DR脊柱全景成像与CT在脊柱侧弯Cobb角测量诊断中的比较

程百隆，唐 鑫，刘圣通

（1解放军71217部队医院放射科，山东烟台265200；2解放军456医院放射科，山东济南250000）



DR脊柱全景成像与CT在脊柱侧弯Cobb角测量诊断中的比较

程百隆1，唐 鑫2，刘圣通1

（1解放军71217部队医院放射科，山东烟台265200；2解放军456医院放射科，山东济南250000）

【摘 要】目的：对DR脊柱全景成像与CT在脊柱侧弯Cobb角测量诊断中的比较分析.方法：选取2013－12／2014－12我院收治的42例脊柱侧弯畸形患者为研究对象.通过数字化X线摄影技术（DR）和电子计算机断层扫描技术（CT）对所有患者分别进行站立位的脊柱检查，从上至下对脊柱分别进行正位、前后位和左右侧的扫描.DR检查每次需要曝光3次以上，且每次曝光间隔时间9 s，通过图像拼接重叠得到全景图像，然后对患者在进行CT检查.最后讨论分析患者的成像结果和Cobb角测量结果.结果：两种检查方法在半椎体畸形、分割不全畸形、脊柱显性开裂和脊柱隐性开裂检查结果中比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.DR检测患者的单一畸形、肋骨合并畸形和裂椎检查处数显著高于CT检查患者，差异有统计学意义（P＜0.05）.DR检查患者侧弯Cobb角均值为（55.75°± 18.40°），显著高于CT检查患者侧弯Cobb角均值（50.25°± 19.05°），差异具有统计学意义（P＜0.05）.分割不全畸形和肋骨合并畸形患者侧弯Cobb角比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：DR脊柱全景成像技术使用快捷，图像准确，在脊柱侧弯Cobb角测量中明显优于CT，有利于临床医师对患者进行诊断和治疗，建议临床检查广泛推广.

【关键词】脊柱全景成像；脊柱侧弯；Cobb角；电子计算机断层扫描技术

0 引言

脊柱侧弯作为一种高发的脊柱畸形疾病，在青少年生长发育时期和成年人中均有高发病率［1］.不及时治疗会严重危害患者身体健康.临床对脊柱侧弯患者的诊断主要通过脊柱全景成像技术对患者前后位和侧位进行拍摄，然后通过成像图片进行诊断治疗［2］.选取2013－12／2014－12我院收治的42例脊柱侧弯畸形患者为研究对象，分析并比较数字化X线摄影（Digital Radiography，DR）脊柱全景成像与计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）在脊柱侧弯Cobb角的测量和病情诊断中的应用，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013－12／2014－12我院治疗的42例脊柱侧弯畸形患者为研究对象.男24例，女18例，年龄17～28（平均20.21±4.32）岁.本研究得到了患者及家属的同意，并签署了知情同意书.患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法 DR检查患者均采取站立位进行检测，分别对患者前后位正位（患者双臂保持自然下垂）和左右侧（患者双臂保持上举抱头）进行从上至下的检测.然后对患者成像图片进行Cobb角检测.然后通过CT（扫描参数：120kV、100mA，层距＝层厚＝5 mm，重建层距＝重建层厚＝1.25 mm）对患者进行扫描检查，同时对CT检查图像进行Cobb角检测.

1.3 观察指标 对患者成像图片和测量Cobb角进行分析.

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0 for windows软件进行数据分析，脊柱诊断例数等计数数据以%表示，数据比较采用χ2检验；计量资料Cobb角以±s表示，比较采用t检验.P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 患者合并畸形和脊柱侧弯诊断的结果比较 两种检查方法在半椎体畸形、分割不全畸形、脊柱显性开裂和脊柱隐形开裂检查结果中比较，差异无统计学意义（P＞0.05），DR检查结果患者单一畸形、肋骨合并畸形和裂椎检查处数显著高于CT检查结果，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 患者合并畸形和脊柱侧弯诊断的结果比较［n＝42，处／n］

2.2 两组患者侧弯Cobb角测量结果分析 对所有患者的侧弯Cobb角进行测量结果表明，DR检测患者，侧弯Cobb角均值为（55.75°±18.40°），显著高于CT检查患者侧弯Cobb角均值（50.25°±19.05°），差异具有统计学意义（P＜0.05）.分割不全畸形和肋骨合并畸形患者侧弯Cobb角比较差异无统计学意义（P＞0.05，表2）.

表2 两组患者侧弯Cobb角测量结果分析（±s）

表2 两组患者侧弯Cobb角测量结果分析（±s）

aP＜0.05 vs CT组.

组别　　半椎体畸形　　单一畸形　　分割不全畸形　　肋骨合并畸形　　脊柱开裂　　裂椎DR组　55.01°±15.32°a　56.22°±12.11°a　55.82°±20.32°　56.22°±19.36°　55.66°±18.22°a　56.53°±18.44°aCT组　48.11°±14.51°　49.86°±11.67°　52.17°±19.51°　52.15°±18.24°　50.01°±°15.15°　50.07°±16.51°

3 讨论

脊柱侧弯作为一种临床常见的骨骼畸形疾病，患者因为畸形脊柱，导致胸腹腔脏器受到损伤，伴发一系列脏器病症，严重影响患者的身体健康［3］.在临床检查治疗中，主要通过X射线、CT和MRI等技术手段对患者患病部位进行检查诊断，并根据检查结果对患者制定详细的治疗方案.因此准确高效的检查技术有利于对患者进行进一步治疗［4］.

