舰船长远航前消化系统疾病健康教育护理干预的效果观察

李雪芬，陈　晶，黄　斌，李恕军，郭杰芳



舰船长远航前消化系统疾病健康教育护理干预的效果观察

李雪芬，陈晶，黄斌，李恕军，郭杰芳

［摘要］目的探讨舰船长远航前健康教育护理干预对消化系统疾病官兵的影响。方法2011年2月至2014年1月，对海军某部6条舰船长远航前官兵进行体检，选择经胃镜、X线钡餐、B超等检查明确诊断患有消化系统疾病官兵142例，按数字表法随机分为对照组和观察组2组。对照组70例实施传统消化系统疾病治疗护理，观察组72例在对照组治疗护理基础上给予健康教育护理干预，每次长远航结束后再进行复检。观察2组患者消化系统疾病健康知识掌握情况、疾病复发情况、并发症发生情况、其他消化系统疾病预防情况。结果观察组消化系统疾病健康知识达标率明显高于对照组，疾病复发率、并发症发生率、其他消化系统疾病发生率，观察组(97．2%、9．7%、6．9%、22．2%)明显低于对照组(58．6%、28．6%、25．7%、48．6%)，差异有统计学意义(P＜0．01)。结论舰船长远航前健康教育护理干预有利于提高官兵了解健康知识、降低疾病复发率、减少并发症发生率、巩固原有消化系统疾病的治疗效果。有效预防某些常见消化系统疾病的发生，增强舰船官兵长远航期间训练和执行任务的能力。

［关键词］舰船长远航;消化系统疾病;健康教育;护理干预;观察

［作者单位］316000浙江舟山，解放军第四一三医院内科(李雪芬、黄斌)，护理部(陈晶);北京军区总医院消化内科(李恕军);第二军医大学附属长海医院消化内科(郭杰芳)

海军舰艇人员在执行长远航任务过程中，长时间受舰艇和气候环境影响，使抵抗力下降，加上潮湿及饮用水缺乏、生活不规律、疲劳、精神高度集中，使舰员发病具有一定特点［1］。消化系统疾病是长远航舰员疾病谱中的高发病，也是较为常见、防难治的航海疾病之一［2］。普及医学知识和防治常识，增强舰员自我保健意识和防病能力，对于有效预防疾病、巩固和提高部队战斗力具有重要现实意义。健康教育护理干预属于整体护理的重要组成部分，通过健康教育，可大大提高舰员消化系统疾病相关健康知识的掌握程度。本研究观察舰船长远航前健康教育护理干预对消化系统疾病官兵的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料

选择某部6条舰船长远航前经胃镜、X线钡餐、B超等检查明确诊断患有消化系统疾病的官兵142例，均为男性，按数字表法随机分为观察组和对照组。对照组70例，年龄20～43岁，病程0．5～8年;疾病分类:消化性溃疡19例，胃食管反流病及反流性食管炎16例，慢性胃炎25例，慢性胆囊炎2例，肠易激综合症6例，功能性消化不良2例;观察组72例，年龄20～45岁，病程1～8年;疾病分类:消化性溃疡19例，胃食管反流病及反流性食管炎16例，慢性胃炎26例，慢性胆囊炎2例，肠易激综合症7例，功能性消化不良2例。2组患者在性别、年龄、病程、疾病分类和文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法

