琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床研究

胡维政

【摘要】目的 探析稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片对治疗心肌梗死后室性心律失常的作用。方法 前瞻性选取我院心内科2013年6月～2015年6月期间收治的120例确诊为心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为2组，每组60例，对照组单纯应用琥珀酸美托洛尔缓释片，治疗组给予稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片，比较2组患者临床疗效及用药期间不良反应情况。结果 治疗组总有效率为95.00%明显高于对照组的80.00%（χ2 =6.1714，P=0.0130），2组患者用药期间均未发生严重不良反应。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床疗效确切，安全可靠，值得在临床上进行推广应用。

【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片；稳心颗粒；心肌梗死后室性心律失常；疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0056-02

为进一步观察稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片对治疗心肌梗死后室性心律失常的作用，为今后更好治疗该病提供参考和借鉴，本次研究采用稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心肌梗死后室性心律失常，取得了显著效果，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1病例来源

本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下前瞻性选取我院心内科2013年6月～2015年6月期间收治的120例确诊为心肌梗死后室性心律失常患者为研究对象，纳入标准①年龄50～80岁，不限性别；②均符合WHO关于心肌梗死的诊断标准并经心电图和心肌酶学确诊；③有胸闷、心悸、气短等临床表现；④依从性良好，遵医嘱用药，不影响疗效及安全性评估。排除标准：①病态窦房结综合征及Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞者；②窦性心动过缓、心房颤动；③近期无重大手术史；④严重肝肾功能不全者；⑤伴意识障碍、精神失常等精神和神经疾病者；⑤过敏体质，对本次研究用药过敏者。

1.2分组及临床资料

采用随机数字表法将入选120例心肌梗死后室性心律失常患者分为对照组和治疗组，每组60例，对照组中男37例、女23例，年龄53-76岁，平均年龄61.58±10.36岁；病程2-8年，平均病程4.85±1.98年；治疗组中男40例、女20例；年龄55-74岁，平均年龄60.88±9.65岁；病程3-10年，平均病程5.23±2.25年；两组患者在性别构成比、年龄、病程等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3治疗方法

两组患者入院后均给予硝酸脂类、他汀类、阿司匹林等常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片（生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20100098；规格：47.5mg*7片）早晨口服47.5mg，一天一次。同时服用稳心颗粒（生产企业：山东步长制药有限公司；批准文号：国药准字Z10950026；规格：9g*9袋）开水冲服，一次1袋，一日3次。对照组单纯应用琥珀酸美托洛尔缓释片，用法和用量同治疗组。6周为一疗程，2组均治疗一个疗程。

1.4观察指标

记录患者用药期间的不良反应，并根据卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及《实用内科学》的评定标准，将疗效评定为显效、有效、无效。显效：临床症状同治疗前相比有显著改善，症候积分同治疗前相比减少>70%；有效：临床症状同治疗前相比有所好转，症候积分与治疗前相比减少70%-30%之间；无效：临床症状与治疗前相比无改善，症候积分同治疗前相比减少<30%，或心律失常较治疗前明显增多或恶化。总有效=显效+有效。

1.5统计学处理

本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用 表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验， P<0.05则具有统计学意义。

2结果

治疗组总有效率为95.00%明显高于对照组的80.00%（χ2 =6.1714，P=0.0130），2组患者用药期间均未发生严重不良反应，详见表1。

3讨论

心肌梗死是临床较为常见的一种心血管疾病，具有发病率、致残率和死亡率较高的临床特点[1]。而室性心律失常是心肌梗死较为常见的并发症之一，约有20%的心肌梗死患者可发生室性心律失常。室性心律失常临床症状表现为胸闷、心悸、气短等。若不及时治疗，可引起患者血流动力学的改变，导致病情恶化及心血管事件的发生[2]。琥珀酸美托洛尔缓释片属于一种β受体阻滞剂，是Ⅱ类抗心律失常药物。被广泛应用于治疗心肌梗死后室性心律失常，但长期临床实践发现该药同时还具有致心律失常的作用[3]。

近年来，随着中医药在临床上广泛应用且取得了显著效果，中西医结合在疾病治疗领域发挥着重要的作用。稳心颗粒其主要成分有党参，黄精，三七，琥珀，甘松等，具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀等功效。此外，有关研究显示稳心颗粒还具有延长心电位和抑制心电位的作用，可有效提高患者心输出量和心脏指数[4]。

本文笔者通过对120例心肌梗死后室性心律失常患者进行分组研究，结果显示治疗组总有效率为95.00%明显高于对照组的80.00%（χ2 =6.1714，P=0.0130），2组患者用药期间均未发生严重不良反应。

综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床疗效确切，安全可靠，值得在临床上进行推广应用。

参考文献：

[1]罗海燕，彭月娥，刘杰妮等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌[J].世界中医药，2013，8（7）：768-770.

[2]闫明昌，赵春芝.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏的疗效观察[J].山西医药杂志（下半月版），2013，42（12）：621-622.

[3]李明辉，刘喜.急性心梗后NGF导致的心脏交感神经重构与室性心律失常的关系[J].内蒙古医学杂志，2016，48（1）：49-52.

[4]蔚珍.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：114-115.