DR全景成像作为一种常用检查手段，可以整体显示患者脊柱的弯曲程度和弧度类型［5］.Cobb角作为脊柱侧弯诊断的重点指标，对Cobb角的测量尤为重要.据报道，DR全景成像技术对脊柱侧弯Cobb角的测量显著优于CT技术［6］.本研究也显示，DR检查患者侧弯Cobb角均值为（55.75°±18.40°），显著高于CT检查患者测量的侧弯Cobb角均值（50.25°±19.05°），DR技术可以直接成像，效率明显提高.

DR技术凭借高质量的成像，提高了对肋骨合并畸形和裂椎等骨骼畸形疾病的检查确诊［7］.本研究数据表明，DR检查患者在单一畸形、肋骨合并畸形和裂椎检查处数显著高于CT检查患者，在半椎体畸形、分割不全畸形、脊柱显性开裂和脊柱隐性开裂等病症的检查方面基本没有差异.综上所述，DR脊柱全景成像技术使用快捷，图像准确，在脊柱侧弯Cobb角测量中明显优于CT，利于临床医师对患者进行诊断和治疗，建议临床检查广泛推广.

【参考文献】

［1］张殿星，毕万利，田 军，等.SLOT Scan全景拼接技术对青少年脊柱侧弯畸形的应用价值［J］.实用放射学杂志，2012，28（12）：1936－1939.

［2］米 爽，李 明，刘传康，等.三维CT在儿童脊柱侧弯畸形手术矫正中的应用［J］.重庆医学，2012，41（31）：3270－3272，3275.

［3］高 军，于 彤，彭 芸，等.儿童神经纤维瘤病Ⅰ型致营养不良性脊柱侧凸的CT表现［J］.放射学实践，2013，28（9）：924－927.

［4］秦 勇，蔡金华，王忠良，等.俯卧位CT扫描及椎弓根参数测量改良提高青少年特发性脊柱侧弯置钉定位的精准性［J］.第三军医大学学报，2011，33（11）：1191－1194.

［5］王运仓，谢 亮，周海榆，等.漏斗胸伴发扁平胸和脊柱侧弯的临床及影像学分析［J］.中国临床医学影像杂志，2011，22（8）：549－551.

［6］张 彬，孙东明，解京明，等.侧向力对脊柱侧弯和骨盆倾斜的影响［J］.机床与液压，2015，43（6）：138－141.

［7］孙 东，张泽华，代 飞，等.三维CT观测原发性青少年脊柱侧弯患者胸椎肋横突孔的形态［J］.第三军医大学学报，2013，35（22）：2464－2468.

·临床与转化医学·

Comparison of the diagnostic imaging of panoramic DR and CT in scoliosis Cobb angle measurements

CHENG Bai⁃Long1，TANG Xin2，LIU Sheng⁃Tong11Department of Radiology，The People’s Liberation Army 71217 Army Hospital，Yantai 265200，China；2Department of Radiology，The People’s Liberation Army 456 Hospital，Jinan 250000，China

【Abstract】AIM：To analysis the DR panoramic imaging and CT Spine Scoliosis Cobb angle measurement in diagnosis.METH⁃ODS：A total of 42 cases of scoliosis patients were selected as research object from December 2013 to December 2014 in our hospital.All patients accepted digital radiography（DR）and computer tomography（CT）in standing position，and anterior，posterior，left and right side of the spine was scanned from top to bottom.DR check need exposure above 3 times every time，and each exposure interval was 9 seconds，and panoramic images obtained by image stitching and overlap，then all patients accepted CT examination.Finally，the results of imaging and Cobb angle measurements were discussed and analyzed.RESULTS：The checking result of hemivertebra deformity，split incomplete deformity，spinal dominant crack and spinal invisible crack show that there were no significant differences between two methods （P＞0.05）.The single deformity，ribs combined deformities and crack vertebral checkpoints of patients checked by DR were signif⁃icantly higher than that checked by CT，with statistically signifi⁃cant differences（P＜0.05）.Scoliosis Cobb angle measured by DR was 55.75°±18.40°，and scoliosis Cobb angle measured by CT was 50.25°±19.05°，with statistically significant difference between two methods（P＜0.05）.Scoliosis Cobb angle of split incomplete deformity patients and rib malformations patients have no statistically significant difference（P＞0.05）.CONCLUSION：DR spine panoramic imaging technique is fast to apply，and the imaging was accurate.For Cobb angle measurement in scoliosis，DR is significantly better than CT.It is conducive to clinicians for diagnosis and treatment of patients，and worthy of clinical exami⁃nation widely.

【Keywords】Spine panoramic imaging；Scoliosis；Cobb angle；Computer tomography

作者简介：程百隆.本科.研究方向：医学影像研究.E⁃mail：chengbyron ＠163.com

收稿日期：2015－11－25；接受日期：2015－12－17

文章编号：2095⁃6894（2016）02⁃15⁃02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A