1．2．1健康教育护理干预具体内容和实施方法观察组在对照组传统治疗护理基础上给予健康教育护理干预。舰船长远航前，对观察组舰员进行病情评估，向他们说明病情和相应的健康教育护理干预措施。采用宣讲、讲座、发放健康教育手册等形式向他们讲解消化系统疾病的发病原因、治疗原则、诱发因素、预防复发措施等，让患者充分了解自已所患疾病的相关知识。(1)对生活方式进行护理干预:①帮助患者建立良好的生活方式，除工作需要外按时作息，保证良好的睡眠质量。如训练和执行任务情况许可，尽量避免熬夜。条件不允许时，应充分利用值班、训练和执行任务间隙保证睡眠。注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。②加强体育锻炼，避免肥胖，保持大便通畅。③消化性溃疡的复发具有明显的季节性，告诫患者要注意季节气候的变化。在海上舰船的颠簸环境下，随着气温冷热的变化相应增减衣物，在早晚及夜间值班、训练和执行海上任务气温较冷时增加衣服，注意腹部保暖，气温高较热时减少衣服。并向患者介绍疾病常识及保健知识，做到自我保护，预防复发。(2)饮食管理:①养成良好的饮食习惯，规律饮食，定时定量，使患者了解饮食习惯对消化系统疾病复发的重要性。②避免饱食，可少量多餐。③避免饮用含碳酸饮料，禁饮咖啡、浓茶等刺激性饮料，减少甜食、巧克力等食物。④限制酸性或辛辣、油炸等不易消化和刺激性食物，忌食过热、过凉及不洁食物，特别是盛夏、训练或执行任务后忌贪凉过度。⑤细嚼慢咽，餐后休息1 h左右，睡前3 h内勿进食。⑥多食用蛋白质含量丰富、低脂、低糖易消化食物，有消化性溃疡复发倾向或在消化性溃疡的好发季节应多食中性和碱性食物。⑦少吸烟、饮酒，向患者讲解戒烟、酒对预防消化系统疾病复发的重要性。(3)长远航任务环境的适应:出海前接受提前教育，了解相关注意事项，循序渐进适应环境，提高自身应变能力，避免环境、理化、生物、心理等因素应激引起的胃肠道症状。(4)精神、心理的调整:①强化心理训练，提高吃苦耐挫能力。②建立和谐的人际关系，消除心理压力，营造宽松的精神环境。要保持乐观而稳定的情绪，消除工作、家庭等方面的精神刺激，合理安排工作、学习和生活。③培养兴趣爱好，学会自我娱乐，缓解紧张、焦虑，维护身心健康。(5)服药护理干预:①告诉患者有些消化系统疾病需要正规、综合的治疗，不可随意中断维持治疗量药物，向患者讲解长期服药的必要性;耐心向患者讲解药物的具体作用、方法、用药中注意事项和不良反应等。②任务前可预防性应用相应药物，如抑酸药、胃黏膜保护药等。③避免使用对胃肠道有刺激、损害的药物。④注意天气预报，晕船人员使用抗晕船药物。(6)规范治疗，定期复查:不可因未出海远航，消化道症状减轻，自我感觉较前好转而放松对消化系统疾病的预防和治疗。舰船靠岸及时规范检查、治疗，定期复查。

1．3观察指标

了解2组患者对相关健康知识的掌握情况，通过制定消化系统疾病健康知识问卷对患者健康知识的掌握情况进行问卷调查;通过长远航后复检、发放调查问卷等了解2组患者原有消化系统疾病有无复发，有无并发症的发生，以及其他常见消化系统疾病(如急性胃肠炎、晕船、中暑、急性胆囊炎、功能性便秘等)的预防情况。

1．4统计学处理

采用统计学软件SPSS 18．0对2组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2组患者健康知识达标情况、疾病复发率、并发症发生率及其他消化系统疾病发生率比较见表1。

表1　实施健康教育护理干预前后2组患者情况比较［例(%)］

3　讨论

当前，由于军事斗争形势和任务的需要，海军部队官兵训练强度愈来愈大，长远航执行海上任务愈来愈频繁，紧张、劳累、创伤、感染等应激因素，以及长远航时舰船海上颠簸的特殊环境，使消化系统疾病的发病率增加，尤其是应激性消化系统良性疾病的发生，严重影响着部队的战斗力，也是部队非战斗减员的重要因素之一。长远航舰船官兵相对缺乏常见消化系统疾病健康教育及防治知识，常在面对训练和执行任务中发生的消化系统疾病和症状时不知所措，又受舰船医疗卫生保障条件的限制，在不同程度上影响了海军部队军事训练和执行任务能力。因此，做好舰船长远航前消化系统疾病健康教育护理干预显得非常重要。

引发疾病的因素有很多，包括环境、理化、生物、心理等。长远航舰船特殊环境下，上述发病因素就显得更加重要。舰员长期生活在狭小、摇晃的舰艇舱室，精神压力大，内分泌失调、免疫力降低［3］。在这个特殊环境下，通过有针对性的健康教育，可增强官兵自我保健意识和能力，加强对消化系统疾病早期症状的认识，学会用健康观念处理个人生活、集体生活;改善患者由于相关知识缺乏而引起的焦虑、紧张心理，协助患者发挥自身潜力，提高自我护理能力，从而有效巩固治疗效果，预防并发症的发生;改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，形成正确的健康行为和观念，使患者主动参与医疗保健工作，从而提高患者的顺应性。

