱器,置入消毒冰水内,把环抱臂缓慢张开,快速置于肋骨骨折端,然后予以热盐水纱布湿敷,当环抱器完全环抱骨折端后完成肋骨骨折固定.

1.3 评定标准 疗效判定标准:优,患者呼吸正常,疼痛感消失,且影像显示骨折肋骨与两侧胸廓状态良好;良,患者呼吸正常,疼痛感消失,且影像显示两侧胸廓大致对称、肋骨对位良好;可,患者的呼吸状态与疼痛感显著改善,且影像显示骨折肋骨恢复较好;差,患者的呼吸状态与疼痛感无变化,且影像示骨折肋骨对位出错;总有效率=(优+良+可)/总例数×100%[2].对比两组并发症情况.

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率(95.23%)显著高于对照组(70.69%),差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组临床疗效比较  [n(%)]

2.2 两组并发症情况比较 研究组并发症总发生率(4.76%)显著低于对照组(22.41%),差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表2 两组并发症情况比较  [n(%)]

3 讨论

肋骨骨折属胸部外伤中较为常见的一种骨折,多发肋骨骨折可导致反常呼吸、胸壁软化,使得患者费力咳痰、疼痛加重,严重者甚至出现急性呼吸窘迫综合征[3].为此,本研究针对100例外伤性肋骨骨折患者分别予以不同方案治疗,并对效果进行分析,以期为日后临床治疗提供科学指导.

本研究结果显示,研究组总有效率(95.23%)高于对照组(70.69%),提示外伤性肋骨骨折患者行记忆合金环抱器内固定治疗,有利于促进呼吸功能改善及骨折愈合.分析原因可能为,记忆合金环抱器是一种抗腐蚀性强、低分子蜕变性及形状记忆功能新型材料,术后无需予以二次手术将其取出,于低温度下即能够变型展开,于正常体温下自动复原,与人体可置入材料要求完全相符[4].该材料原理是通过抓臂紧紧环抱肋骨使肋骨保持稳定,使得骨折不易移位,而且手术无需剥离过多骨膜与钻孔,很大程度上减少对血供的干扰,加之记忆合金肋骨环抱器能够在骨膜下进行固定,从而显著降低对胸膜、血管及肋间神经等的损伤.特别是针对粉碎性骨折患者,抓握臂能够将碎骨片聚拢,有效促进骨折愈合[5].此外,记忆合金环抱器的环抱臂横向持续加压于碎骨块,可有效维持骨折块应力,从而促使骨痂快速生长.结果显示,研究组并发症总发生率(4.76%)低于对照组(22.41%),提示外伤性肋骨骨折患者行记忆合金环抱器内固定治疗,安全性较高,可有效减少并发症的发生.分析原因可能为:非内固定治疗易因骨折肋骨断端错位移动,使得肋间神经与血管受损,导致患者疼痛剧烈,从而引发肺不张、感染等一系列并发症.而内固定术中通过保持骨折端稳定,消除骨折造成的异常刺激,同时鼓励患者正确咳嗽,排出肺内分泌物,从而有效避免并发症的发生[6].受时间、环境及样本因素制约,本研究未对研究组出血量与手术时间等情况进行分析,有待临床进一步研究予以验证.

综上所述,对外伤性肋骨骨折患者行记忆合金环抱器内固定治疗,可快速恢复其胸廓完整性,改善肺通气功能,且有效减少并发症的发生,值得临床推广.

【参考文献】

[1]李铁彬,张海青.记忆合金环抱器内固定修复连枷胸:1年随访分析[J].中国组织工程研究,2015,19(4):601-605.

[2]王 鸿,随志辉,高涛涛,等.胸腔镜下记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折[J].安徽医学,2015,36(7):851-853.

[3]王 斌.应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的效果观察[J].河南外科学杂志,2013,19(1):26-27.

[4]王 东,徐宗祥,张汉江,等.镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(12):179-180.

[5]井学勤.镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(22):2472-2473.

[6]涂晓斌.记忆合金肋骨环抱器与重建钢板治疗多发性肋骨骨折的对比研究[J].中外医疗,2013,32(20):115,117.

·临床与转化医学·

通讯作者:曹 薇.E⁃mail:weicaodoc@163.com

作者简介:刘 山.硕士,住院医师.E⁃mail:liushls@126.com

基金项目:武汉市卫生局临床医学科研项目(基金编号:wx13d02)

收稿日期:2015-10-02;接受日期:2015-10-29

文章编号:2095⁃6894(2016)02⁃13⁃02

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

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