消化系统疾病种类多，有些疾病病程长，诱因复杂，与精神因素、不良饮食习惯和生活习惯、继发性疾病等［4］因素密切相关。王旅英等研究发现，消化性溃疡愈合后在遭受精神应激时，容易复发或发生并发症［5］。健康教育应有针对性、个体化，不同的患者有不同的健康教育需要，应根据不同病种及病情采取相应的教育内容。这就要求护理人员加强相关专业知识学习，为开展有效的健康教育打好基础。通过实施健康教育，体现了现代护理观的内涵，护士用自己的知识满足患者健康信息需求的同时，护士的健康教育知识、能力和技巧得到提高，护士的自身价值得到了充分体现。

在本研究中，通过健康教育护理干预，观察组患者熟悉、掌握了消化系统疾病的防治知识，有利于患者巩固、配合治疗，患者原有消化系统疾病复发率及并发症的发生率显著低于对照组，其他消化系统疾病的发生也明显低于对照组，说明健康教育护理干预后患者能够有效避免诱发因素，从而巩固和提高治疗效果，降低并发症的发生，有效预防常见消化系统疾病的发生，提高长远航舰船官兵训练和执行重大任务的能力。

［参考文献］

［1］陈铁楼，蔺世龙，刘国勤，等．海军某部官兵牙周疾病患病情况调查与分析［J］．解放军预防医学杂志，2007，25(2):119-120．DOI:10．3969/j．issn．1001-5248．2007．02．014．

［2］李恕军，王文军，黄斌，等．海军常见消化系统疾病健康教育及防治问答［M］．北京:人民军医出版社，2013:45．

［3］陈铁楼，刘国勤，李刚，等．护航舰艇人员发病调查、干预及医疗服务需求研究［J］．海军医学杂志，2012，33(5):293-295．

［4］范巧玲．消化性溃疡患者饮食知识调查及健康教育［J］．国际护理学杂志，2006，25(9):729-730．DOI:10．3760/cma．j．issn．1673-4351．2006．09．027．

［5］王旅英，刘爽，孟素杰．舰艇人员消化性溃疡50例临床分析［J］．海军医学杂志，2012，33(1):33．DOI:10．3969/j．issn．1009-0754．2012．01．017．

(本文编辑:林永丽)

Effects of health education and nursing intervention on digestive diseases of navy afloat personnel before prolonged dep loyment at sea

Li Xuefen，Chen Jing，Huang Bin，Li Shujun，Guo Jiefang
(Department of Gastroenterology，No．413 Hospital，CPLA，Zhoushan 316000，China)

［Abstract］Objective To investigate the effects of health education and nursing intervention on digestive diseases ofnavy afloat personnel before prolonged deploymentatsea．MethodsFrom February 2011 to January 2014 before prolonged deploymentatsea，the afloat personnel from the6 naval vessels of a certain naval unitunderwentmedical examination．One hundred and forty-two naval personnel were confirmed to have digestive diseases by endoscopy，X-ray barium meal examination and ultrasonography，and were randomly divided into the control group and the observation group．Seventy cases in the control group received traditional treatment for digestive diseases，while 72 cases in the observation group were given health education and nursing intervention in addition to traditional treatment．All the cases received physical examination once again upon completion of the deployment．Close observations weremade on the knowledge of digestive diseases，the recurrence of the diseases and the incidence of complications and the prevention of other digestive diseases in the 142 patients．Results The knowledge on digestive diseases in the observation group was significantly better than that of the control group．Recurrence rate，complication rate and incidence of other digestive diseases for the observation group(97．2%，9．7%，6．9%，22．2%) were significantly lower than those of the control group(58．6%，28．6%，25．7%，48．6%)，with statistically significance(P＜0．01)．Conclusion Health education and nursing intervention before prolonged deploymentat sea had the following advantages:facilitating those naval afloat personnel to get a better knowledge about digestive diseases;decreasing recurrence rate and complication rate of the diseases; consolidating the therapeutic effecton digestive diseases;preventing effectively the incidence of certain common digestive diseases;and a-book=13,ebook=18bove all enhancing the abilities of the naval personnel in the execution ofmissions during prolonged deployment at sea．

［Key words］Prolonged deployment of ships;Digestive disease;Health education;Nursing intervention;Observation

(收稿日期:2015－03－28)

［中图分类号］R835

［文献标识码］A［DOI］10．3969/j．issn．1009－0754．2016．01．004